漂白处理对人牙本质抗折裂力学行为的影响

目的研究漂白处理对牙本质力学性能的影响。方法采用断裂力学中的内聚力模型并运用有限元分析法,分别模拟牙本质在未漂白、内漂白和外漂白3种状态下的裂纹扩展行为,研究漂白处理对牙本质抗折裂力学行为的影响。结果漂白处理及方式对于牙本质的裂纹扩展阻力都有很大影响,经外漂白处理后的牙本质初始断裂韧度（1.29 MPa·姨m）、扩展断裂韧度（3.45 MPa·姨m·mm-1）和断裂韧度趋于恒定时的值（2.71 MPa·姨m）都比未漂白牙本质的相应值（1.48 MPa·姨m、3.90 MPa·姨m·mm-1、3.25 MPa·姨m）小,而内漂白处理后的牙本质扩展断裂韧度（0.14 MPa·姨m·mm-1）和断裂韧度趋于恒定时的值（1.63 MP·姨m）都明显小于外漂白后牙本质的相应值,但是这两种漂白处理后的牙本质初始断裂韧度没有明显差别。结论内聚力模型能很好地预测牙本质的断裂力学行为;漂白处理可以明显降低牙本质的断裂韧度,增加牙齿折裂的风险。     

健康意识理论在国外护理教育中的研究进展

综述健康意识扩展理论的相关概念及主要概念间的相互关系,回顾国外健康意识扩展理论在精神病学护理教学、反思性护理教学及戏剧教学模式中的应用,指出该理论有助于评估护理教学效果,在培养护理高级人才、增强护生的自我健康意识等方面具有指导意义,以期为我国护理教育领域应用该理论提供参考.     

有限元法初步探讨釉牙本质界对裂纹的阻断机制

目的 通过有限元方法计算裂纹扩展过程中裂纹尖端应力强度因子的变化和裂纹扩展的路径。方法 用ANSYS软件建立釉牙本质界结构的有限元模型,在模型的单边缘设置长度为0.1 mm的初始裂纹,该数值试样的底端固定,顶端受有б=1 MPa的均匀拉伸载荷,加载频率为5 Hz。利用ANSYS软件计算裂纹在扩展过程中裂纹尖端的应力强度因子和裂纹在扩展过程中的偏斜角度。结果 裂纹到达釉牙本质界时应力强度因子会突然降低并且在釉牙本质界内随裂纹的延伸而降低。裂纹在釉质和牙本质内的偏斜角度小于15°,当裂纹扩展到釉牙本质界时会出现大的偏斜角度,裂纹尖端出现应力降低的现象。结论 由于裂纹尖端应力强度因子在釉牙本质界处的降低以及裂纹偏斜,釉牙本质界可能具有阻断裂纹扩展的作用。     

皮肤软组织扩张术在头皮瘢痕癌切除后创面修复中的应用

【目的】探讨未累及颅骨内板的头皮瘢痕癌在行根治性切除术后遗留的创面的修复方法。【方法】选择本院1990年1月至2005年3月收治的33例未累及颅骨内板的头皮疲痕癌患者,将病灶切除,采用皮肤软组织扩张器置入时正常头皮进行扩张后皮瓣转移的方法修复9例（A组）与行邻近皮瓣转移加植皮的方法修复24例（B组）进行比较。【结果】两组创面均完全修复。A组除1例扩张皮瓣的远端出现营养不良性秃发外均取得满意的效果。B组均遗留1～2处秃发区,有2例出现邻近转移。【结论】皮肤软组织扩张术时头皮痘痕癌切除后的创面修复是一种可行的方法。     

不同类型多发性硬化患者的神经功能预后分析

目的 通过比较不同临床类型的多发性硬化患者的一般资料、临床表现、磁共振成像检查结果,对其神经功能的恢复情况进行分析,从而评估不同类型多发性硬化患者的预后.方法 选择76例多发性硬化患者,根据不同的临床类型,分别统计其一般资料、临床资料、MRI受累部位,并用扩展致残量表(EDSS)进行神经功能评分.结果 治疗前复发缓解型多发性硬化患者锥体系功能和EDSS评分分别为2.03±1.44和4.91±1.71,显著低于继发进展型多发性硬化的3.23±1.17 和6.08±1.51,差异有统计学意义(P＜0.05).进展复发型多发性硬化患者治疗后膀胱/直肠、小脑和皮质功能评分分别为1.25±1.07,1.07±0.71和0.83±1.04,与治疗前的1.39±1.19,1.67±1.29和0.94±1.06无显著性差异(P＞0.05);继发进展型多发性硬化患者治疗后小脑、膀胱/直肠和皮质功能评分分别为1.86±0.89,1.54±0.88和0.92±1.12,与治疗前的2.00±1.31,1.85±0.99和1.00±1.23无显著性差异(P＞0.05).结论 复发缓解型与继发进展型和原发进展型相比,神经功能缺损程度较轻,预后相对好;而复发缓解型多发性硬化患者若出现锥体系症状明显加重,或EDSS评分显著升高,提示进展为继发进展型多发性硬化的可能性较大,预后不佳.进展复发型多发性硬化患者若出现二便障碍或/和精神症状,继发进展型多发性硬化患者若出现小脑性共济失调、二便障碍及精神障碍均提示治疗困难,预后不佳.     

一例成人间劈离式肝移植术后小肝综合征的护理

供肝的短缺已成为限制肝移植进一步发展的瓶颈之一,劈离式肝移植是它将1个供肝劈离成左右两个半肝供给两个受者,可增加15%～28%的供肝数量,最初应用于儿童肝移植,现已成为一常规术式并扩展到两个成人的肝移植[1].     

腹腔镜胆囊切除术治疗508例急性结石性胆囊炎的临床总结

目的总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的经验。方法对508例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果508例中498例完成腹腔镜胆囊切除术，其中5例加行腹腔镜下胆总管探查T管引流术。即刻中转开腹手术10例，占1．97％。原因分别为Calot三角冰冻样粘连6例；术中疑有胆管损伤3例；术中出血不能控制1例。手术时间25～120min。渗血、渗液较多时常规于温氏孔放置引流管。并发症包括：切口感染3例；脐部切口疝1例；严重皮下气肿5例。全组无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症。无死亡病例。平均住院时间9．15d。结论发作时间不应成为能否施行LC手术的限制，根据术者的实际技术水平采取“个体化”的方式选择急性结石性胆囊炎手术适应证，分别采用顺行、逆行或顺逆结合的方式完成手术，采取由简到难，逐步扩展手术时机的步骤，术者量力而行掌握中转开腹指征是提高手术成功率、保证手术安全的关键。     

脑电双频指数早期评估急性脑损伤预后的可行性研究

目的：分析脑电双频指数（bispectralindex，BIS）早期评估急性脑损伤(acute brain injury，ABI)预后的可行性，探讨扩展格拉斯哥预后评分（extended Glasgow outcome scale，GOSe）和BIS的相关性。方法：采用前瞻、双盲方法，收集ABI患者起病24h内的BIS和6个月后的GOSe值，分别计算未存活、存活、不良预后、良好预后的BIS平均值（BISmean）。对BIS和GOSe数值行一元线性回归，分别绘制预测未存活（GOSe<2分）和预测预后不良（GOSe<5分）的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）。结果：共纳入309例患者，未存活、存活、不良预后、良好预后的BISmean分别为27.11±14.68、67.43±15.71、46.63±15.36、72.31±13.66，未存活与存活、不良预后与良好预后间差异均有统计学意义（P<0.01）。BIS和GOSe数值呈显著线性正相关（R=0.759，R2=0.576，P<0.01），回归方程GOSe=0.093×BIS－0.288。BIS预测未存活的ROC曲线下面积（area underthe curve，AUC）为0.981，BIS最佳截断点为40.7时，预测敏感度+特异度最大（敏感度=0.952，特异度=0.944）；预测预后不良的AUC为0.897，BIS最佳截断点为64.1时，敏感度+特异度最大（敏感度=0.734，特异度=0.920）。结论：ABI患者的BIS和GOSe显著相关；BIS值早期评估ABI患者预后有效，连续、实时的BIS监测则更有意义。     

扩展Barthel指数量表应用于脑卒中患者康复评定的信度研究

目的:研究扩展Barthel指数(EBI)评定脑卒中患者的重测信度及评测者间信度。方法:由第1位评定者应用EBI量表对30例脑卒中患者进行评定,3d内再次对该患者进行评定;第2位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内再次对该患者进行评定。对不同评定者间的EBI结果进行等级间相关系数(ICC)分析以检验EBI的重测信度和评定者间信度。结果:第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0. 99(P 0. 01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0. 98(P 0. 01)。结论:EBI量表应用于脑卒中患者康复评定时具有良好的重测信度及评测者间信度。     

治疗性血管新生的中西医研究进展

血管新生与血管内皮祖细胞和内皮细胞的关系极其密切,主要分为两种类型:一种是在胚胎期,由血管母细胞通过原位分化增殖形成初步的血管网络结构,即血管形成;另一种是在已有血管网络结构的基础上,经过内皮细胞的迁移、增生,最后以芽生的方式扩展出更多的血管网,称为血管生成.先前认为成体后的血管新生以血管生成方式出现,但随着研究深入,发现受损或闭塞的血管周围也存在着血管形成[1].