脊髓血管畸形血管内皮生长因子在脑脊液的表达

目的探讨脊髓血管畸形是否存在血管内皮生长因子(VEGF)表达,及其表达与临床特征之间是否存在相关性。方法在手术中留取56例脊髓血管畸形的脑脊液标本,其中动静脉畸形(SCAVM)23例,硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)19例,海绵状血管瘤(CM)14例;以我院12例蛛网膜下腔阻滞病人脑脊液作为对照组,分别通过酶联免疫吸附方法(ELISA)测定脊髓血管畸形脑脊液中VEGF含量。结果SCAVM脑脊液中VEGF浓度为(277±66)pg/ml、SDAVF为(318±54)pg/ml、CM为(146±32)pg/ml均高于正常对照组(123±27)pg/ml。术前栓塞和出血均可导致脑脊液VEGF升高。结论VEGF与脊髓血管畸形的发生、发展存在一定关系,出血和栓塞均可影响VEGF的表达。     

第八届全国血管外科学术会议征文通知

由中华医学会外科分会血管外科学组与中国医科大学主办的“第八届全国血管外科学术会议”拟于2006年9月1-3日在世界园艺博览会举办地-沈阳召开，会议将针对血管外科领域一系列前沿的热点问题和临床实际问题进行深入、广泛的探讨。热忱地欢迎国内外同道踊跃参加，特别欢迎踊跃投稿。     

冠脉造影及PCI术后Angio—Seal血管封堵器的临床应用

经股动脉行冠脉介入治疗，传统徒手压迫止血法使患者需要20小时以上，长时间下肢制动，常引起患者诸多不适，如腰酸背痛、烦躁，腹胀、睡眠差、排尿困难等；同时拔管后出现腹股沟区血肿及迷走神经反射等发生率较高。这都给病人的身心带来巨大的痛苦。为减少患者穿刺局部的并发症和改善其舒适度，血管封堵器使用一种生物可降解性锚和一种可再吸收的胶原塞以获得在PCI后局部止血的目的，与传统治疗方法相比该装置止血更快，活动更早，但并发症并未增加。说明血管封堵器止血效果更加优越。但也有其使用的局限性，为评价在冠脉造影及PCI术后股动脉封闭中应用Angio—seal血管封堵器的安全性、舒适度和并发症发生率。     

55例冠心病介入治疗患者的心理护理

1977年9月Gruentzig进行了世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),开创介入心脏病学的新纪元。在此后的20多年中以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,成为冠心病血管重建的重要手段。但冠心病介入治疗具有一定的危险性,费用昂贵,术后可能再狭窄,以及需要特别小心照顾     

氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较氯沙坦心衰生存研究（ELITE Ⅱ）：氯沙坦和卡托普利对心衰相关预后和症状的作用比较

背景：利用血管紧张素转换酶抑制剂阻断肾素-血管紧张素系统可以改善心衰（HF）患者的预后和症状。在ELITEⅡ研究中，比较了氯沙坦和卡托普利对心衰患者死亡率、发病率以及功能状态方面的作用。方法和结果：总共3152例年龄≥60岁、NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级、射血分数≤40％的HF患者入选研究，接受氯沙坦50mg1次／d或卡托普利50mg3次／d。判断预后的指标包括：全因或HF相关的死亡、住院和停止治疗；NYHA分级的变化；生活质量（QoL）。各治疗组问HF相关预后无显著性差异。两组的NYHA分级得到了相似的改善（P〈0．01）。观察1856例患者的QoL发现，1343例患者至少存活1年以上；两组中1年存活者的QoL均得到了改善（与基线相比，P〈0．001）。     

造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病一例

目的 总结造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病（cGVHD）相关的膜性肾病的诊疗体会。方法 为1例急性淋巴细胞白血病患者施行HLA全相合的无关供者外周血造血干细胞移植，术后应用甲氨喋呤和他克莫司（FK506）预防GVHD。术后第19d发生急性GVHD，经甲泼尼龙治疗逆转。分别于术后182d、235d停用FK506和泼尼松，5d后患者出现cGVHD表现，肝功能异常，并伴肾病综合征的相关表现，病理诊断为膜性肾病Ⅱ期，遂给予FK506和泼尼松治疗，同时辅以利尿、降脂等措施。结果发生膜性肾病时，患者的尿蛋白＋＋＋＋，白细胞75个／μl，上皮细胞359．5个／pl，病理性管型＋，管型计数为167个／μl，24h尿蛋白定量为4．28g；肾组织活检，无肾小球硬化，肾小球体积稍大，部分血管袢受压，开放欠佳，肾小球基底膜轻微增厚，外观呈僵硬感，系膜基质轻、中度增殖；间质区部分肾小管扩张，肿胀、变性，未见明显间质纤维化和炎症细胞浸润；Masson染色可见基底膜上皮侧嗜复红物沉积；免疫荧光检查，IgG＋＋＋，C3＋＋＋，IgA＋＋，沿毛细血管袢呈颗粒状节段性分布，系膜区呈团块状分布；IgM、Clq、CA均阴性。电镜下可见肾小球基底膜上皮下沉积物，并有基膜增厚，毛细血管系膜基质轻度增生。经泼尼松和FK506治疗，2个月后尿蛋白转阴。结论 造血干细胞移植后出现肾病综合征或蛋白尿，应考虑GVHD相关膜性肾病的可能，肾穿刺活检有助于诊断，糖皮质激素和FK506治疗有效。     

沙立度胺的抗炎／抗肿瘤机制及临床应用

沙立度胺(Thd)能作用于中性粒细胞和淋巴细胞,调控多种细胞因子,从而发挥抗炎免疫调节作用,并可抑制血管生成而发挥抗肿瘤作用。对于血液系统疾病、多种实体瘤、艾滋病、风湿性疾病及炎症性肠病等难治性疾病的治疗,Thd均有一定的疗效。     

示指背侧带血管神经蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损

笔者自1992年以来应用示指背侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损52例，取得较为满意疗效，皮瓣成活率100％，感觉功能恢复良好。     

静脉留置针的护理

使用静脉留置针进行点滴过程中很少发生药物外泄,并且可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动。3天的留置时间也减少反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害,同时保证合理用药时间。对我科138例使用静脉留置针的患者进行临床观察护理,现总结如下。     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。