普通外科临床教学中培养学生临床思维的体会

目的总结普通外科临床教学中培养学生临床思维的体会。方法根据普通外科自身的特点,并针对实习医生临床思维中存在的问题,开展以“以问题为中心以病案为引导”的临床教学,开展以“病床为单位的临床观察与思考”活动。结果注重临床思雏的培养使学生理论知识的掌握与临床思维能力的增长相互促进。结论临床思维教学是一个教与学互动的过程,需要反复实践,长期探索,不断改进。教学中注重理论与实践相结合,对提高普通外科临床教学中临床思维的培养能起到了积极作用。     

改良病号服在普外科腹部手术后留置颈内中心静脉导管患者中的应用

目的：探讨改良后的病号服在普外科腹部手术后留置颈内中心静脉导管患者中的应用效果。方法选择普通外科腹部手术后留置颈内中心静脉导管的患者121例,按手术单双日分成观察组62例和对照组59例。观察组在术后给予穿着带有导管固定装置的改良病号服固定导管。对照组患者按常规胶布粘贴方法固定导管。比较两组患者颈内中心静脉导管的固定效果。结果观察组患者平均液体通.时长、平均导管移位时长、导管再固定平均时长、导管发生牵拉平均时长以及平均贴膜完好时长等均大于对照组,差异有统计学意义（t值分别为3．01,3．25,6．13,4．57,9．85;P＜0．05）。固定方法接受程度比较中,观察组患者在活动方便程度和舒适度方面均优于对照组,差异有统计学意义（Z值分别为-9．38,-10．62;P ＜0．01）。观察组患者的导管感染率为4．8％,脱管率为0．0％,均低于对照组（10.1％,3．4％）,差异有统计学意义（χ^2值分别为4．93,5．62;P＜0．05）。结论带有导管固定器的改良病号服在颈内静脉置管患者中的应用效果良好,导管固定牢固,导管感染率和脱管率低,患者穿着舒适,活动方便,减少护士工作量,可在临床应用。     

VSD技术在毒蛇咬伤致骨筋膜室综合征中的应用

毒蛇咬伤是临床上常见的急症,毒蛇咬伤后发病急、变化快、并发症多,骨筋膜室综合征（os-teofascial compartment syndrome,OCS）就是其中最重要的并发症之一［1］。一旦形成OCS,可造成肢体坏死,甚至危及生命。近年来,负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）广泛应用于普通外科和骨科患者,并取得了较理想的疗效。作者将VSD技术应用于治疗毒蛇咬伤所致骨筋膜室综合征,取得了较好疗效。现将一组病例报告如下。     

普通外科投稿论文存在的问题分析（二）论文中研究方法、结果及统计学处理的常见问题分析

普通外科自由投稿稿件中问题最多的是临床研究部分的论文。本文结合审阅《中国实用外科杂志》等 6个医学杂志来稿所见到的情况 ,就普通外科投稿论文中有关研究方法、结果及统计学处理中存在的常见问题进行分析。1　有关研究方法中存在的主要问题1 1　论文写作中对研究方法的基本要求论文的研究方法部分体现作者的选题、研究特色和技巧等 ,不论是实验研究还是临床研究 ,研究方法中包括的受试对象和处理因素是论文立论的基础。回顾性研究应注意临床资料的完整性、客观性和科学性。前瞻性研究应有明确的目的、科学的设计、对比 (对照 )资料应为…     

亲爱的作者、读者您好!

《中华普外科手术学杂志(电子版)》由国家新闻出版总署批准,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,是专注于普通外科手术技术和临床的专业性期刊。本刊自2007年创刊以来,在各级领导、各位编委、专家教授的大力支持下,影响力和影响因子逐年攀升。已成为国内本专业领域有一定影响力的专业学术性科技期刊。为广大外科同仁们打造了一个良好的交流平台。连续两年获得中华医学会电子版系列杂志三项大奖(优秀期刊、优秀编校质量及优秀编辑部奖),从     

大家

秦新裕外科学专家．复旦大学附属中山医院党委书记、普通外科主任．博士生导师。复旦大学普通外科研究所所长．中华医学会外科学分会副主任委员兼胃肠外科学组组长：上海医学会普通外科专业委员会主任委员,美国外科医师学会会员,《中华普通外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、     

普通外科

甲状腺疾病3091例外科治疗分析；分化型甲状腺癌的治疗；异位甲状腺癌的诊断和治疗；甲状腺癌的外科治疗；原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌：附32例报告；腔镜甲状腺手术：附42例报告；不同年代甲状腺恶性肿瘤构成分析(附1011例病理报告)；高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗及预后；巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理；甲状腺良性病变部分切除术后功能减退的诊断与治疗；分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析；90例甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断；甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义；外科手术治疗桥本病的临床意义；不同术前准备方法对甲状腺功能亢进症术中心血管反应的影响；CT测量在评价甲状腺残留量及残留率中的应用研究；原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗(综述）。     

普通外科住院患者心理状态与影响因素调查

目的了解普通外科患者的心理状态及其影响因素，为临床实施心理护理提供指导和依据。方法通过对2所综合医院的普通外科住院患者和资深护士的访谈以及参考以往的心理量袁，自行编制普通外科患者心理状况调查问卷，对306例普通外科住院患者进行问卷调查。结果普通外科患者的心理问题主要来自5个方面，即焦虑与抑郁状态、对手术与治疗的恐惧、机体功能下降、逃避现实和对预后的忧虑。其中对预后的忧虑评分最高；女性对手术与治疗的恐惧程度显著高于男性（P〈0.01）；癌症患者的焦虑与抑郁程度显著高于非癌症患者（P〈0．01）。结论影响普通外科患者心理状态的首要因素是对预后的忧虑，女性患者对手术或治疗的恐惧体验比男性强烈，癌症患者更为焦虑、抑郁。需针对不同人群采取相应的心理干预措施。     

我国普通外科专科医师规范化培训历史、现状和展望

上海市普通外科专科医师规范化培训自2013年开始试行至今已有9年,作为毕业后医学教育的重要组成部分,其核心培养目标、培训内容、培训模式通过学习欧美国家的先进经验并结合自身特点而逐步形成了国内的标准和体系,对于专培医师职业胜任力的培养具有深远的意义,尤其是其考核模式成为专科医师规范化培训考核极为有益的创举和探索,也为全国范围内推广实施起到了引领作用和示范效应。目前,仍然需要正视在专科医师规范化培训实施过程中出现的问题和带来的困惑,及时认识和突破这些瓶颈并补上持之以恒的短板,从而进一步推动我国毕业后医学教育继续向前迈进。     

弘扬前辈优良传统同心同德再创辉煌

今年,《腹部外科》杂志已出版了20卷,它在前进的道路上,迎来了创刊20周年.