心房颤动患者左心房血栓形成的可能机制研究

目的研究慢性心房颤动(房颤)患者心房内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)蛋白表达和血浆一氧化氮(NO)、PAI-1、血管性血友病因子(vWF)含量的变化，探讨房颤血栓形成的可能机制。方法30例风湿性心脏病二尖瓣病变接受外科手术者，分为窦性心律组、阵发性房颤组和慢性房颤组，手术时取左右心房组织各100mg，通过Western blot检测eNOS和PAI-1蛋白表达数量，免疫组织化学方法检测蛋白表达位置，酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆PAI-1和vWF水平，硝酸还原酶法测定血浆NO浓度。结果慢性房颤组和阵发性房颤组左心房eNOS蛋白表达明显下凋，PAI-1蛋白表达上凋，右心房无显著变化。慢性房颤组血浆vWF明显高于阵发性房颤组，阵发性房颤组明显高于窦性心律组；慢性房颤组和阵发性房颤组血浆PAI-1明显高于窦性心律组，NO明显低于窦性心律组。结论房颤能引起左心房心内膜功能受损，导致抗血栓物质eNOS蛋白表达下调，促血栓物质PAI-1蛋白表达上调，血栓形成与溶解平衡失调，这可能是房颤左心房血栓形成的重要原因。     

常用抗心律失常药物——胺碘酮

胺碘酮70年代初开始作为抗心律失常药物应用于临床,1985年获美国FDA批准.因心脏不良反应少、抗心律失常范围广,其临床应用越来越广.其临床适应证主要有阵发性或持续性房颤或房扑的复律、窦律的维持、心室率控制及阵发性室性心动过速、心室颤动的二级预防等.     

风湿性心脏病瓣膜置换术后房颤的复律与随访

回顾性分析76例风湿性心脏病人工机械瓣膜置换术后的房颤复律,总的转复率80.3％。房颤持续3年以上者转复率66.6％,房颤持续3年以下者转复率90.7％。;转复律前心功能Ⅲ级以上者转复率36.8％。心功能Ⅲ级以下者转复率94.7％40例随访半年,房颤持续3年以上者房颤复发率53％,而3年以下者复发率24％。     

三联抗凝治疗冠心病患者合并房颤的效果及对实验室指标、心血管事件的影响

比较不同抗栓方案对房颤合并冠心病 PCI 术后患者的临床疗效;方法：收集本院2017年1月到2019年1月收治的房颤合并冠心病行经皮冠状动脉介入术后100例患者随机分为二联和三联组,二联组采用氢氯吡格雷联合阿司匹林抗栓,三联组在此基础上加用华法林。比较12个月后两组血清C反应蛋白、纤维蛋白原、血小板计数以及D-D二聚体的变化情况,记录并比较两组患者发生心肌梗死、血运重建、缺血性卒中等主要心血管不良事件发生情况;结果：治疗后两组患者的血清C反应蛋白、纤维蛋白原、血小板计数以及D-D二聚体水平均显著下降（P<0.05）,且治疗后三联组各指标水平显著低于二联组（P<0.05）。三联组缺血性卒中和血运重建的发生率显著低于二联组（P<0.05）,总心血管事件发生率为8%,显著低于二联组12%（P<0.05）;结论：三联抗栓方案可以有效改善患者CRP、FIB、PLT和D-D水平,减少各主要心血管事件的发生,效果优于二联方案。     

人格特质及情绪调节自我效能感对房颤患者焦虑的影响研究：心理灵活性的调节效应

目的：探讨情绪调节自我效能感在房颤患者人格特质与焦虑的中介作用以及心理灵活性对中介效应的调节作用。方法：采用大五人格量表、情绪调节自我效能感量表、心理灵活性综合评估量表以及焦虑自评量表对天津市某三甲综合医院心律失常门诊的309名房颤患者进行调查。通过Pearson相关分析确定变量间的关联,并通过PROCESS V3.0对中介效应以及调节效应进行检验。结果：在控制性别的情况下,开放性人格特质对焦虑情绪具有正向预测作用;情绪调节自我效能感在开放性人格特质与焦虑情绪的关系中起部分中介作用,中介效应占总效应的71.2%;情绪调节自我效能感对焦虑情绪的中介作用受到心理灵活性水平的调节。结论：开放性人格特质可通过改变情绪调节自我效能感进而影响房颤患者焦虑情绪发展,提高心理灵活性可以加强情绪调节自我效能感对焦虑的中介作用。     

地高辛联合倍他乐克治疗充血性心衰伴快速房颤患者的疗效观察

目的:探讨地高辛联合倍他乐克在治疗充血性衰伴快速房颤患者时的功能与价值。方法:选取某院2017年2月～2019年2月期间收治的充血性心衰伴快速房颤患者共计100例,根据科学分组的方法划分为对照组与观察组,针对对照组采取常规治疗与护理,观察组患者在此基础上实施地高辛联合倍他乐克治疗,对比两组患者临床治疗有效性以及并发症发病率、左心室射血分数。结果:通过研究对比发现,观察组患者总有效率高于对照组患者(P0.05);在并发症发病率方面,观察组患者优于对照组患者(P0.05);左心室射血分数方面,观察组同样优于对照组(P0.05)。结论:针对充血性衰伴快速房颤患者采取地高辛联合倍他乐克治疗具有良好的效果,可以显著改善患者的左心室射血分数,同时对于抑制并发症以及提升预后等方面都具有良好的效果,建议在临床上应用并推广使用。     

房颤合并脑梗死患者安装起搏器的护理体会

<正>安装起搏器是治疗房颤合并脑梗死患者的主要方法,有助于改善患者预后,提升术后生活质量[1-2]。良好的围手术期护理对于起搏器安装效果具有突出的意义。我院近年来对房颤合并脑梗死患者在起搏器安装中采取精心护理,取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012-05—2014-04收治的房颤并脑梗死患者共27例为研究对象,男18例,女9例;年龄47~75岁,平均(62.3±12.5)岁;心衰8例,反复黑曚18例,晕厥     

心房颤动发生机制研究进展

心房颤动（房颤）是临床上最为常见的快速心律失常。近年来，随着肺静脉作为房颤发作触发灶的发现，以及随后导管射频消融术的进展，房颤的发生机制与治疗方法成为近年来研究的热点。房颤发生的机制已从胚胎学、解剖学、分子生物学、电生理学等多个方向取得了一定的进展。由于篇幅所限，本文主要从近年来临床研究，以及导管消融治疗的角度，对房颤发生机制的进展作一综述。     

静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤36例疗效观察

目的观察静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。方法将68例阵发性房颤病人随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉应用胺碘酮150mg加入生理盐水稀释，于10min静脉注入。转复窦性心律后静脉维持（600μg／min），同时口服胺碘酮，每周5d。第1周600mg／d，第2周400mg／d，第3周200mg／d。对照组用普罗帕酮70mg，加入5％葡萄糖液稀释，5min～10min静脉注入。转复窦性心律后次日口服普罗帕酮200mg，8h口服1次，一周后逐渐减量至150mg／d维持。观察两组转复窦性心律的有效率、不良反应及维持率。结果治疗组转复率为86％，维持率为81％；对照组转复率为84％，维持率为56％。结论胺碘酮与普罗帕酮均可静脉应用于转复阵发性房颤。但胺碘酮在维持窦性心律方面较普罗帕酮更为有效。     

不同剂量胺碘酮联合氯沙坦对阵发性房颤患者复律后窦性心律维持效果的临床研究

目的分析不同剂量胺碘酮联合氯沙坦对阵发性房颤患者复律后的窦性心律维持效果差异。方法选择在该院接受治疗的96例阵发性房颤患者作为研究对象,随机分为小剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗的观察组及大剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗的对照组,比较两组患者的治疗后窦性心律维持效果、左心室功能及高敏C反应蛋白水平差异。结果观察组患者接受小剂量胺碘酮联合氯沙坦治疗后各个时期的窦性心律维持率均明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的Pmax、Pd、LAD值明显低于对照组,LVEF值高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后各个时期的血清hs-CRP水平明显低于对照组患者(P<0.05)。结论小剂量胺碘酮联合氯沙坦可以有效提高阵发性房颤复律后的窦性心律维持效果,改善左心房功能,降低高敏C反应蛋白水平。