认知功能障碍的帕金森病患者脑静息态功能连接

【摘要】帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病,其主要临床表现为运动症状（包括震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳）以及一些非运动症状（NMS）,其中以认知功能障碍（PD-CI）较为多见。PD伴轻度认知功能障碍（PD-MCI）进展为PD伴痴呆（PDD）的风险很高,由于PDD患者的残疾率、住院率和死亡率较高,因此充分认识PD-CI对了解PD患者的病情进展至关重要。静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）是研究脑功能连接（FC）的有效工具,可应用于健康人群及有神经或精神疾病的患者。最新证据显示PD-CI患者脑功能连接发生了改变。本文就静息态功能连接在PD-CI患者中的应用和研究进展予以综述。     

盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流方面的作用分析

目的分析盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流方面的作用。方法 2015年7月至2018年7月,我院共收治60例盆底肌功能低于3级的患者,随机分组,各组30例,观察组采用盆底康复治疗仪器进行治疗,对照组采用常规疗法进行治疗。比较两组患者的子宫内膜厚度、RI改善程度和生活质量改善程度。结果①组内对比,两组患者治疗后子宫内膜厚度明显比治疗前厚,RI治疗后明显比治疗前慢,P<0.05。组间对比,观察组治疗后子宫内膜厚度明显比对照组更厚,RI治疗后明显比对照组更慢,P<0.05。②组间对比,观察组生活质量评分低于对照组,P<0.05。组内对比,两组治疗后生活质量评分低于治疗前,P<0.05。结论盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流方面的作用明显,可有效地改善患者的子宫内膜厚度和血流状况,值得应用。     

应用延续性护理改善老年H型高血压认知功能障碍患者的生活质量

目的探讨延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响。方法回顾分析笔者所在医院收治的71例老年H型高血压认知功能障碍患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予延续性护理,对照组给予常规护理。结果观察组患者的HDS认知功能评分和生活质量评分均显著高于对照组,组间差异显著(P <0.05)。结论对老年H型高血压认知功能障碍患者实施延续性护理干预,有助于改善患者的认知功能,提高患者的生活质量,适于广泛推广。     

血液透析患者认知功能变化的特征及风险因素分析

目的 探讨血液透析患者认知功能变化的特征以及认知功能变化的风险因素。方法 采集血液透析患者基线资料以及 2次蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试结果,分析患者 2年期间认知功能变化的特征并采用多元线性回归分析认知功能变化的风险因素。结果 103例患者纳入研究,其中认知功能障碍 69例（67.0%）,认知功能障碍组的年龄、透析龄、卒中以及心脏病患病比例均高于认知功能正常组,血红蛋白、受教育程度以及 MoCA评分均低于正常组（P＜0.05）。2年后患者 MoCA、视空间与执行功能以及延迟回忆得分均低于 2年前（P＜0.05）。多元线性回归结果显示,MoCA变化量受年龄、受教育程度、心脏病史以及透析龄影响;视空间与执行功能变化量受年龄、受教育程度以及心脏病史影响;延迟回忆变化量受年龄、受教育程度以及透析龄影响（均 P＜0.05）。结论 血液透析患者认知功能随着时间延长呈现显著下降趋势,主要是视空间与执行功能和延迟回忆功能下降。高龄、受教育程度低、心脏病史以及透析龄长是此类患者认知功能下降的风险因素。     

老年行髋关节置换术患者局部脑氧饱和度、血浆S100β、神经元特异性烯醇酶的变化及与术后认知功能障碍关系

目的 探讨老年行髋关节置换术患者术中局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO2）变化与血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇酶（neuron specific enolase,NSE）的相关性,并评估其在预测术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）中的作用。方法 按照纳入标准选取2018年5月—2019年5月于中国人民解放军总医院第六医学中心行髋关节置换手术的老年患者75例,患者术中均予红外光谱仪持续监测rSO2。分别于术前1 d、术后即刻、术后1 d和术后3 d采集患者外周血并检测血浆中S100β蛋白、NSE和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的表达变化。采用简易智力状况检查法评估术后POCD的发生。结果 术后共有22例患者发生POCD,术中rSO2降低与POCD的发生显著相关（P<0.05）。患者术后各时间点S100β、NSE和CRP均高于术前水平,POCD组术后S100β和NSE表达水平显著高于非POCD组(均P<0.05)。术中rSO2降低与术后1 d S100β和NSE的升高具有相关性,与CRP无显著相关性。对POCD危险因素进行Logistic回归分析发现,年龄、ΔrSO2、糖尿病和术前血红蛋白是预测POCD的独立危险因素。结论 老年患者髋关节置换术中rSO2降低可能导致中枢神经系统的损伤,rSO2降低是预测POCD的危险因素。术中加强rSO2监测,优化血糖管理并纠正贫血可能有助于预防POCD的发生。     

脑电双频指数监测与术后转归关系的研究进展

背景 脑电双频指数（bispectral index,BIS）使用脑电图数据监测麻醉过程中的镇静深度,其与患者术后转归的联系越来越受到国内外学者的关注.目的 对BIS监测与术后转归之间关系的研究进展作一综述.内容 探究BIS监测与患者术后死亡率、术中知晓、术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）及术后谵妄之间的关联性.趋向 BIS监测可能用于预测患者术后转归,为改善手术患者预后提供了一个新的方法.     

脑电双频指数监测临床应用的新进展

背景 麻醉深度判断一直是临床医师非常关注的问题.脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测是目前应用最为广泛的量化麻醉深度的监测手段,随着BIS监测的普及,其应用价值也不断得到更深入的认识. 目的 就BIS临床应用的新进展作一综述. 内容 术中BIS监测可以使麻醉医师以适合的麻醉深度为目标个体化按需给药,既有助于避免麻醉过浅导致术中知晓,也可避免不必要的麻醉过深而造成的术后恢复延迟,这对于慢性肝病患者的麻醉尤其重要.术中BIS监测有助于通过避免麻醉过深加快患者术后认知功能恢复,并可能改善患者远期预后.对于围术期全脑缺血的高危患者,术中BIS突然下降可能提示脑灌注不足.BIS监测可能还有助于对心跳骤停、心肺复苏后患者的预后判断,但用于预后判断的最佳监测时间和界值仍有待进一步研究阐明. 趋向 术中BIS监测能够预防术中知晓和避免麻醉过深,降低术后谵妄的发生率,并在肝病患者神志判断和麻醉、高危手术围术期脑缺血监测及心肺复苏患者的预后判断等领域有很好的应用价值.     

斜仰截石位与俯卧位在治疗合并通气功能障碍的上尿路结石患者的疗效比较

目的 对比斜仰截石位与俯卧位在治疗合并通气功能障碍的上尿路结石患者中的应用安全性及疗效.方法 回顾性分析201 1年10月至2013年10月,采用斜仰卧截石位与俯卧位治疗的合并通气功能障碍的上尿路结石患者60例的资料.结果 60例手术均顺利.手术时间斜仰截石位组（50.4±26.4）min,俯卧位组（50.2±31.4）min;术后复查KUB,一期结石清除率斜仰截石位组83.3％,俯卧位组80.0％;两组术中均无严重并发症发生.斜仰截石位组生命体征变化出现时间（40±5.8）min,俯卧位组生命体征变化出现时间为（30±3.8）min,术中出现血压变化、心率变化、心律变化、呼吸变化,斜仰截石位组均小于俯卧位组.结论 斜仰截石位经皮肾镜取石术具有创伤小安全性高等优点,尤其适用于合并通气功能障碍的上尿路结石患者.     

高压氧环境下颈椎牵引治疗神经根型颈椎病

目的评估高压氧环境下颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将2013年6月至2013年12月于广州市番禺区南村医院门诊就诊的78例神经根型颈椎病患者随机分为两组,治疗组（n=39）采用高压氧环境下颈椎牵引治疗,对照组（n=39）单纯行颈椎牵引治疗。根据中医病证诊断疗效标准评价1个疗程后的治疗效果,同时采用视觉模拟量表（VAS）评分判定患者疼痛症状的缓解程度,依据颈椎功能障碍指数（NDI）观察颈椎功能障碍的改善情况。对两组中临床疗效评估为治愈的患者进行为期6个月的随访,了解其复发情况。结果 1个疗程结束后对照组总有效率80%（31/39）,治疗组总有效率97%（38/39）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗1个疗程后VAS评分、NDI均较治疗前明显改善,治疗组治疗后VAS评分、NDI均优于对照组（P〈0.05）;6个月随访时对照组复发率为2/11,治疗组复发率为10%（2/21）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高压氧环境有助于提高牵引治疗神经根型颈椎病的近期临床疗效。