基于新鲜尸体的结构化培训在经阴道植入网片盆底重建手术教学中的应用

目的探讨基于新鲜尸体标本的结构化培训对学员掌握经阴道植入网片盆底重建手术的效果。方法选择北京协和医学院盆底专业博士研究生及专科进修医共9人,依次完成规定自学课程、参观手术演示和尸体解剖教学、尸体标本手术演练过程。根据调查问卷结果比较培训前后自我评价指标。结果学员自我评价培训后的理论水平和操作能力均有明显提高,对手术解剖、手术步骤和并发症处理方面的自信度也显著提高(P0.05)。结论基于新鲜尸体标本的结构化培训在经阴道植入网片盆底重建术的教学中是可行的、有效的。     

新生儿获得性凝血因子V缺乏症1例报告

1 临床资料 患儿,男,8 d.因"脐部出血不止、肉眼血尿半天"第1次入院.患儿系G2P2,足月剖宫产,无窒息抢救史,Apgar评分、羊水、脐带无异常,出生体质量3.3kg.体检:体温(T)36.9℃,心率(P)140次/min,呼吸(R)60次/min,入院体质量3.7kg,血压(BP)60/36 mmHg,经皮氧饱和度90%,足月新生儿貌,发育营养可,反应差,呼吸急促,哭声低,皮肤黏膜苍白,无皮疹、出血点及瘀斑,前囟平软,口唇无发绀,心肺未见异常,腹部平软,脐带未脱落,渗血不止,肝肋下1 cm,质软,脾不大,肠鸣音正常,四肢无异常,原始反射均存在.血常规:白细胞计数(WBC)25.03×109/L,中性粒细胞(L)0.27,淋巴细胞(N)0.57,红细胞计数(RBC)2.33×1012/L,血红蛋白(Hb)75 g/L,血小板计数(Plt)334×109/L,网织红细胞(Ret)4.1%.尿RBC++,大便常规正常.血型:AB型,Rh阴性.     

皮肤穿支血管的解剖学研究

目的：对全身皮肤血管区域进行定性和定量分析，确定全身皮肤穿支血管的位置、数量、口径、穿支蒂的长度、类型、来源血管以及穿支所供应皮肤的面积，为穿支皮瓣提供血管解剖基础。方法：选用10具新鲜尸体，采用改良氧化铅一明胶灌注技术进行动脉灌注。将每个口径大于0．5mm的穿支血管进行解剖并记录。拍摄X线片以显示皮肤内血管的形态和分布。定量数据分析包括全身各部位的穿支血管的数量、口径、类型及其供应区域的面积。结果：发现全身128支起源血管发出440支穿支供应皮肤。其中肌皮穿支与肌间隔穿支之比为3：2。穿支平均直径为0．7mm。穿支血管的分布规律如下：①躯干皮肤的血供主要来自肌皮穿支，这些穿支在皮肤内的走行距离和分布范围大于肢体皮肤的穿支。②肢体皮肤的血供主要来自肌间隙穿支血管，主要分布在深筋膜表面，皮神经和浅静脉周围穿支之间形成链式血管吻合。③单位面积的穿支数量与皮肤的移动程度成反比，穿支的口径大小和穿支在皮肤内走行距离与皮肤移动度成正比，与穿支的供应面积成正比。结论：本研究提供详细的皮肤穿支血管解剖数据，为临床设计应用穿支皮瓣提供解剖学依据。     

体外受精-胚胎移植妊娠自然流产相关因素研究进展

随着辅助生殖技术不断的进步和发展,已成为治疗不孕不育症的有效技术之一,广泛用于治疗各种不孕人群,在提高生育的同时,也伴随相关并发症的发生,自然流产是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠主要的并发症,IVF-ET妊娠后发生流产的原因复杂多样,不仅包括自然病因年龄、胚胎遗传学异常、解剖结构异常、内分泌紊乱、免疫异常、吸烟等不良的生活方式和生活环境等,还受IVF-ET操作技术、经历超排卵、体外授精、体外培养以及冷冻、解冻等过程影响,这些过程是否增加自然流产的风险以及影响流产的机制目前尚未完全明确。基于胚胎、母体因素及助孕技术等方面阐述其对自然流产的影响,明确IVF-ET妊娠后自然流产的特点及病因,在IVF-ET前查找并规避可能的危险因素,针对不同高危因素,提供个体化治疗,为临床采取针对性的干预措施提供依据。     

卵巢高反应患者全胚冷冻临床应用研究

目的 探讨卵巢高反应患者新鲜移植周期与冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期妊娠结局的差异,了解促排卵药物对新鲜周期子宫内膜容受性的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心促排卵周期行新鲜胚胎移植(582例)和全部胚胎冷冻再行FET(167例)周期的临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、胚胎停育率、异位妊娠率、流产率、持续妊娠率和多胎妊娠率。结果 582例促排卵周期新鲜胚胎移植与167例FET周期比较临床妊娠率（42.44% vs. 69.46%）,生化妊娠率（7.22% vs. 2.99%）,种植率（28.27% vs. 48.99%）,胚胎停育率（8.10% vs. 7.76%）,异位妊娠率（5.26% vs. 4.31%）,流产率（8.10% vs. 6.90%）,持续妊娠率（34.19% vs. 59.88%）,多胎率（35.22% vs. 37.93%）。组间比较临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、持续妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全胚冷冻再行冻融周期移植可显著提高卵巢高反应患者临床妊娠率、种植率及持续妊娠率,不增加多胎率的发生,可获得更为理想的妊娠结局。新鲜周期高雌激素可能对子宫内膜容受性有损害作用。     

DNA extraction from fresh-frozen and formalin-fixed, paraffinembedded human brain tissue

Both fresh-frozen and formalin-fixed,paraffinembedded（FFPE）human brain tissues are invaluable resources for molecular genetic studies of central nervous system diseases,especially neurodegenerative disorders.To identify the optimal method for DNA extraction from human brain tissue,we compared methods on differently-processed tissues.Fragments of LRRK2 and MAPT（257 bp and 483 bp/245 bp）were amplified for evaluation.We found that for FFPE samples,the success rate of DNA extraction was greater when using a commercial kit than a laboratory-based method（successful DNA extraction from 76%versus 33%of samples）.PCR amplicon size and storage period were key factors influencing the success rate of DNA extraction from FFPE samples.In the fresh-frozen samples,the DNA extraction success rate was 100%using either a commercial kit（QIAamp DNA Micro）or a laboratorybased method（sample boiling in 0.1 mol/L NaOH,followed by proteinase K digestion,and then DNA extraction using Chelex-100）regardless of PCR amplicon length or tissue storage time.Although the present results demonstrate that PCR-amplifiable genomic DNA can be extracted from both fresh-frozen and FFPE samples,fresh brain tissue is recommended for DNA extraction in future neuropathological studies.     

骶骨螺钉经上终板与经前皮质固定的生物力学比较

目的测试骶骨螺钉经上终板固定技术的生物力学性能,并与经前皮质固定技术比较。方法取17具新鲜成年男性骶骨标本,两侧分别采用螺钉经上终板固定和经前皮质固定技术。经前皮质固定的螺钉指向前内侧,平行于终板;经上终板固定的螺钉指向前内侧,矢状面上向头侧成30°～35°角,钉尖对向S1上终板的前部。植入螺钉时测定最大扭矩;通过模拟生理应力进行疲劳试验,测定固定刚度变化和拔出力。结果经上终板固定组螺钉最大扭矩为(3.18±0.49)Nm,经前皮质固定组为(1.98±0.76)Nm, 差异有非常显著性(P< 0.01),经上终板固定组比经前皮质固定组高60.6%; 经上终板固定组拔出力为(1457±276)N,经前皮质固定组为(1122±364)N, 差异有显著性(P< 0.05),经上终板固定组比经前皮质固定组高29.9%;在循环负载过程中,两组刚度在负载早期(前5000个循环)均明显下降,然后趋于平稳,经上终板固定组的最后刚度高于经前皮质固定组(P< 0.05)。两组中螺钉的最大扭矩与拔出力均有显著相关性,相关系数分别为0.94和0.95(P< 0.01)。结论骶骨螺钉经上终板固定技术与经前皮质固定技术相比有一定的力学优越性。     

自身增强-L-聚丙交酯螺钉治疗新鲜舟骨骨折

我院自1999年6月至2002年10月采用荷兰Biofix自身增强-L-聚丙交酯(SR-PUA)螺钉治疗新鲜舟骨骨折29例，疗效满意，报道如下：     

内镜探查臂丛神经——在新鲜尸体上的应用技术和局部解剖研究

闭合性臂丛神经损伤的探查手术指征和时机存在着争论。在某些病例,费时的手术是有价值的,而在其他的病例,自发的神经再生也是有可能的。将两者区别是有困难的,因为还没有能精确地揭示神经损伤的形态学相关性研究方法。微侵入的直接观察神经结构是一种可能的解决方法。该文作者描述了这种微侵入的外科技     

喙锁间环扎钢丝带治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的 探讨新鲜重度肩锁关节脱位的手术治疗方法。方法 对21例新鲜Allman Ⅲ型肩锁关节脱位采用喙锁间环扎铜丝带治疗．术中用经过锁骨和喙突的环形结扎钢丝带复位和固定肩锁关节。结果 按照Karlsson的术后疗效评定标准，优17例．良4例。结论 喙锁间环扎钢丝带是治疗新鲜重度肩锁关节脱位的有效手术方法。