胃代膀胱术远期疗效观察

目的 探讨胃代膀胱术的远期疗效。方法 对1991年5月至2003年10月30例胃代膀胱术患者的临床资料进行统计分析。其中膀胱肿瘤28例，结核性膀胱挛缩2例。结果 随访8～13年，平均10年。30例全身健康情况良好，日间排尿满意，3例偶有夜间尿失禁。1例术后19个月发生代膀胱穿孔，经抗酸和手术治疗痊愈。30例肾功能正常，无电解质紊乱；24例排尿前后胃泌素及尿液pH检查正常；4例有无症状菌尿。13例代膀胱黏膜活检为慢性炎症，壁细胞减少；9例免疫组化检查G细胞较正常减少。尿动力学检查代膀胱容量及顺应性正常，排尿期贮尿囊压力低于正常。10例行排尿期膀胱造影无输尿管返流，5例B超示肾集合系统轻度扩张。1例低压胃膀胱成形术，1例胃与后尿道逆蠕动吻合，剩余尿分别为150ml和250ml。1例出现血尿尿痛综合征，经抗酸及碱化尿液治疗后缓解。结论 胃代膀胱术远期疗效满意，是一种较好的尿流改道方法。     

一起无症状感染者引起的新型冠状病毒肺炎疫情的跟踪检测报告

目的分析绵阳市一起由无症状感染者引起的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情的实验室跟踪检测结果,为制定病人及无症状感染者的防治措施、精准施策提供科学依据。方法采用实时荧光定量PCR技术对采集的咽拭子、痰液、粪便及外环境等标本进行新型冠状病毒核酸检测。结果本起疫情共波及92人;发现1例确诊病例、4例无症状感染者,外环境样本1份核酸阳性、2份可疑(N靶标阳性);无症状感染者持续排毒时间长达47天。结论本次疫情以无症状感染者为主,且具有较强传播性。加强病人和无症状感染者的发现与管理,密切接触者的追踪、管理及病原学筛查;加强健康教育宣传,养成良好个人卫生习惯是新型冠状病毒肺炎防控的关键措施。     

中国卒中学会关于无症状性颈动脉狭窄筛查的科学声明

无症状性颈动脉狭窄（aCAS）是卒中发生的重要危险因素,但有关aCAS筛查的获益与风险意见不一。为进一步明确相关问题,中国卒中学会组织国内相关领域的专家展开讨论,结合了国内外研究进展、aCAS的循证证据和我国国情制定本科学声明。本声明提出对于普通人群不推荐常规开展颈动脉筛查,以期提高临床医生及相关人员开展aCAS人群评...     

积雪益肾排毒方加味联合非布司他治疗慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症临床研究

目的 探讨积雪益肾排毒方加味联合非布司他治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）合并无症状高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia,AH）的临床疗效。方法 选取106例CKD 2～4期合并AH患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组在常规治疗基础上加用非布司他片,观察组在对照组基础上加用积雪益肾排毒方加味治疗。治疗3月后,比较2组临床总有效率、中医证候积分,以及治疗前后血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（blood urine nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）等肾功能指标和24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白等蛋白尿指标变化。结果 治疗后,2组UA水平均较治疗前下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组Scr水平较前下降（P<0.05）,GFR较前升高（P<0.05）,且上述指标显著低于或高于对照组（P<0.05）。2组BUN及蛋白尿指标治疗前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组中医证候积分均较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 积雪益肾排毒方联合非布司他治疗CKD合并AH能显著降低尿酸水平,控制CKD潜在的危险因素,保护肾功能。     

接受颈动脉内膜切除术的有症状患者其D-二聚体局部表达升高

背景：虽然动脉粥样硬化是累及部位广泛的隐匿性疾病，但是有一点可以确定，即其临床表现是由病变的局部特征所致。假设在有症状的进展性不稳定型颈动脉斑块患者中，局部斑块内及循环中纤维蛋白-纤维蛋白原相关产物的水平升高。方法：共纳入了106例因症状性和无症状性颈动脉疾病行动脉内膜切除术的患者，对其斑块组织和血样进行检测。用ELISA、Western印迹法和组织学方法测定纤维蛋白一纤维蛋白原相关产物水平。所有测定的指标均与患者的颈动脉症状、多种血管危险因素（VRF）、双侧颈动脉病理学、超声检查、之前曾应用他汀类药物和（或）抗血小板药物进行比较。结果：在有症状的患者中，不稳定型颈动脉斑块（UNS）患者与稳定型颈动脉斑块（STA）患者相比，前者的血浆D-二聚体水平升高（857±1211μg／L vs 692±156μg／L，P=0．026）。[第一段]     

早期胃癌临床筛选的现状和进展

经过三十多年的努力,中国部分医疗中心早期胃癌手术率已达15%～20%,但与日本等国尚存明显差距。日本早期胃癌中约40%无临床症状,而我国单从临床症状人群中筛选早期胃癌显然不够,必须放宽胃镜及胃X线钡餐检查指证,并适时开展胃癌普查工作。胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIEN)包括上皮重度不典型增生和原位癌,内镜下有确切病灶者,可予内镜下切除或外科手术治疗。放大内镜、共聚焦内镜及经内镜固有荧光光谱检测等新技术有助于诊断早期胃癌。组建跨学科、跨专业的学科群,是增进各科合作及共同提高我国早期胃癌手术率的重要途径。     

糖尿病合并无症状心肌缺血与自主神经功能失调的相关性分析

目的 :探讨糖尿病合并无症状心肌缺血与自主神经功能失调的关系。方法 :用Holter监测了 30例糖尿病合并冠心病患者的心率变异性 (HRV) ,并与 30例单纯冠心病患者及 2 9例正常对照组进行对比分析。结果 :①糖尿病并冠心病患者HRV各项时域分析指标均较正常组降低 (p <0 .0 5 ) ,与单纯冠心病患者比较 ,糖尿病合并冠心病患者HRV参数中SDNN ,SDANN ,SDNN -Index明显降低。②糖尿病并冠心病患者心率变异性 (HRV)与无症状心肌缺血时间 (2 4小时ST段压低时间 )比较呈负相关。而单纯冠心病患者及正常对照组HRV与 2 4小时ST段压低时间无明确关系。结论 :提示糖尿病并冠心病患者无症状心肌缺血与心脏自主神经功能失调有关 ,有自主神经功能失调的糖尿病患者易发生无症状心肌缺血     

无症状脑血管性病变86例CT、MR分析

86例无症状性脑血管病变患者均通过CT、MR检查,其中84例为无症状性脑梗死,2例为无症状脑出血。病变多为腔隙性脑梗死或部位在大脑皮层静区。高血压、糖尿病及高血脂是主要病因。本文着重讨论无症状性脑血管病的病因及影像学特点。     

骨髓增生异常综合征并皮肤软组织感染护理1例

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分患者可无症状。部分患者可有肝、脾、淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少。     

银杏达莫注射液对冠心病无症状心肌缺血的临床影响

目的观察银杏达莫注射液治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效。方法将50例符合无症状心肌缺血的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组25例用银杏达莫注射液20mL静滴，每天1次，15d为1个疗程，治疗1个疗程；对照组25例除不用银杏达莫注射液外，其余治疗和疗程与治疗组均相同。观察用药前后两组患者心率、血压及动态心电图变化，24h内ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间。结果治疗组心率、血压、动态心电图变化及24h内ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间等指标与对照组比较差异有高度统计意义（P〈0．01）。结论银杏达莫注射液对无症状心肌缺血患者有良好的临床疗效，可作为治疗无症状心肌缺血的一线药物，值得临床进一步推广。