血液透析用水处理设备预处理部分的改良

本文通过分析透析用水处理设备的现状、各个预处理组件的功能及“跳过”该组件可能的影响,结合血液透析临床工作的需要,将水处理设备的预处理设备进行重新设计改造.改良后的预处理部分可在确保患者治疗安全的前提下,保证任一组件发生故障时均可正常供应透析用水,提高血液透析用水处理设备整体的稳定性.     

改良强化极化液对急性心肌梗死的治疗作用

目的研究门冬氨酸钾镁与能量合剂同时应用对急性心肌梗死的治疗作用。方法应用门冬氨酸钾镁和能量合剂对极化液进行强化和改良,组成改良强化极化液(ATP-Mg2+-GIK),用于85例急性心肌梗死的治疗,并设对照组80例。结果治疗10d后治疗组射血前期/左心室射血时间比值(PEP/LVET)、射血分数(EF)、肺毛细血管楔压(PCWP)较对照组有显著改善(P<0.01);治疗组严重心律失常的发生率也较对照组明显减少(P<0.01),治疗组患者的疗效也较对照组好(P<0.01)。结论ATP-Mg2+-GIK用于急性心肌梗死的治疗,可改善心功能状况,治疗及预防心律失常,减少并发症,降低恶化或死亡发生。     

采用显微技术行改良式"抽芯"后子宫输卵管吻合术138例效果观察

1990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 38例复方苯酚粘堵绝育术后妇女采用显微技术行改良式“抽芯”后子宫输卵管吻合术 ,取得了较好的效果 ,复孕率达 89.81 %。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 38例妇女的年龄为 2 7～ 39岁 ,均为复方苯酚粘堵绝育者 ,因子女夭折或再婚后无子女而要求输卵管复通 ,无妊娠禁忌症 ,无急性生殖器官炎症。其丈夫精液常规检查均正常。1 .2　手术方法　采用硬膜外麻醉。应用显微外科器械施术。操作步骤 :1自宫底穿刺向宫腔内注入美蓝 ,使子宫内膜着色。分离盆腔内粘连。 2自输卵管伞端插入一…     

三维路图在经颈静脉门体分流术中导引门静脉穿刺的应用价值

【摘要】 目的 比较经颈静脉门体分流术（TIPS）中三维路图和常规间接门静脉造影引导门静脉穿刺的效果。方法 回顾性分析2018年4月至2021年2月连续121例接受TIPS治疗患者临床资料。根据TIPS术中门静脉穿刺导引方式分为三维路图组（研究组,n=42）、常规间接门静脉造影组（对照组,n=79）。采用Mann-Whitney检验分析两组患者间技术/血流动力学成功率,门静脉穿刺次数、穿刺时间、X线透视剂量,成像辐射剂量及图像质量的差异;Kendall’s tau-b相关系数分析图像质量相关性。结果 两组患者基线差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组技术成功率和血流动力学成功率均为100%。 两组门静脉穿刺针数、穿刺时间、透视剂量、穿刺相关并发症差异均无统计学意义（P=0.30、0.61、0.55、1.00）。研究组门静脉成像辐射剂量（63.1±23.3） Gy/cm2低于对照组（209.9±49.5） Gy/cm2（P＞0.01）。研究组与对照组门静脉图像质量差异有统计学意义（P=0.04）。研究组（tau-b=0.79,P＜0.01）、对照组（tau-b=0.71,P＜0.01）图像质量,均与门静脉穿刺导引效果呈显著正相关。对照组图像质量与穿刺透视剂量呈负相关（tau-b=－0.2,P=0.02）。结论 三维路图和常规间接门静脉造影均能成功导引TIPS术中门静脉穿刺,但三维路图导引辐射剂量更低,可有效减少患者所受射线辐射。     

额部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗自发性基底核出血

目的探讨经额部入路锥颅血肿抽吸引流术治疗自发性基底核出血的临床疗效。方法选择自发性基底核出血患者154例,出血量均为50-80ml。按入院时间顺序,将患者随机分为额部入路组（79例）和颞部入路组（75例）。额部入路组经穿刺靶点定位后,采用经额部入路锥颅置管血肿抽吸引流术。颞部入路组采用传统颞部入路锥颅置管血肿抽吸引流术。比较两组术后7、14、30d的神经功能缺损评分（改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分标准）、残余血肿量以及脑疝、再出血、脑积水的发生率和死亡率。结果①术后7d复查头部CT,示额部入路组残余血肿平均体积明显低于颞部入路组（t=9.17,P〈0.01）;脑疝发生率及死亡率均低于颞部入路组,差异有统计学意义（χ^2=4.04;χ^2=4.53,均P〈0.05）;术后14及30d两组比较,神经功能缺损评分差异有统计学意义（t=9.48;t=16.81,均P〈0.05）;再出血、脑疝、脑积水、死亡率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②术后30d内病例合并统计,额部入路组再出血、脑疝、脑积水发生率及死亡率分别为3.8%（3/79）、6.3%（5/79）、3.8%（3/79）、5.1%（4/79）;颞部入路组分别为16.0%（12/75）、18.7%（14/75）、5.3%（4/75）、21.3%（16/75）,除脑积水发生率差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经额部入路锥颅血肿抽吸引流术疗效及安全性优于传统的颞部入路手术方式。     

环枕畸形口咽入路手术的护理体会

目的：观察围手术期的正确护理，避免发生术后并发症。方法：总结12例环枕畸形病人经口咽入路围手术期的护理体会。结果：围手术期口咽腔护理、呼吸道的护理、切口的护理及保持牵引的稳定性是减少并发症的关键。结论：护士正确地完成围手术期的护理，是手术治疗成功和防止并发症的关键。     

改良全肝血流阻断法在严重肝损伤治疗中的应用

严重肝破裂常伴有大血管和 (或 )胆管损伤 ,外科处理非常复杂 ,多数伴有失血性休克 ,病死率很高。我院自 1990年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治严重肝损伤患者 2 8例 ,采用两种不同的肝血流阻断法治疗 ,均取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ;受伤到来院时间 2 0分钟至 2小时。受伤原因为车祸伤 16例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤及刀刺伤各 4例 ,爆炸伤及机器轧伤各 1例。依据美国外科创伤学会 (AAST)分级标准以及手术证实 , 级 2 0例 , 级 8例。均为严重肝损伤 ,无其他部位严重复合伤。肝损…     

M-BLUE对于急性呼吸衰竭鉴别及病因诊断中的价值

目的探讨急性呼吸衰竭患者采用改良床旁超声(M-BLUE)的诊断学价值。方法选取我院ICU收治的重症患者107例作为研究对象,患者均接受M-BLUE方案、常规床旁超声方案检查,对比两种方案诊断患者的肺部病变膈肌点与胸部CT诊断的一致性、诊断患者合并呼吸衰竭的临床价值;并分析两种方案对于呼吸衰竭患者病因诊断中的差异。结果 107例患者214个膈肌点,以胸部CT检查结果作为判断金标准,结果显示M-BLUE方案诊断膈肌点与胸部CT结果的一致性达到90.19%高于常规床旁超声的72.43%,差异具有统计学意义(P0.05);以临床最终确诊结果作为判断金标准建立四格表,结果显示M-BLUE方案诊断重症患者合并急性呼吸衰竭的灵敏度为90.91%、特异度为90.48%、漏诊率为9.09%、误诊率为9.52%;常规床旁超声方案诊断重症患者合并急性呼吸衰竭的灵敏度为68.18%、特异度为71.43%、漏诊率为31.82%、误诊率为28.57%;经分析,M-BLUE方案与常规床旁超声方案在诊断重症患者急性呼吸衰竭患者各类单项病因上的差异均无统计学意义(P0.05);但是,M-BLUE方案整体上诊断急性呼吸衰竭病因的准确率达到90.91%高于常规床旁超声的68.18%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 M-BLUE方案对于重症患者膈肌点的判断更加准确、对于急性呼吸衰竭的诊断价值更高、同时有利于明确诊断患者发生急性呼吸衰竭的病因。     

改良腋窝小切口胸科手术配合体会

微创伤手术是当今心胸外科手术的发展趋势，而改良腋窝小切口开胸手术则是目前微创胸科手术的代表之一。它指的是开胸的切口位于胶窝，皮肤切口长度在scm内。3年来我科共做改良腋窝小切口手术21例。现小结如下：互；陆床资料ZI例手术中年龄最小者14岁，最大者65岁，男性19例，女性2例。21例中左侧改良液窝小切口12例，11例为肺大泡破裂自发性气胸，全部并发胸腔积液（炎性渗出），1例为左上肺与左胸壁粘连带断裂，造成左上肺撕裂伤，左侧气胸。右侧改良液窝小切口9例，8例为肺大泡破裂造成自发性气胸，也全部并发有渗出性胸腔积液。l例右上…     

悬雍垂腭咽成形手术治疗鼾症的手术改进

鼾症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是危害人体健康的常见疾病。1991年 2月～ 1996年 11月 ,我们采用自行设计的悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症 3 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 3 2～ 66岁 ,>40岁者 2 7例 (91% )。其中单纯型鼾症 7例 ,憋气型鼾症 2