《中国微创外科杂志》已开通微信公众号

<正>我刊2015年1月开通微信公众号:wcwkzazhi_010,将及时上传当期杂志目录、文章摘要,以及各科名家精彩手术视频,欢迎关注,欢迎提供视频,欢迎投稿。     

术前影像特征与脑膜瘤患者手术疗效的相关分析

目的探讨术前影像特征与脑膜瘤患者手术疗效的关系。方法对我院100例脑膜瘤手术患者的影像资料进行回顾性分析,包括肿瘤大小、肿瘤位置、是否具有侵袭性、肿瘤形状、有无神经血管包绕、增强程度、水肿情况、肿瘤边界,筛选出影响肿瘤的切除程度、并发症和死亡的因素,然后对筛选出的因素进行Logistic回归分析。结果肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵袭性、肿瘤形状和肿瘤边界是影响肿瘤残留的独立危险因素;肿瘤大小、肿瘤部位、神经血管包绕和肿瘤增强程度是影响手术并发症的独立危险因素;肿瘤大小和肿瘤部位是影响死亡的独立危险因素。结论脑膜瘤的术前影像特别是肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤侵袭性和神经血管包绕4个主要因素可较客观和准确地判断及评估脑膜瘤的肿瘤残留程度、并发症和死亡情况。     

绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的研究

目的研究绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的关系。方法将2010年1月至2013年10月绵阳市中心医院普外科收治的肠梗阻患者纳入研究,根据手术时机不同分为绞窄性肠梗阻组(78例)和单纯性肠梗阻组(92例),分析早期诊断指标,观察术后恢复情况。结果体温高(OR=2.948,95%CI 1.878~4.232)、心率快(OR=3.485,95%CI 2.482~4.785)、腹痛持续时间长(OR=2.452,95%CI 1.285~3.523)、腹膜刺激征(OR=7.875,95%CI 6.447~9.457)、C反应蛋白(OR=3.445,95%CI 2.270~4.795)、白细胞介素1(OR=11.477,95%CI 9.587~13.237)和白细胞介素6水平高(OR=9.423,95%CI 7.849~10.899)、腹部手术史(OR=13.594,95%CI 3.104~5.423)是绞窄性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05)。单纯性肠梗阻患者术后肛门排气时间、卧床时间显著低于绞窄性肠梗阻患者[(1.9±0.4)d比(3.4±0.7)d,(4.8±0.8)d比(7.4±1.1)d,P<0.05]。单纯性肠梗阻患者术后1 d数字评价量表(NRS)评分为(2.8±0.5)分、术后3 d NRS疼痛评分(1.9±0.3)分、术后5 d NRS疼痛评分(1.2±0.2)分,绞窄性肠梗阻患者术后1 d NRS评分(4.8±0.7)分、术后3 d NRS疼痛评分(4.1±0.6)分、术后5 d NRS疼痛评分(2.7±0.5)分,单纯性肠梗阻患者与绞窄性肠梗阻患者治疗前后与处理存在交互作用(均P<0.05)。结论腹膜刺激征、白细胞介素1和白细胞介素6水平可作为判断和预测绞窄性肠梗阻的可靠指标,指导早期诊断、及时手术,改善患者预后。     

维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究

目的讨论婴幼儿喘息性肺炎用维生素D辅助治疗的临床效果。方法选取我院2013年1月~2015年6月期间诊治的60例喘息性肺炎患儿,进行随机分组,实验组50例患儿进行对症及抗生素治疗,并在治疗过程中加以维生素D进行辅助治疗。对照组不做维生素D辅助治疗干预。两组进行4周实验,比较治疗前后患儿血清碱性磷酸酶、25羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]、免疫球蛋白A(IgA)。并且比较两组治疗效果。结果两组治疗前血清的碱性磷酸酶、25-(OH)D_3、IgA差异无统计学意义(P0.05)。治疗后血清的碱性磷酸酶、25-(OH)D_3、IgA实验组水平高于对照组水平。两组治疗效果比较:实验组治疗有效率达96%,对照组达84%。结论辅助维生素D治疗喘息性肺炎时可以在促进骨骼发育的情况下增强患儿的免疫抵抗能力,是临床治疗婴幼儿喘息性肺炎的重要辅助药物之一。     

护理干预妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者治疗效果及痊愈时间的影响

目的：探索护理干预在妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者中的应用效果。方法：选择2012年12月到2016年初在我院妇产科术后下肢血栓性静脉炎的患者68例作为研究对象，使用随机抽取法将患者分成对照组和实验组，每组各34例。对照组接受常规护理，实验组则接受综合性的护理干预措施。对比两组患者的临床治疗效果和痊愈的时间分析综合护理干预的应用效果。结果：接受护理干预的实验组的临床治疗总有效率（97.0%）显著高于对照组的（82.3%），且实验组的康复平均时间显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预应用于妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者的护理工作中能够有效的提高临床疗效并缩短患者康复时间。     

颅内蛛网膜囊肿致典型三叉神经痛1例

1病例资料49岁女性,因反复出现阵发性右面部疼痛5个月入院。主要为鼻唇沟到下颌角区域尖锐的放电样疼痛。常在吃饭或者刷牙时出现,数分钟后可以自行缓解。疼痛发作频率从开始时的每日数次发展到每日数十次,并且口服卡马西平片的剂量已经达到0.6 g/d,症状仍不能明显缓解。     

老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗的疗效对比

目的：探讨老年人桡骨远端C型骨折的手术治疗与非手术治疗的疗效差异，评价两种方法的优缺点。方法回顾性分析2009-12—2011-12收治的老年桡骨远端C型骨折68例，按照治疗方法分为A组(手术组)及B组(非手术组)，统计分析两组患者的临床资料。结果 A组33例， B组35例，平均随访21.5个月。两组患者的年龄、骨折类型均无差异(P＞0.05)；术后影像学指标A组优于B组，骨折愈合时间B组优于A组，治疗成本A组大于B组(P＜0.05)；Cooney评分早期A组优于B组，1年后两组无差异，两组的并发症无差异(P＞0.05)。结论老年人桡骨远端C型骨折手术治疗较非手术治疗可获得更好的复位及早期功能，但远期功能恢复无差异。     

手术治疗急性胃出血的临床效果观察

目的探讨在急性胃出血患者中应用手术疗法的临床效果。方法选取我院2012年1月至2015年1月收治的120例急性胃出血患者为研究对象,随机分为两组各60例,对照组行保守治疗,观察组行手术治疗,比较两组患者的治疗有效率和预后质量评分。结果治疗后,观察组的治疗有效率为93.3%,显著高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的预后质量评分为(82.3±2.5)分,显著高于对照组的(67.5±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胃出血患者的治疗中,手术疗法能够有效地提高治疗效果和患者的预后质量。     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。