牵引加脊柱推拿治疗青少年腰椎间盘突出症33例体会

目的：探讨牵引加脊柱推拿对青少年腰椎间盘突出症的价值。方法：回顾性分析33例青少年腰椎间盘突出症患者在我科采用牵引加脊柱推拿的临床资料和治疗后1-2年的疗效追踪。结果：治疗后总有效率90．1％，其中治愈21例，＆63．6％；好转9例，占27.3％；未愈3例，占9．1％。结论：牵引加脊柱推拿是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效方法，能维持脊柱的稳定性，有利于青少年腰椎正常功能的恢复。     

中老年人腰椎间盘突出症手术治疗

目的探讨中老年人腰椎间盘突出症(LDH)处理措施。方法对1998年12月至2007年12月间昌吉州奇台县人民医院收治的93例腰椎间盘突出症患者的病例资料进行回顾性分析。结果93例病例中,优59例,良21例,优良率为86%,无感染、神经损伤病例,功能恢复均正常或接近正常。结论术前全面的检查、准确的定位及术式的合理选择,术中注意神经根通道的松解,是手术治疗椎间盘突出症成功的关键。     

显微后路椎间盘切除治疗椎间盘突出症的护理

目的:探讨MED治疗腰椎间盘突出症的护理体会.方法:对47例采用MED手术治疗腰椎间盘突出痘护理进行分析.结果:47例均完成MED手术,未出现其它并发症.按Macnab标准本组优良率达95.7%.结论:MED治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优点.     

腰椎椎间孔狭窄及单节段椎间盘退变性疾病：单纯减压术与减压融合术疗效的随机对照研究

目前，通过手术减压、去除神经根卡压治疗退变性腰椎椎间盘疾病的观点被普遍倡导。但是否必须进行融合却仍有一定争议。本研究对比了单纯减压、减压内固定合并后外侧融合、减压内固定合并后外侧及经椎间孔椎体间融合（TLIF）3种术式的临床疗效。44名单节段椎间盘退变性疾病患者被随机分为3组。内固定方式采用椎弓根螺钉短节段内固定。TILF采用填充同种异体骨的钛合金cage。     

经皮穿刺颈椎髓核成形术治疗多间隙颈椎间盘突出症

目的:探讨经皮穿刺颈椎髓核成形术(percutaneous cervical nucleoplasty,PCN)治疗多间隙颈椎间盘突出症的临床疗效及其对颈椎稳定性的影响。方法:对我院2003年7月～2005年6月因颈椎间盘突出症住院行PCN治疗的64例患者进行回顾性研究,根据手术间隙分为两组:单间隙组(A组)34例,多间隙组(B组)30例。临床效果评价采用JOA评分标准(17分制并计算改善率),颈椎稳定性评价采用Katsumi标准。比较两组的临床效果及颈椎稳定性。结果:随访6～24个月,A组平均14.1±3.7个月,B组平均13.9±3.8个月,A组术前JOA评分为9.19±2.64分,术后为14.37±1.42分,改善率为66.3%;B组术前JOA评分为8.89±2.31分,术后为14.33±1.28分,改善率为67.1%,与术前比较均有显著性差异(P<0.001),两组患者的JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后颈椎稳定性与术前比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:PCN治疗多间隙颈椎间盘突出症效果优良,对颈椎稳定性影响小,不会造成颈椎失稳。     

小角度弯曲针法介入治疗腰5-骶1椎间盘突出症

目的探讨小角度弯曲针穿刺法进行腰5-骶1椎间盘或低位腰4~5椎间盘介入治疗的方法和应用效果。方法对50例明显低于髂嵴的腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症患者采取小角度弯曲针法穿刺椎间盘进行介入治疗。透视下旋转血管机的C型臂,使射线方向与椎间隙平行,将皮肤穿刺点位于距离脊柱中线6~8cm处,常规消毒麻醉;将穿刺针的前端2~3cm向一侧弯曲20°后向椎间盘穿刺,侧位观察接近椎间盘后缘时,将穿刺针弯曲端偏向内侧、上方进入椎间盘后外侧部,然后进行椎间盘内臭氧注射或等离子消融治疗。结果椎间盘穿刺顺利,一次穿刺成功者45例,占90%,穿刺针进入椎间隙后多数与椎间隙平行,利于盘内介入操作(40/50,占80%),仅20%穿刺后针尖位置欠理想,但尚可完成臭氧注射溶核。经穿刺针向盘内注射臭氧分布良好,等离子刀头活动范围适合消融需要,手术后近期有效率96%,无明显穿刺并发症。结论小角度弯曲针法可以避免高位髂嵴对低位椎间盘穿刺的限制,提高穿刺针在椎间盘内的位置精度,有利于顺利施行介入处理,减少穿刺损伤,缩短手术时间。     

脱水疗法联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症60例

目的探讨急性腰椎间盘突出症的治疗方法。方法采用脱水疗法联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症，12d为1个疗程。结果应用此法治疗急性腰椎间盘突出症60例中，临床治愈44例，显效15例，无效1例，总有效率98．3％。结论应用脱水疗法联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症，是一种有效可行的保守治疗方法，临床治愈率高，有较大的推广价值。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎问盘突出症首有由Mict和Barrl934年报道，并于1943年首先采用手术治疗获得了成功。近年来，我国学者采用药物和手法治疗该病取得了显著疗效。我院从1995年采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症。取得了可喜疗效，现介绍如下：     

腰椎间盘突出症的注射疗法

腰椎间盘突出症是临床上一种常见病，是引起腰腿痛的主要原因，目前对该病的治疗方法有多种，本文只对骶管注射疗法进行阐述。骶管注射治疗腰椎间盘突出症（PNP）引起的腰腿痛，因方法简便、安全可靠、效果肯定。在国内外被广泛采用。由于应用者多，在许多方面，如注射液中含药种类及其剂量、注射液的总量、注射速度及其适应症等，差异甚大，各行其法。为便于统一规范，复习大量文献，综述讨论，以求指正。     

基质金属蛋白酶-9在腰椎间盘髓核组织中的表达

目的 检测腰椎间盘髓核组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达，进一步阐明椎间盘退变的机制。方法 利用RT-PCR和Western-Blot技术，对20例正常腰椎间盘髓核、45例退变腰椎间盘髓核的MMP-9进行了检测。结果 正常腰椎间盘组髓核内有一定量的MMP-9表达，退变腰椎间盘组髓核MMP-9mRNA、蛋白质表达水平升高，分别是正常组的1．86和1．65倍，存在差异（P〈0．05）。结论 MMP-9与腰椎间盘髓核退变关系密切。