颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例

目的 分析Ｘ－刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效,方法 用ＣＴ薄层连扫描图像定位,采用ＢＲＷ立体定向坐标系统,ＲａｄｉｏｎｉｃｓＲＳＡ－３型Ｘ－刀治疗计划系统,ＰｈｉｌｉｐｓＳＬ－７５－１４医用电子直线加速器,对５１０例颅内疾病患实施Ｘ－刀治疗。结果 平均随访时间为１５（３￣３６）ｍｏ,其中多数病例在治疗后１￣６ｍｏ出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变。结论合理选择适应症     

池氏钉棒加脊柱花刀治疗胸腰椎骨折17例

短节段经椎弓根复位内固定器械治疗不稳定性胸腰椎骨折近年来已在临床普遍使用,被认为是有效的手术治疗方法。然而,目前复位固定器械种类繁多,一些器械尚存在手术操作繁琐、复位不满意、易断裂及受压脊髓减压不彻底等缺点,甚至部分患者需再次手术。我院骨科从1996年开始应用一种新型脊柱内固定器械——池氏钉棒加特制脊柱手术花刀,治疗胸腰椎骨折17例,疗效满意,报道如下。     

两种LASIK微型角膜刀的临床应用探讨

目的　比较ＫＮ－ ５０００ 型微型角膜刀与Ｍｏｒｉａ 微型角膜刀在ＬＡＳＩＫ 术中制作角膜瓣时的优缺点。方法　选用连续病例５６ 例１０３ 眼,随机分ＫＮ 组和Ｍｏｒｉａ 组,ＫＮ 组２８ 例５３眼,术前近视度数平均为－ ９－２１±７－４１Ｄ,散光≤－５－００Ｄ,Ｍｏｒｉａ 组２８ 人５０ 眼,术前近视度数平均为－１０－４７±３－７３Ｄ,散光≤－２－５０Ｄ,术中分别用ＫＮ－５０００ 微型角膜刀和Ｍｏｒｉａ 微型角膜刀制作角膜瓣。结果　两组病例角膜瓣边缘整齐。基质面：ＫＮ组全部术眼光滑、规则,Ｍｏｒｉａ 组部分术眼有“搓衣板”现象。瓣异常：ＫＮ组游离瓣２ 眼,Ｍｏｒｉａ 组不全瓣５ 眼。ＫＮ组角膜瓣质量优于Ｍｏｒｉａ 组,瓣异常率低于Ｍｏｒｉａ 组。结论　ＫＮ－ ５０００ 微型角膜刀在ＬＡＳＩＫ术中制瓣时性能及安全性、稳定性优于Ｍｏｒｉａ 组微型角膜刀。ＫＮ－ ５０００ 微型角膜刀还具有良好的易学性和进行ＬＡＳＩＫ角膜板层移植的功能。     

开放性氩氦靶向冷冻治疗脑胶质瘤

目的 探索氩氮靶向冷冻治疗系统(氩氮刀)在脑胶质瘤治疗中的应用价值。方法 开颅后，根据MRI及CT设计冷冻范围，应用氩氮刀冷冻-复温-冷冻后切除胶质瘤，并取冷冻前后标本送病理检查。结果 8例Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤患者肿瘤均达到全切，术中出血少，术后短期未见副作用及神经功能缺失。冷冻前后病理切片对比：与冷冻前对比，冷冻后标本在普通显微镜下见有明显出血灶；透射电镜下可见几乎所有细胞核膜肿胀，核形状不规则，染色质凝结为粗颗粒状，明显边聚，线粒体明显肿胀，部分破裂崩解。结论氩氮靶向冷冻治疗系统治疗脑胶质瘤具有能直接摧毁肿胀细胞、手术安全、出血少、全切率高的优点。     

超声波刀扁桃体切除与钝器扁桃体剥离术后疼痛的比较

扁桃体切除术最重要而危险的并发症是出血,且术后伤口疼痛等能影响吞咽及食欲并致继发感染、出血甚至脱水。因此,人们一直在寻求一种较好的手术方式。1992年已有关于超声波刀临床应用的报道,最近作者也介绍过使用超声波刀切除扁桃体的方法。但有些文献报道术后伤口疼痛系与组织受高温焙干碳化而凝固造成的热损害有关,故认为使用无热钝器的剥离法     

悼念祁超教授

医用电子直线加速器的治疗床面的制动方式通常是由固定在床基上的电磁闸授电后与安装于治疗床面下方的条形金属刹轨所形成闭合的磁力线而产生的牵引力使治疗床面相对于床基定位。美国瓦里安2300C／D医用电子直线加速器治疗床面纵向运动的金属传输导轨的长度约为床面长度的1／3，并安装在床基的尾部。为了保证治疗床面纵向运     

高强度聚焦超声治疗肿瘤原理及应用原则

介绍高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗肿瘤的原理、实验依据、治疗的特点、适应证和禁忌症、治疗原则等，认为HIFU与其他疗法结合将会在治疗肿瘤上有更大的突破．     

高频电波刀行电圈切除治疗宫颈病变的效果观察

目的　探讨高频电波刀行电圈切除 (LEEP)治疗宫颈病变的临床效果及应用价值。方法　对2 32例 (其中 12 5例为CIN)LEEP治疗的宫颈病变患者进行回顾性分析。所有病例均行阴道镜下多点活检和LEEP术后病理诊断 ,在炎症和赘生物病变外缘 3mm进出电极 ,对于CIN和HPV感染患者 ,电极在病变边缘外 5mm进出。结果　LEEP治疗的宫颈病变治愈率为 96 98% ,CIN残留率和复发率低 ,分别为 2 4 0 %( 3/12 5 )和 1 6 0 % ( 2 /12 5 )。阴道镜下多点活检和LEEP术标本的病理诊断比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　LEEP对炎症、损伤、癌前病变、HPV感染等宫颈病变是一种非常理想的诊断、治疗手段     

X—刀治疗脑转移瘤的术后处理

以BrainScanⅡ型X-刀，治疗脑转移瘤患者23例，共38个病灶。其中17例加作了全脑放射治疗。病灶经X-刀治疗后完全消失为14个（36．84％），明显缩小20个（52．63％），体积稍减或无明显变化但密度降低者为4个（10．52％），局部控制率为89．47％。患者因脑转移癌而产生的症状均明显改善或消失，其平均生存时间为7．88±3．24月，加作全脑放疗者的平均生存时间明显技单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。X-刀或其他立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法，应慎重选择适应症，加强术后处理。     

鼻咽癌初程放疗后残存的分次X刀治疗初探

目的回顾性分析分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后残存肿瘤疗效，评价其临床应用价值。方法98例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放射外科技术推量治疗。1992年福州分期Ⅰ期2例，Ⅱ期29例，Ⅲ期53例，Ⅳa期14例。UICC1997分期Ⅰ期2例，Ⅱa期2例，Ⅱb期27例，Ⅲ期37例，Ⅳa期2l例，Ⅳb期9例。分次立体定向放射外科治疗总剂量为12～24Gy，分次剂量为4、5、6、7、8、12Gy，间隔1～7d，1～4个中心，60％～90％参考剂量线。结果完全控制95例，无法评价3例，局部控制率为97％。1、2、3、4、5、年总生存率分别为94％、86％、82％、80％、74％。1、2、3、4、5、年无瘤生存率分别为88％、82％、80％、78％、。75％。随诊超过6年的24例中，无瘤生存14例；3例随诊满8年生存3／3，8例满7年生存．4／8，13例满6年生存7／13。结论分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后鼻咽残存肿瘤有肯定临床价值；选择合适病例能获满意疗效；剂量分割方式有个体化特点；晚期组织损伤应引起高度重视；重视肿瘤控制与周边正常组织结构损伤与修复的平衡关系。