动态心电图检出无症状心肌缺血52例临床后果

无症状心肌缺血因其发生具有隐匿性故易被临床忽视 ,而其可能为心脏意外事件的先兆。本文对 1995年～ 1999年诊断为冠心或可疑冠心 5 2例的动态心电衅 (DCG)检查进行分析 ,旨在探讨 DCG检出无症状心肌缺血的临床后果。1　临床资料5 2例中男 40例 ,女 12例 ,年龄 5 2～ 82岁 ,平均 6 8.4岁 ,其中以 6 5～ 70岁为主 ,冠心病诊断符合 1979年国际心脏病学会及 WHO冠心病诊断标准。 (1)前组 :36例 DCG显示有心肌缺血 ,其中 30例起始为无症状 ,经临床动态观察及实验室检查确诊 2 0例中 ,因典型心绞痛确诊 8例 ;由活动平板运动试验及核素心肌…     

心率变异性参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖的预测价值

目的分析心率变异性(HRV)参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。方法选取2020年3月至2021年11月于扬州大学附属医院接受胰岛素治疗的T2DM患者207例。剔除夜间有症状低血糖患者19例,根据夜间低血糖发生情况将剩余患者分为夜间血糖正常组(137例)和夜间无症状低血糖组(51例)。比较两组患者基线资料、生化指标、HRV参数〔低频功率归一化值(LFnu)、高频功率归一化值(HFnu)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、SDNN中每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)〕。采用多因素Logistic回归分析探讨接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素。采用ROC曲线分析HRV参数对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。结果夜间无症状低血糖组患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于夜间血糖正常组(P<0.05)。夜间无症状低血糖组患者HFnu、SDANN、RMSSD、PNN50低于夜间血糖正常组,LF/HF高于夜间血糖正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50是接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别为0.768〔95%CI(0.680,0.856)〕、0.776〔95%CI(0.693,0.859)〕、0.769〔95%CI(0.693,0.845)〕、0.767〔95%CI(0.698,0.836)〕、0.770〔95%CI(0.695,0.844)〕,最佳截断值分别为38.38 Hz、1.91、52.31 ms、22.23 ms、6.14 ms,灵敏度分别为81.80%、74.50%、74.50%、70.80%、73.70%;特异度分别为66.70%、72.30%、72.50%、72.50%、74.50%。HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC为0.936〔95%CI(0.892,0.980)〕,灵敏度为70.60%,特异度为98.50%。HRV参数联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别大于HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50单独预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC,差异有统计学意义(Z值分别为3.324、3.341、3.688、4.035、3.737,P值均<0.05)。结论HRV参数中的HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖具有一定预测价值,而其联合预测的价值更高,其有望成为接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的新型诊断标志物。     

无症状性胆囊结石158例临床分析及治疗探讨

目的 了解分析无症状性胆囊结石的发病情况，并对治疗进行探讨。方法 收集2001～2002年间体检和住院患者经B超确诊的无症状性胆囊结石病例资料进行分析。结果 344例胆囊结石中，无症状158例(45．9％)，其中单发结石77例(48．7％)，多发结石42例(26．6％)，泥沙样结石39例(24．7％)。年龄以50～70岁居多(64．5％)，病程最长达18年。结论 无症状性胆囊结石发病率高，治疗上应详细了解患者的结石数目、大小、性质，是否透X线，胆囊收缩功能及患者身体状况进行综合分析以决定手术或内科治疗。     

无症状心肌缺血心率变异性分析

目的:探讨无症状心肌缺血的昼夜节律变化与心脏自主神经的关系。方法:对无症状心肌缺血者及健康者均进行24小时动态心电监护,从而分析其心率变异性(HRV)。结果:无症状心肌缺血组的HRV较正常对照组的HRV明显下降(P<0.05);无症状心肌缺血组其白天的HRV较夜间下降更低,存在明显的昼夜节律变化(P<0.05)。结论:无症状心肌缺血的发生与交感神经活性增强、迷走神经活性减低有关,自主神经受损是无症状心肌缺血的一个重要因素。     

老年人无症状脑梗死12例分析

为探讨老年人无症状脑梗死 (SBI)有关问题 ,笔者将我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月间收住院的 12例SBI病人进行报道 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 87岁 ,平均6 9 3岁。其中高血压病 10例 ,高脂血症 9例 ,糖尿病 6例 ,吸烟、酗酒各 3例 ,冠心病心房纤颤 2例 ,血流变异常者 2例。1 2　临床表现　仅表现轻度头晕、头痛 4例 ,双下肢乏力、反应迟钝、步态不稳者各 1例 ,头晕合并双下肢乏力 1例 ,头晕合并反应迟钝 1例 ,余 5例无明显临床症状。所有病例均无明显头痛、恶心呕吐、抽搐、失…     

冠心病无症状性心肌缺血患者139例动态心电图心律失常分析

普通十二导联心电图对冠心病无症状性心肌缺血及阵发性房性心动过速和室性心动过速等均难以获得 ,因其发作隐匿 ,且不定时 ,易被患者及家属忽视 ,而且可能是猝死和急性缺血的先兆 ,常可造成严重后果 ,所以动态心电图是最有诊断价值的检查方法。本文从 12 0 0例明确诊断为冠心病患者的动态心电图中筛选出无症状心肌缺血为 13 9例 ,本文就其伴随的心率变化以及心律失常进行 2 4ｈ动态心电图分析如下。1　对象及方法1.1　对象　本组 13 9例均是本院门诊及住院病人 ,男 10 5例 ,女 3 4例 ;年龄 3 0～ 77岁 ,平均 5 6岁 ,均符合冠心病的诊断。心…     

针灸配合药物治疗周围性面瘫合并无症状性脑梗塞33例

目的 对33例周围性面瘫合并无症状性脑梗塞患者，观察针灸配合药物治疗的临床效果。方法 采用针刺加艾灸配合脉络宁静脉滴注等治疗。结果 5个疗程后，痊愈18例，显效11例，有效4例。总有效率为100％，愈显率为87．88％。结论 针灸配合药物治疗周围性面瘫合并无症状性脑梗塞效果显著。建议临床诊治周围性面瘫时，须防同时合并无症状性脑梗塞，以免漏诊而漏治。     

结肠癌误诊胃癌一例

大肠癌包括结肠癌及直肠癌,其发病率与死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌和原发性肝癌,且有逐年上升的趋势.因其起病隐匿,早期无症状或症状不明显,就诊不及时或医师对其临床表现忽略而常遭延误.现将我院1例结肠癌误诊胃癌(临床及胃镜均误诊)患者报告如下.     

如何早期发现无症状心肌缺血

目前对此病的早期诊断仍有一定的难度。健康体检项目中的心电图检查有时并不能反映出问题，必须做24小时动态心电图、超声波心电图等初步检查，有时还需要结合运动核素心肌显像、冠状动脉照影等才可以确诊。所以患者与医生都应该提高警惕，在细节问题上多注意，还是可以尽早发现，积极治疗的。