努力提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平

目的:探讨提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。方法:结合我们的有关研究和参加抢救的临床救治体会,并引用国内外公开发表的相关论文及著作进行分析研究。结果:善于应用现有的先进科技手段,提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。降低伤残率和死亡率。结论:严重多发伤具有脏器损伤率高、出血性休克率高、感染率高、MODS发生率高、死亡率高等“五高”特点,所以其诊治的复杂性、紧迫性远远超过其他许多疾病。因此努力提高我国严重多发伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急。     

右心房被刺伤后有行为能力2例分析

心脏贯通性损伤有行为能力并存活一段时间后死亡的，在以往文献中已有报道，但其损伤部位多在心室处，心房处损伤少有报道。笔者曾遇到2例右心房贯通伤，伤后急骤活动跑出400m死亡的案例。现报道如下：     

钝性胸部伤致胸导管断裂1例

胸导管走行于胸内重要结构之间,且其直径仅有2～4 mm,所以胸部穿透伤引起的单纯胸导管损伤极其罕见,胸部钝性创伤引起的乳糜胸亦很少见。我们遇到车祸后右下胸背部软组织挫伤合并单纯胸导管损伤1例,现报道如下。     

多发伤患者氧代谢特点及临床意义

目的　探讨多发性外伤患者的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系。方法　对 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5我科收治的多发伤患者 5 1例进行Swan -Ganz漂浮导管监测 ,并根据同时间点的动、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指标 ,计算出氧供、氧耗和氧摄取率。结果　MODS存活组和死亡组在创伤后 3～ 4d氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量也随之上升 ,出现病理性氧依赖 ,但 3～ 4d后MODS存活组患者随着DO2 的上升VO2 上升缓慢 ,出现“平台效应” ,死亡组VO2 随着DO2的上升而继续上升 ,仍显病理性氧依赖。结论　多发伤MODS患者氧摄取已出现明显障碍 ,导致VO2 对DO2 的病理依赖 ,治疗中应尽可能提高DO2 水平 ,可能会减轻多发伤患者MODS的发生和发展。     

小儿大面积挤压伤创面的治疗体会

本科自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月共收治 12例被拖拉机、三轮车压伤的患者 ,造成皮肤撕脱、皮下脂肪液化、创面坏死。我们采用中西医结合的换药方法进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 10岁 ;伤及部位多为胸、腹、背、臂、臀、大腿等处 ,面积最小为 2 0ｃｍ×17ｃｍ ,最大 5 6ｃｍ× 35ｃｍ ,多呈不规则形状。2　治疗方法药物配制 :鸡蛋 2个 ,洗净晾干 ,弃去外壳及蛋黄 ,庆大霉素 16万单位 ,明矾 3ｇ(研碎 )一起放入清洁的容器内 ,调成糊状即可。用法 :将创面用生理盐水清…     

护士长在救治成批煤尘燃爆性烧伤中的管理作用

回顾性总结我院烧伤科2001年3月至2006年2月成功救治4批矿井下煤尘燃爆性烧伤患者护理管理工作。通过对救治人员进行合理组织、合理分工、技术培训、工作质量的监控，对患者采取合理安置、集中管理，对病区环境加强控制及保证充分的物质供应等方面的有效管理，保证了对病人的成功抢救，有效的降低了成批煤尘燃爆性烧伤病人的病死率。     

严重胸腹联合伤128例诊治分析

目的 探讨胸腹联合伤的特点,寻求准确有效的治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院1996～2008年收治的胸腹联合伤128例患者的临床资料.结果 剖胸手术26例,剖腹手术76例,胸腔闭塞引流式抽液气98例.死亡14例,死亡率14%.结论 胸腹联合伤常累及重要脏器,特别对呼吸循环系统影响最大,病情重、发展快,应尽早明确诊断.X线、CT检查、B超和腹腔穿刺应用于胸腹联合伤的诊治有重要意义,早期大剂量抗生素及激素治疗对防止胸腹联合伤引发的ARDS亦是非常必要的.     

颅面穿通伤并脑干损伤、颅内血肿1例

1 临床资料 男，42岁，伐竹时被巨大的竹片迎面刺入面颅再跌倒，昏迷6h入院。查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏60次，min，血压120／80mmHg，深昏迷，GCS评分4分，瞳孔右侧5mm，左侧3mm，对光反射消失，去大脑强直，双侧巴氏征阳性．满肺湿罗音。一巨大竹片从左眼眦下方鼻梁左旁纵向入面颅，嵌入紧不可摇动。     

多系统伤37例诊治体会

本文总结多系统伤37例的诊治体会,早期危及生命的主要因素有严重的呼吸功能障碍和循环衰竭;应防止漏诊和发生严重并发症。伤后及时有效的维护呼吸功能和抗休克,尽早进行手术。及时应用抗生素,重视支持治疗是防止多器官衰竭发生的有效措施。     

伤立效浴剂及乳膏的组方设计

伤立效浴剂及乳膏是在临床验方活血止痛散的基础上,严谨组方,运用现代制药技术研制而成。该药具有活血化淤、消肿止痛、温经通络之功效。适于治疗跌打损伤、慢性劳损、骨折脱位中晚期局部肿硬疼痛等症。该成果由山东中医学院伤立效浴剂及乳膏研究课题组研制,于1989年1月27日在济南通过由山东省科学技术委员会组织的鉴定。专家认为,该药配伍严谨,工艺设计科学、合理,方法先进,数据可信,临床试用安全简便,效果迅速、可靠,属国内首创。