青少年拇趾甲沟炎的治疗体会

甲沟炎是指(趾)甲周围软组织或甲沟部位的感染，可发生在手指和足趾。足部甲沟炎多发生在拇趾，多数病人因嵌甲引起，导致嵌甲的主要因素是鞋袜太紧，或者是趾甲修得太深，使趾甲边缘过度陷入甲沟软组织内诱发甲沟红肿、疼痛、分泌物增多，行走困难。其临床表现为开始时甲沟一侧有炎症浸润，炎症逐渐扩大延至甲根部皮下组织，局部红肿疼痛，治疗不及时发展成慢性甲沟炎而出现甲沟处有红色肉芽组织生成并伴有白色脓点，甚至炎症扩散至甲下形成甲下脓肿，疼痛剧烈。因本病痛苦较大，治疗时间较长，严重影响患者的生活质量，所以必须及时正确处理。近些年来，我院外科门诊接诊青少年拇趾甲沟炎病人增多。现将我院在1999年10月至2000年10月接诊的36例青少年拇趾甲沟炎患者的治疗护理及体会报告如下。     

(足母)外翻术式的选择

近年来[足母]外翻的发病明显增多，虽然有手术与非手术两种不同的治疗方法，但畸形的矫正仍以手术治疗为主。治疗[足母]外翻的手术有百余种，方法亦各有所长。为使大家更好地治疗[足母]外翻，我们结合当前国内的现状，提出[足母]外翻手术治疗中应注意的几个问题，供参考。     

肌腱填充关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床分析

目的:分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果。方法:自1999年4月到2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术。经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果。结果:经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80%,捏力达到正常的65%～70%,关节活动度达正常的80%,临床优良率为83%。结论:第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量。     

彩超诊断胎儿肝脏外翻等复合畸形1例

患者女，３６岁，初次妊娠２５周。一直从事电脑工作，来院做正常产前检查。使用美国ＡＴＬ超９－ＨＤＩ型彩超仪，探头频率为Ｐ２～３兆超宽频。超声所见：①胎头双顶径７．３ｃｍ，颅骨光环完整，两侧脑室不对称，一侧宽度为３．１１ｃｍ，对侧为１．２８ｃｍ。脑中线偏...     

3D打印技术在骨科矫形器中的应用

随着计算机科学和技术的快速发展,数字医学概念应运而生,数字化技术在骨科的研究和应用日趋普及。 有限元分析是一种强大且高效的模拟真实实验的数值方法,常用于研究医学中涉及的生物力学、生物材料性能以及手术模拟等问题,尤其是近几年在足踝领域的应用也越来越多。 目前,基于足踝有限元模型的生物力学分析已被广泛应用于糖尿病足、足底筋膜疾病、足踝骨折及骨性关节炎等的机制分析、假体设计、手术模拟、鞋和鞋垫设计等方向,极大提高了临床医生对足踝生物力学的认知,为足踝相关疾病的研究与诊断提供新思路。 然而,利用有限元法分析拇外翻畸形的研究相对有限。 本文概述拇外翻及继发的扁平足、跖骨痛等病变的生物力学分析和建模方法,以及该方法在临床实际应用的现状,总结其优缺点并进行展望。     

第一跖趾关节融合治疗足拇外翻临床疗效观察

目的探讨第一跖趾关节融合术治疗足拇外翻的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的因拇外翻行第一跖趾关节融合手术的31例患者的病例资料。手术均采取切开融合,固定方法采用锁定接骨板固定,术前、术后分别测量拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA)及美国矫形足踝学会足功能评分系统(AOFAS)评分并进行比较,并观察术后第一跖趾关节融合情况,术后伤口愈合情况、感染等并发症发生情况。结果术后AOFAS评分(88. 29±3. 37)分较术前(75. 90±6. 78)分明显提高,临床疗效满意;术后HVA(11.45°±16. 18°)较术前(28. 90°±4. 86°)明显改善,拇外翻畸形矫正满意;术后IMA角度(8. 48°±1. 57°)较术前(16. 29°±3. 00°)也有明显改善,改善了前足宽度。没有不融合病例,2例患者伤口不愈合,经治疗后痊愈。无感染病例。结论第一跖趾关节融合治疗拇外翻,患足术后外观、功能均明显改善,术后拇外翻畸形不复发,并发症少,治疗效果满意。     

胎儿中枢神经系统畸形并泄殖腔外翻超声表现1例

孕妇29岁,孕1产0,孕14周。孕期常规超声检查:宫内单胎,未见正常头颅光环,无大脑组织显示,脊柱顶端仅与少许软组织相连;面部显示不清;胎儿脊柱颈、胸段排列规则,骶尾部生理弯曲消失,冠状切面两条平行的骨化中心增宽,并与大小为2.2cm×2.0cm的囊性包块相连,胎儿下腹部腹壁缺损,可见3.8cm×3.2cm的混合性包块由缺损处向外突出,随胎动而浮动;未见正常膀胱显示(图1);胎儿四肢可见,股骨长径1.2cm。前壁胎盘0级,厚2.8cm,羊水深4.2cm。超声提示:①宫内中孕,单活胎;②胎儿中枢神经系统发育畸形无脑儿合并骶尾部脊柱裂及脊膜膨出;③胎儿下腹壁缺损并内…     

拇展肌与拇收肌移位吻接术前、后黏弹性实验研究

研究了正常拇展肌、拇收肌拉伸黏弹性力学性质和模拟拇外翻拇展肌、拇收肌移位吻接术后拇展肌和拇收肌的拉伸黏弹性力学性质.取20个足标本,解剖后暴露拇展肌与拇收肌,得出拉伸应力松弛、蠕变等数据.对断裂后的拇收肌和拇展肌模拟临床手术进行移位吻接,对10个拇展肌和10个拇收肌标本做腱与腱吻接,另各取10个拇收肌、拇展肌标本做了腱与骨膜吻接.对吻接后的标本进行拉伸实验,得出了吻接术后各组拉伸应力松弛、蠕变曲线.以回归分析的方法处理实验数据,得出了归一化应力松弛、蠕变曲线及归一化应力松弛函数和归一换化蠕变函数.     

生物力学矫形鞋垫对脑瘫伴足外翻儿童下肢功能的疗效

目的 探讨生物力学矫形鞋垫对脑瘫伴足外翻儿童下肢功能的疗效。 方法 选取2017年3月-9月在佳木斯大学附属第三医院收治的痉挛型双瘫伴足外翻儿童30例,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组只接受常规康复训练,观察组在此基础上结合生物力学矫形鞋垫进行训练,两组均治疗3个月。治疗前后对两组儿童分别应用立姿跟骨休息位(RCSP)、粗大运动功能评定量表(GMFM)88项、Berg平衡量表(BBS)和足印分析法进行评定。 结果 两组治疗后RCSP、GMFM-88项D区和E区评分、BBS评分、步长及步速均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。 结论 生物力学矫形鞋垫可改善痉挛型双瘫儿童的足外翻畸形,提高粗大运动功能,改善步态及平衡功能。     

超声诊断露脑畸形并心脏外翻1例

患者女,23岁.孕21＋周到我站常规产前检查.体检：一般情况好,血压、血象正常.产科检查,胎位不甚清楚,行B超助诊.