经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗岩斜区肿瘤30例报告

目的　探讨经岩骨乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤的显微手术方法及预防并发症。方法　对 3 0例病人实施经岩骨乙状窦前入路的手术。结果　显微镜下肿瘤全切除 2 6例 (86.7% ) ,颅内感染 11例 (3 6.7% ) ,脑内血肿 5例 (16.7% )。结论　该手术入路的主要优点是小脑和颞叶牵拉轻 ,能直接处理肿瘤的基底部 ,手术野开阔 ,但有潜在并发症 ,手术费时的缺点。     

64例乳腺癌改良根治术手术方法探讨

目的通过改进手术方法,减少术中失血量,缩短手术时间。方法前瞻性比较我院64例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术后病例,采用传统手术步骤与改进手术方法,随机分2组,对比手术失血量、手术时间和术后恢复情况。传统乳腺癌根治手术是首先游离切除区域的全部皮瓣,再进行廓清及切除。改进的方法是首先游离一侧皮瓣后,进行廓清,最后在标本几乎离体的情况下游离另一侧皮瓣。结果减少了术中失血量,保证了皮瓣血运良好,以利术后愈合,缩短住院时间。结论此改进方法适合在临床上推广应用。     

脊麻联合硬膜外阻滞在新术式剖宫产中的应用（附136例临床分析）

新术式剖宫产(下腹部横切、腹膜外子宫下段入路)为产科改良式手术，临床位用较广泛，从而对麻醉条件改善提出了更新地需求。2002年以来，笔者结合临床采用脊麻联合硬膜外阻滞麻醉实施新术式剖宫产术136例效果满意，现报告如下。     

膝关节镜下膝后侧腔室联合手术入路的探讨

[目的]探讨在关节镜下膝关节后侧腔室联合手术入路的重要性和可操作性。[方法]经过前内侧、前外侧和股骨髁切迹以及后内侧、后外侧和后纵隔内切口联合入路分别入镜、入器械，进行膝关节后侧腔室的探查和手术操作。[结果]216例（239膝）应用联合入路探查和治疗，其中5例膝因关节僵硬操作失败；175例膝用于治疗后侧腔室疾病，膝关节后侧腔室手术视野显著改善，探查和手术操作完善，均达到手术目的。1例膝内侧隐神经不全损伤，没有腘后神经、腓总神经、腘后血管、交叉韧带等重要组织损伤。[结论]膝关节后侧腔室病变较多，是检查和治疗的重要部位，并非“技术盲区”。这种联合手术入路，手术风险低，具备可操作性，可以提高手术效率和质量，可作为膝关节镜下常规手术入路。     

口腔颌面外科学：麻醉与手术

经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用；传统颈淋巴清扫术经典手术入路的反思；机械通气在婴幼儿唇腭裂修复术麻醉中的应用；19例复发性鳃裂囊肿和瘘的手术治疗体会。     

脑肿瘤

颅咽管肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗；经眶上匙孔入路切除鞍结节脑膜瘤；经蝶窦入路显微切除垂体腺瘤；第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗；大型嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗[编者按]     

早期作业疗法对脑卒中患者的康复作用

目的 更快、更有效地促进脑卒中患者全面康复.方法 将72例脑卒中患者随机分为2组,观察组36例在生命征稳定后采用运动疗法(PT)的同时实行系统的作业疗法(OT),对照组36例在生命体征稳定后进行PT 2周后增加OT,疗程均为6周.于治疗前、治疗2、4、6周时进行神经功能缺失(FMA)评分和改良Barthel指数(MBI)评分.结果 治疗后2、4、6周FMA、MBI评分两组与治疗前比较显著提高(均P＜0.05),且观察组显著高于对照组(均P＜0.05).结论 OT的早期应用可促进脑卒中患者全面康复,与PT同时进行可显著提高疗效.     

固定桥桥体龈底形态对接触区黏膜微生态影响的研究

目的探讨烤瓷桥桥体龈端不同形态设计对牙槽嵴顶黏膜微生态的影响。方法对60例磨牙烤瓷修复的患者采用常规细菌培养和计算机鉴定的方法进行检测。结果桥体龈端接触区细菌附着量和种类与牙体预备前相比,均有增多。其中,改良鞍式和改良盖嵴式桥体龈端接触区细菌附着量和细菌种类变化的差异有统计学意义(P<0.05);而舟底式桥体龈端接触区细菌附着数量和种类的变化,均无统计学意义(P>0.05)。戴用3个月后,各组链球菌和奈瑟菌的组成比例变化与牙体预备前相比,差异有统计学意义(P<0.05);其余各类细菌组成比例的变化无统计学意义(P>0.05)。结论从对桥体底黏膜微生态的影响考虑,烤瓷桥舟底式桥体优于改良鞍式和改良盖嵴式桥体,是值得临床推广应用的磨牙桥体设计。     

改良Gamma钉在治疗转子间骨折中的应用

股骨转子间骨折采用手术治疗已被广泛接受,自1989年Gamma钉治疗转子间骨折以来,由于其诸多优点而被在国内推广〔1〕,自2004年3月～2005年3月,作者应用亚太型(AP)Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折25例,疗效满意。1临床资料本组25例,男12例,女13例。年龄26～92岁,平均51岁。车祸伤6     

脑血管

改良翼点入路夹闭颈内动脉床突旁动脉瘤（附20例分析）；经翼点入路显微手术治疗高血压壳核脑出血；脑脊液持续外引流联合鞘内注入尿激酶防治动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究；超早期与非超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床研究；锥颅治疗脑出血29例意外情况分析；颈内动脉-眼动脉瘤对侧入路的显微外科解剖，