头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床研究

[目的]探讨头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床疗效。[方法]从1997年2月~2005年7月共收治129例颈椎外伤性骨折脱位患者。将129例病例随机分成2组,1组70例行头环牵引,其中31例头环牵引加背心带支架保守治疗,39例头环牵引加手术治疗(前路手术18例,后路手术17例,前后路联合手术4例);另1组59例行颅骨牵引,其中13例颅骨牵引加支具保守治疗,46例颅骨牵引加手术治疗(前路手术22例,后路手术20例,前后路联合手术4例)。[结果]随访6~48个月,平均12个月。头环牵引与颅骨牵引对上颈椎骨折脱位的复位作用无明显差异;对下颈椎骨折脱位的复位作用,统计学处理显示头环牵引组要明显好于颅骨牵引组,复位所需时间比颅骨牵引组短,完全复位率高,减压充分,更有利于脊髓功能恢复,治疗后离床时间头环牵引组要短于颅骨牵引组,2组患者治疗前后脊髓功能Frankel分级均有改善。[结论]头环牵引外固定架可改善复位功能,对颈椎的牵引固定作用较颅骨牵引更为坚强稳定,使用安全方便。     

逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自2002年6月－2004年12月采用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例，疗效满意。报告如下。     

分叉带锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床疗效分析

目的：探讨分叉带锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床经验。方法：采用顺行和逆行分叉肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折25例。结果：随访平均26个月，优16例，良7例，可2例，优良率92％。除肩关节活动受限2例外，其余均完全恢复肩关节和肘关节功能。结论：分叉带锁髓内钉适应于肱骨骨折，其坚强－动态固定的有机结合有利于骨折的愈合。方法简单，固定可靠，创伤小，是一种较好的手术方法。     

膝关节及其周围骨折术后功能锻炼321例体会

对膝关节及其周围骨折术后患321例根据骨折部位及类型采取不同的康复方法，对其功能恢复起到手术所不能替代的作用。     

股骨远端骨折治疗方案的探讨

股骨远端骨折是创伤骨科治疗领域内的一个难点。主要原因是治疗方案的混乱和远期膝关节的病损。自1998-2005年采用经皮股骨远端髓内钉(DFN)内固定、切开复位接骨板内固定的方法治疗股骨远端骨折共59例,分析如下。1临床资料经皮DFN共27例,男19例,女8例;年龄19~75岁,平均35岁。交通伤19例,老年跌伤6例,砸伤2例。按AO分型:A1型10例,A2型8例,A3型6例,C1型3例。伴有开放性损伤4例,多发骨折3例,前交叉韧带损伤1例。切开复位接骨板内固定共32例,男21例,女11例。年龄18~79岁,平均36岁。交通伤21例,老年跌伤6例,砸伤4例,炸伤1例。按AO分型:B1型…     

MasonⅢ型桡骨小头骨折内固定的临床疗效

目的评价内固定治疗M asonⅢ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对9例累及桡骨颈部的M asonⅢ型骨折行A O微型空心钉内固定术的治疗结果进行评价。根据患者肘关节活动、疼痛、稳定性和肌力情况,依照B roberg和M orrey的肘关节评分标准进行功能评价。结果9例患者随访12～24个月,平均16个月,肘关节平均评分62分(35～86分),其中:优2例,良4例,差3例,优良率为22%。结论切开复位内固定治疗复杂的M asonⅢ型骨折不能取得良好的临床效果,如要获得较好的肘关节活动和早期康复,可考虑桡骨头切除,如需重建肘关节的稳定性,应考虑桡骨头置换。     

青少年Pilon骨折的治疗

目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症。方法对1990年4月～2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析。按Merv—Letts分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。骨牵引治疗2例，有限内同定8例，有限内固定结合外固定支架3例。结果所有患者平均随访24个月，按Helfet踝关节功能评价：优8例，良4例，差1例，优良率92．3％。并发症：皮肤坏死2例，创伤性关节炎4例，骨骺早闭3例，畸形愈合1例，骨延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例，总体并发症38．5％。结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案：疗效与创伤程度有关：Ⅲ犁骨折有较高的并发痹。     

带股骨大粗隆稳定钢板的动力髋螺钉在不稳定型股骨粗隆间骨折

不稳定型股骨粗隆部骨折采用动力髋螺钉（DHS）固定效果欠佳，术后可出现骨折再移位、内固定松动、并发髋内翻畸形等.自2003年7月-2005年12月，采用DHS加TSP（股骨大粗隆稳定钢板），对32例不稳定型股骨粗隆部骨折进行了手术治疗，临床效果满意，现报告如下。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折18例初步体会

[目的]探讨经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床效果。[方法]自1998~2005年,切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折50例,其中18例经髂腹股沟入路。术后早期行CPM训练。[结果]本组2例伤口有渗出、换药2周后愈合;2例复位不满意,1年后出现骨性关节炎的X线表现,目前对日常生活无大影响,未做处理;1例螺钉误入髋臼;术中未发生血管神经损伤;骨折复位的效果采用Matta影像学评估标准,优15例,良2例,一般1例。[结论]髂腹股沟入路适合于髋臼前壁、前柱骨折及部分双柱、T形和横行骨折的切开复位。只要仔细操作,可以避免可能发生的并发症。     

不显露骨间后神经治疗桡骨中上段骨折

前臂上段手术致前臂骨间后神经损伤的报道屡见不鲜,自2003年本院采用后侧显露途径,自桡侧腕长短伸肌间进入,不显露骨间后神经进行切开复位内固定,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组30例,男25例,女5例;年龄6~70岁,平均31岁;单纯桡骨骨折16例,尺桡骨双骨折14例;粉碎性骨折4例,横行形骨折8例,短斜形骨折12例,长斜形骨折6例;开放性骨折7例,闭合性骨折23例。1.2手术方法采用桡骨后侧显露途径,尺骨骨折另作切口显露。切口与传统手术相同,前臂外展旋前,自肱骨外上髁后上侧沿桡骨外侧向下,朝向腕背中心,切开皮肤、皮下及筋膜层,显露肌肉,仔细…