全程健康教育结合中医综合治疗和麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者神经肽、期望效力和疗效的影响*

目的：观察全程健康教育结合中医综合治疗和麦肯基疗法对腰椎间盘突出症（LDH）患者神经肽、期望效力及疗效的影响。方法：将符合纳入标准的 64例 LDH患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各 32例,两组均予中医综合治疗 2 周,推荐麦肯基疗法锻炼6周,对照组予常规健康宣教,观察组予全程健康教育,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清P 物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、神经肽 Y（NPY）水平,采用情绪效价和期望值画线刻度尺评估患者期望效力,采用压力测痛仪检测腰压痛阈值,采用视觉模拟评分（VAS）刻度表和 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评估患者腰腿痛程度和腰椎功能。结果：观察组优良率84.4%,高于对照组的56.3%（P＜0.05）。随时间点延长,两组SP、NPY、CGRP水平及腰腿痛VAS评分、 腰椎ODI指数均呈下降趋势（P＜0.01）,且腰压痛阈值均呈上升趋势（P＜0.01）,观察组期望效力随时间无显著变化（P＞0.05）,对照组期望效力呈下降趋势（P＜0.01）。治疗后和随访4周时,观察组期望效力均高于对照组（P＜0.05）,观察组SP、NPY水平及腰腿痛VAS评分、腰椎ODI指数均低于对照组（P＜0.05）,且腰压痛阈值均高于对照组（P＜0.01）。观察组总依从率为75.0%,高于对照组的 21.9%（P＜0.01）。结论：中医综合治疗联合麦肯基疗法可通过降低腰椎间盘突出症患者神经肽水平,改善腰腿痹痛症状;全程健康教育能提高腰椎间盘突出症患者执行麦肯基疗法的依从性,维持患者期望效力,改善腰腿痛症状和腰椎功能, 提高临床疗效。