带血管神经蒂皮瓣切除修复21例多指畸形治疗体会

[目的]探讨利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形的手术方法。[方法]2012年1月~2014年9月共收治21例先天性多拇指畸形患儿,采用带血管神经蒂皮瓣移位的手术方法矫形。[结果]所有带血管神经蒂皮瓣成活、拇指血供感觉良好,21例术后随访3个月~2年,矫形拇指接近正常指:其大小形态、功能均恢复良好,骨的X线轴线正常,特别是移植后的皮瓣或矫形拇指感觉正常。[结论]利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形,是修复拇指多指畸形的有效方法。     

异种(猪)皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用

目的:探讨异种(猪)皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用效果。方法:回顾性分析我院2012年5月~2013年9月收治的60例Ⅱ°烧伤患儿临床资料,随机等分为观察组和对照组。对照组予常规包扎换药治疗和常规护理,观察组创面覆盖异种(猪)皮脱细胞真皮基质并在常规护理基础上加强创面护理,观察两组患儿平均创面肿胀时间、发热时间、愈合时间、住院时间、患儿情绪、敷料滑脱情况。结果:观察组创面肿胀时间、愈合时间、发热时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿哭闹,敷料滑脱者少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在患儿Ⅱ°烧伤创面中应用异种(猪)皮脱细胞真皮基质及护理有利于加快创面肿胀消退,促进创面的修复,减轻患儿疼痛等优点,疗效确切。     

Progress in clinical trial of histone deacetylase （HDAC） inhibitors for non-small cell lung cancers

Histone deacetylase （HDAC） inhibitors, which represent a structurally diverse group of molecules, have emerged as a novel therapeutic class of molecules with significant anticancer potential. Vorinostat and romidepsin, known as the first generation of HDAC inhibitors, were approved in the United States for the treatment of T-cell lymphomas. Preliminary activity of HDAC inhibitors has also been observed in non-small cell lung cancer （NSCLC） in combination with the existing treatment regimens, of which is the focus of the current review.     

单克隆B淋巴细胞增多症和“原位”淋巴瘤

最新研究发现"单克隆B细胞群"并不能诊断为淋巴系统恶性肿瘤,其促使人们探索淋巴瘤的发生机制、B细胞前体转化成真正淋巴组织增殖性疾病的致病因子。单克隆B淋巴细胞扩增,最初在不同健康个体的外周血中发现,因此定义为单克隆B淋巴细胞增多症(monoclonal B-cell lymphocytosis,MBL),同时分析显示许多患者与慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)具有相似的免疫表型。依据B细胞数量的不同,临床相关性也不同:高数量MBL被认为是肿瘤前期状态,且每年以1%~2%的比率进展成CLL;而低数量的MBL可存在多年。目前,临床上尚未显示与真正白血病相关。非CLL-样的MBL代表一小部分病例,其临床及生物学意义仍不清楚。原位滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)和套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是以非典型淋巴样细胞的定位为特点,分别具有生发中心t(14;18)(q32;q21)或套区t(11;14)(q13;q32)易位,且有正常细胞对应体存在。生发中心或套区为这些携带致癌基因的细胞提供恰当的微环境,促进其生存或增殖。然而这些病变进展成真正淋巴瘤的机率较低,也许需要其他基因改变的蓄积。因此,这些淋巴组织增殖的患者应受到更多的关注。     

末节断指再植术41例的护理分析

目的总结末节断指再植术后的相关护理操作方法并观察护理效果。方法本院手外科行末节断指在臂丛麻醉下显微再植修复患者41例,术后实施综合护理干预。结果 41例45指术后成活并恢复情况良好44指(97.8%);1指(2.2%)因受严重绞伤,术后并发血管危象发生坏死而截指。结论对行末节断指再植术的患者实施护理干预能有效改善患指术后的成活情况,促进患指正常功能的恢复。     

单中心维持性血液透析患者血管通路的现状分析

目的分析维持性血液透析患者血管通路使用情况及原因。方法回顾性分析本中心290例维持性血液透析(透析龄3个月)患者临床资料、血流量、超滤量、血管通路使用情况,分析首次血液透析及维持性血液透析患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透析龄对各种血管通路的选择进行分层分析。结果所纳入的290例患者中,男性165例,女性125例,年龄(54.6±14.5)岁;290例维持性血液透析患者血管通路的比例分别为自体动静脉内瘘(AVF)88.28%,带隧道带涤纶套导管(TCC)10.34%,移植物内瘘(AVG)1.38%;首次使用各种血管通路的比例为AVF 15.17%,TCC(CGN)1.38%,临时透析导管83.45%;原发病为慢性肾小球肾炎和高血压肾病的患者比较,AVF使用比例无统计学差异(P=0.661),在糖尿病肾病患者中AVF使用比例较2组明显下降,差异有统计学意义(P=0.002);使用AVF透析患者中,有AVF失功重建史占比32.68%,有临时导管置入史占比达82.28%。290例维特性血液透析患者年龄≤44岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁的患者中AVF的使用率分别为88.89%、90.20%、90.11%、88.00%,各年龄组间比较,无统计学差异(F=0.057,P=0.982);在透析龄1年、1～5年、5～10年、10年的患者中AVF使用率分别为72.73%、86.51%、96.20%、98.08%,组间比较,透析龄1年、1～5年与5～10年或10年间比较,有统计学差异(均为P0.05),透析龄为5～10年与10年间比较无统计学差异(P=0.723)。结论血管通路选择与年龄、性别无关,与原发病、透析龄等密切相关。在本中心,动静脉内瘘作为主要血管通路,但透析导管使用比例较高以及有导管置入史比例高,对内瘘长期使用影响大。     

曝气式微电解处理PCB显影脱膜预处理废水的试验研究

文章对印制电路板显影脱膜废水进行试验研究,提出采用曝气式微电解处理显影脱膜废水酸析后预处理的工艺,通过正交试验和单因素试验相互验证工艺参数,并获得最佳工艺参数:铁炭比1∶1,pH值3.0,反应时间60 min,CODCr的去除率达到60%左右,重金属等指标低于检出限。     

某三级综合医院实习生职业暴露探析

目的了解某三甲医院实习生职业暴露情况,分析职业暴露发生的原因及预防措施。方法对该院2011年1月-2015年6月发生职业暴露的37名实习生资料进行分析。结果在发生职业暴露的实习生当中,实习护士占比最多,为70.27%(26例次)。职业暴露主要原因为操作过程中意外,由此引起的职业暴露高达51.35%(19例次);其次为锐器管理不规范,占比43.24%(16例次)。暴露源不明确14例次(37.84%),在已明确的暴露源中为HBV者17例次,占45.95%;其次为HCV者4例次,占10.81%。职业暴露方式以锐器伤为主,占94.59%(35例次),黏膜接触占5.41%(2例次)。空心针刺伤是主要的职业暴露方式,28例次(75.67%)。结论实习护士是职业暴露高危群体。做好实习生职业安全培训并规范管理锐器可以减少实习生职业暴露发生。     

欧盟批准Imbruvica治疗套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病

2014年10月，强生及合作伙伴Pharmacyclics制药公司联合宣布，抗癌药Imbruvica（ibrutinib）获欧盟委员会批准，用于2种血液系统肿瘤的治疗：①用于复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）成年患者的治疗；②用于既往接受过至少一种疗法或携带del 17p删除突变或TP53突变且不适合化疗一免疫疗法的慢性淋巴细胞白血病（CLL）成年患者的一线治疗。