腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：对我院90例胆囊结石合并胆总管结石患者采取回顾性分析的方法，将患者随机分为EST＋LC组（观察组）及开腹手术组（对照组）。结果：所有患者术后恢复良好，无死亡病例。观察组患者术后引流时间、住院时间明显短于对照组，无1例切口感染情况发生，住院费用也明显低于对照组，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用EST＋LC联合应用于治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意，恢复快，住院时间缩短，能减轻患者痛苦和经济负担。     

含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

目的探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效。方法采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例（31指）伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损。其中，对远端指腹缺损患者，术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉；而对近、中节掌侧软组织缺损者，直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖。结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面愈合良好；获随访4—27个月，修复后指腹饱满，色泽正常，感觉恢复，静止两点辨别觉达4—8mm，手指功能按TAM法评定为优。结论采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤，且能重建皮瓣感觉，是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位25例

锁骨折及肩锁关节完全脱位临床较为常见，锁骨折约占全身骨折的5．98％，其中锁骨远端骨折占锁骨折的15％，肩锁关节完全脱位约占各类脱位的2％～16％。[第一段]     

强的松龙局部封闭治疗扳机指报道

扳机指，又称弹响指，全称为“指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”，是指屈肌腱腱鞘受到各种因素的影响而导致充血、水肿、变性、管腔变窄，使指屈肌腱受压而变细，两端膨大呈葫芦状，阻碍肌腱的正常滑动，当肿大的肌腱通过此狭窄处时即发生弹跳动作和响声，故称弹响指。当肿大的肌腱不能通过时，则呈闭锁状态，手指呈僵直状，需借助外力才能帮助其屈伸，故又称扳机指。病发时伴有局部组织肿胀和明显的疼痛，不能握笔和持物，生活不能自理，给患者带来极大痛苦，造成工作和生活上的不便，笔者近年来先后接诊多例此类患者，采用强的松龙局部封闭疗法，取得明显效果。     

类风湿性关节炎并急性铅中毒1例

患者,女性,农民,因“多关节对称性肿痛2a,剧烈腹痛3d”于2006年8月2日入院。患者2a前出现多关节肿痛,累及近端指间关节、掌指关节、肘、腕、踝、膝、髋关节,并有晨僵现象,持续约30min。院外按“类风湿性关节炎”服中药等治疗,病情反复,渐双手双腕关节活动障碍。20d前感关节疼痛     

自体掌长肌肌腱在肩锁关节脱位中重建喙锁韧带17例

肩锁关节脱位在肩部损伤中有较高的发病率，占全身骨折、脱位4．4％～5．98％，治疗不当容易遗留肩锁关节疼痛、畸形，严重者导致患肢劳动力丧失，影响日常工作学习。自2002年3月至2004年10月共收治肩锁关节脱位Rockwood Ⅳ-Ⅵ型患者17例，用自体掌长肌肌腱重建喙锁韧带，取得良好的疗效。     

原发性十二指肠癌24例诊治分析

目的 提高原发性十二指肠癌的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院1993-2005年间24例原发性十二指肠癌病人的诊断和治疗情况。结果 术前纤维十二指肠镜的确诊率为79．1％，MRI的确诊率为66．7％，B超确诊率为39％，CT确诊率为47．3％。行胰十二指肠切除术16例。十二指肠节段性切除3例，胃肠短路手术5例。手术切除率79．1％，切除后3年、5年生存率分别为33％和22％。结论 联合应用十二指肠镜和磁共振胆管造影能较理想的诊断十二指肠癌，胰十二指肠切除术能获得较好的远期生存效果。     

产后出血相关因素分析

目的:分析产后出血相关的因素,提出合理的防治措施.方法:以2003年1月至2005年12月在本院住院分娩的产妇5166例作为观察对象,将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血.观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等.采用容积法 称重法测量产后出血量,运用PEMS统计软件对资料进行分析.结果:5166例产妇中发生产后出血154例,发生率2.98%,发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P＜0.01);剖宫产高于阴道分娩(P＜0.01);多胎妊娠高于单胎妊娠(P＜0.01);有产前高危因素的占产后出血的83.17%.产后出血原因排位为:宫缩乏力占66.23%,胎盘因素占24.03%,软产道损伤占9.74%.结论:病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因.加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施.     

伤科熏洗方治疗儿童创伤性肘关节僵硬

创伤性肘关节僵硬是儿童骨折、关节脱位、软组织挫伤常见的并发症。自2001年以来，作者采用伤科熏洗方熏洗治疗儿童创伤性肘关节僵硬183例，疗效满意，现总结报告如下。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位24例

本院2002年7月-2004年3月应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位24例，收到满意效果，现总结如下。