参苓白术散治疗颈髓损伤致抗利尿激素不适当分泌综合征1则

抗利尿激素不适当分泌综合征是以低血钠、高尿钠渗透压为主要表现的临床综合征,因临床症状不典型,易误诊或误治,导致严重临床后果。西医治疗以限制液体摄入为主,患者依从性较差。目前尚缺少中药论治该病的临床报道,文章介绍采用参苓白术散论治1例抗利尿激素不适当分泌综合征,患者低血钠及口渴等症状明显改善,为该病的中药辨证论治提供思路。     

急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的诊断和治疗

目的探讨急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料。脊髓损伤分级:FrankelA级5例,B级3例;损伤节段:C4～53例,C5～63例,C6～72例。8例于受伤后3～7d行骨折椎体次全切除椎管减压、自体髂骨植骨融合及颈椎前路钢板内固定术。3例于术前,5例于术后3～7d发生低钠血症,所有患者低钠血症发生后第2～10d确诊SIADH,根据血钠水平,采用控制每日水量、补钠进行治疗。结果7例经10～21d治愈,血钠平均恢复至138(135～142)mmol/L,血浆渗透压、尿渗透压、尿钠均正常;1例C4骨折、FrankelA级者,因截瘫平面上升并发呼吸衰竭死亡。结论急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于普通低钠血症,早期正确的诊治能降低患者病残率和死亡率,严格控制入液量及补钠为主要治疗方法。     

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理。结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院。结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型。前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗。     

以非呼吸系统症状为首发表现的原发性支气管癌三例报告

例1 男，74岁。因反复恶心、呕吐、乏力1个月入院。查体：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊未闻及异常，上腹部轻压痛，余无阳性体征。查血钾3．7mmol／L，钠114mmol／L，氯75mmol／L。行纤维胃镜检查示重度浅表性胃炎。拟诊：慢性胃炎并电解质紊乱。予抑制胃酸、保护胃粘膜及纠正电解质紊乱等治疗1周，临床症状无缓解。复查血钾、氯正常；查尿比重、蛋白、pH均正常；肝功能、血尿素、肌酐、空腹血糖、二氧化碳结合力正常；三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均正常。     

抗利尿激素分泌失调综合征临床分析

目的 掌握抗利尿激素分泌失调综合征(SLADH)的临床表现,以便早期诊断,及早明确病因,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析14例SLADH患者的临床资料,明确诊断方法及治疗措施.结果 治疗6～9d,9例患者血清钠在133mmol/L以上,临床症状明显改善.3例患者血清钠为123～130mmol/L,临床症状部分改善.2例患者死于呼吸衰竭.结论 早期诊断,寻找病因,及时治疗是诊治SIADH的关键.     

脊髓损伤患者夜间尿量异常与抗利尿激素水平的关系

脊髓损伤患者，特别是颈髓损伤患者夜间尿量相对于白天尿量增加是常见症状。这可导致以下几个问题：(1)需夜间增加导尿的次数，影响病人睡眠。(2)膀胱过度充盈而漏尿湿床，需穿尿裤，失去生活自信。(3)由于病人本身有植物神经功能紊乱，加上夜间多尿导致晨起低血压，会使体位性低血压症状进一步加重。不少学者对这一问题进行了研究，现综述如下。     

ACEI引起抗利尿激素分泌异常综合征

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)广泛用于心脏移植 术后冠状动脉疾病的预防性治疗。大多数患者在使用ACEI治疗后,血清钠离子浓度无明显变化,但也有少数患者发生有症状的严重的低钠血症。以下是1例