子宫肌腺病保守性手术治疗方法研究

子宫肌腺病的传统手术治疗方法是以行子宫切除术为主,虽解除了患者病痛,却失去了子宫,影响了生活质量,我院采用保留子宫的手术方法,收到了良好效果,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　1990年至1998年我院收治的子宫肌腺病患者中要求保留子宫或生育功能31例,28～43岁,平均38岁。其中<35岁13例,36～40岁12例,>40岁6例。重度痛经25例,经期延长伴经量增多19例,原发不孕3例,子宫增大如孕50ｄ～3个月,其中增大超过孕2个月以上22例。术前Ｂ超提示,子宫增大,肌壁间探及片状或团块状强回声,边界不清。术中见宫体增大,质硬,表面见疤痕样愈着,或…     

伸筋丹胶囊联合巴氯芬治疗肩手综合征的疗效观察

目的探讨伸筋丹胶囊联合巴氯芬治疗肩手综合征的临床效果。方法选取2016年11月—2018年11月上海市宝山区张庙街道泗塘社区卫生服务中心收治的82例肩手综合征患者,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服巴氯芬片,初始剂量5 mg/次,3次/d;而后每隔3 d增加5 mg/次,直至维持剂量20 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服伸筋丹胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后患手肿胀程度、手背侧皮肤温差、上肢疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(U-FMA)评分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是75.6%、92.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患手肿胀程度和手背侧皮肤温差较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患手肿胀程度和手背侧皮肤温差显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组上肢疼痛VAS评分、MAS评分均较治疗前显著下降,而U-FMA评分、MBI评分均显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分、MAS评分显著低于对照组,而U-FMA评分、MBI评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组WHOQOL-BREF中各领域评分及总体生存质量、总体健康状况评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论伸筋丹胶囊联合巴氯芬治疗肩手综合征具有较好的临床疗效,可明显缓解患者症状,减轻肢体疼痛,促进上肢运动功能的恢复,提高日常生活能力,改善生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

低剂量短疗程抗胸腺细胞球蛋白治疗肾移植耐激素排斥反应

目的探讨低剂量、短疗程的抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗肾移植后早期激素耐受性排斥反应的疗效。方法15例肾移植后早期发生的激素耐受性排斥反应患者给予ATG 1 mg.kg-1.d-1,qod,总疗程4~10 d,观察其排斥反应逆转率、术后6mo内排斥反应再次发生率和感染发生率。结果ATG治疗(3.4±1.5)次后,15例患者中12例逆转(80%),肾功能良好;2例(13.3%)治疗有效,未行肾切除;1例(6.67%)无效,血透维持。术后6 mo内3例(20%)再次发生排斥反应,3例(20%)术后40d内发生肺部感染。随访期内受体存活率100%。结论低剂量、短疗程的ATG治疗能有效地逆转肾移植后早期激素耐受性排斥反应,且减少了感染及严重并发症的发生机会。     

芪苓健肾汤治疗对糖尿病肾病血糖水平及肾功能的改善作用研究

目的 探讨芪苓健肾汤治疗对糖尿病肾病患者血糖水平及肾功能的改善作用。方法 选取2020年6月至2021年12月于徐闻县人民医院收治的糖尿病肾病患者72例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各36例。给予对照组贝那普利片口服治疗,研究组在前者治疗方案基础上加用芪苓健肾汤治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗前后血糖水平、肾功能指标及炎症反应指标的差异。结果 研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）;治疗后,两组患者不同时段血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低,其中研究组患者不同时段血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（均P<0.05）;治疗后,两组患者的尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）水平均呈降低趋势,其中研究组患者尿蛋白量、Scr及BUN水平均低于对照组（均P<0.05）;治疗后,两组患者的C反应蛋白（CRP）、胱抑素C(Cys-C)水平均降低,其中研究组患者CRP、Cys-C均低于对照组（均P<0.05）。结论 芪苓健肾汤对糖尿病肾病患者的治疗效果确切,可显著提高患者的血糖控制水平,减轻其炎症反应,可促进其肾功能的恢复,值得应用。     

经伤椎椎弓根置钉内固定手术与跨伤椎短节段内固定手术治疗青年胸腰椎骨折的疗效比较

目的 经伤椎椎弓根置钉内固定手术与跨伤椎短节段内固定手术治疗青年胸腰椎骨折疗效比较.方法 将80例青年胸腰椎骨折患者按手术固定方法不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者行跨伤椎短节段内固定手术,观察组患者行经伤椎椎弓根置钉内固定手术.两组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度手术矫正情况以及术后随访期间丢失情况比较;于术后12个月采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况,采用日本骨科协会(JOA)评价患者腰椎功能障碍情况.结果 术后,观察组Cobb角为(7.1±2.2)°,对照组Cobb角为(7.7±2.5)°,差异无统计学意义(P＞0.05);至随访末期,观察组Cobb角丢失(4.1±1.6)°,明显小于对照组(6.5±2.1)°,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,观察组伤椎椎体前缘高度为(97.1±6.6)％,对照组伤椎椎体前缘高度(95.2±7.3)％,差异无统计学意义(P＞0.05);至随访末期,观察组伤椎椎体前缘高度丢失(4.4±1.1)％,明显小于对照组(8.3±2.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,两组VAS评分、JOA评分分别为(2.4±0.6)分、(25.8±7.2)分与(2.6±0.8)分、(26.1±8.4)分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据适应证应用经伤椎椎弓根置钉内固定手术,既可减少术后后凸畸形矫正的丢失,又可更好维持伤椎高度,为临床治疗青年胸腰椎骨折有效手段.     

左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的 观察释放左炔诺孕酮的宫内节育器(曼月乐)在子宫腺肌病治疗中的效果.方法 观察32例子宫腺肌病患者(M组)放置曼月乐前后痛经和月经量的变化;同时选取相似病例34例,服用散结镇痛胶囊作为对照组(C组).对其止痛减少经量的效果进行比较.结果 治疗12个月后,M组痛经缓解率87.5%(28/32),明显高于C组的35.3%(12/34)(P＜0.01);M组月经量明显减少[(138.8±36.7)ml vs.(11.1±3.1)ml](P＜0.01),C组几乎无减少[(137.8±37.7)ml vs.(136.6±3.2)ml].两组均未见严重不良反应.结论 曼月乐治疗子宫腺肌病有效、安全.     

低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉在急诊产科中的应用

<正>低浓度布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉,药物浓度低,蛛网膜下腔的毒性降低,起效快,阻滞效果确切,术中术后恶心呕吐发生率明显下降,术后肌张力恢复时间大大缩短,我科在急诊产科手术中得到了充分的应用,并获得了满意的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:急诊剖宫产150例,美国麻醉学家学会     

手指健智操治疗老年轻度认知功能障碍的效果

目的 探讨手指健智操对老年轻度认知功能障碍患者的临床疗效及其对脑血流的影响.方法 将120例老年轻度认知功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例.对照组予银杏叶片治疗,观察组在对照组的基础上予手指健智操辅助治疗,进行1年随访观察.采用经颅内多普勒(TCD)检查脑血流异常情况;采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)进行认知功能量化评价.结果 观察组总有效率为78.33％,而对照组为58.33％,提示观察组疗效明显优于单纯常规药物治疗对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组患者MMSE与ADL均低于对照组,且其较治疗前改善差值亦明显优于对照组(P＜0.05).再者,观察组患者1年后TCD存在1项或以上异常的有31例(31/60,51.67％),明显优于对照组53例(53/60, 88.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手指健智操能够有效地辅助治疗CMI患者.通过改善其脑代谢功能,减缓遗忘型损害的发生与发展,具有安神益智的功效,方法简便,值得推广.     

马永桢辨治风湿性多肌痛经验撷菁

目的总结江苏省名老中医马永桢辨证治疗风湿性多肌痛的临床经验。方法通过中医病因病机、辨证施治、临证加减、验案举例几方面述评马老经验。结果马老通过准确辨证、精选用药治疗本病效果满意。结论中医药治疗风湿性多肌痛有较好效果。     

特发性炎症性肌病相关间质性肺病的治疗进展

特发性炎症性肌病(IIM)是一组以慢性非化脓性肌肉炎症病变为特点的系统性自身免疫性疾病,主要临床表现为肌痛、对称性四肢近端肌肉无力,可累及呼吸、循环、免疫等多个系统,亚急性起病,女性多见。多发性肌炎(PM)与皮肌炎(DM)是IIM中最常见的临床类型。间质性肺炎(ILD)是肌炎最重要的全身并发症,病情进展快,对激素治疗不敏感,病死率高,这与患者生活质量下降和预后不良密切相关。因此,DM/PM相关的ILD(DM/PM-ILD)的最佳管理在临床实践中对临床医生有重要意义。目前缺乏评估最佳治疗方案的临床研究,其证据基础主要来自观察性研究和病例报告。在临床实践中,DM/PM-ILD的管理需要认真评估疾病的严重程度和临床亚型,包括ILD形式(急性、亚急性、慢性),因为它们之间临床表型存在很大的异质性。近年来,治疗IIM-ILD的常用药物有了新的进展,最近研究强调了肌炎特异性自身抗体(MSA)的重要性,尤其是抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)和抗氨酰基tRNA合成酶(ARS)抗体,针对不同的自身抗体可选择不同的治疗策略。因此本文对近几年DM/PM-ILD的治疗作归纳总结,以期对临床提供参考。