老年人房颤临床分析

心房颤动(Af)是老年人临床常见的心律失常。本文通过对老年Af住院患者的临床资料进行分析,旨在了解老年人Af的病因、临床特点及其治疗的状况。1资料与方法1.1一般资料收集我院1998年至今Af住院患者159例,年龄65～82岁,平均(70.3±5.8)岁。其中男93例,女66例;所有Af经心电图或动     

房颤、交接性逸博心律伴房—交—室性融合波1例

患者男 ,70岁。反复心悸、胸闷、气短 5年余。以冠心病、心力衰竭、房颤入院。Ｐ 86次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 1 60ｍｍＨｇ,ＨＲ 91次 ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,无病理性杂音 ,双下肢无浮肿。给予地高辛、消心痛等药物治疗 1ｄ后心率减慢至 60次 ｍｉｎ以下 ,基本规则 ,心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以小ｆ波 ,以Ⅱ、Ｖ1 导联较明显 ,平均心房率 460次 ｍｉｎ。多数导联可见两种形态的ＱＲＳ波 ,多数Ｒ -Ｒ匀齐 ,达 1.0 2ｓ,ｆ-Ｒ间期不固定 ,心室率5 9次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .11ｓ ,心电轴 - 3 0°。另见略提前发生的ＱＲＳ波 ,单个或连续出现数…     

房颤电复律后出现心房自身性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,3 2岁。半年前因风湿性二尖瓣狭窄行“二尖瓣闭式扩张术” ,术后出现房颤 (Ａｆ) ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,行“电复律”而入院 ,静脉注射安定 70ｍｇ及阿托品 1ｍｇ后 ,以 2 0 0ｗｓ直流电复律 1次成功。复律前为Ａｆ,复律后为窦性心律 ,Ⅱ的Ｐ直立 ,时间0 11ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ。复律后 10ｍｉｎ ,Ｐ波的极性发生改变 ,Ⅰ、ａＶＬ的Ｐ′波直立 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的Ｐ′波倒置 ,ａＶＲ的Ｐ′波正负双向 ,Ｖ1的Ｐ′波为直立高尖型 ,电压 2 5ｍｍ ,Ｖ2～ 6 的Ｐ′波均为负正双向 ,Ｐ′ -Ｒ间期在 0 16～ 0 18ｓ左右 ,据此诊断为心房自…     

急性有机磷农药中毒致心律失常分析

1 资料与方法 本文收集我院1997年1月～2002年6月收治的急性有机磷中毒138例。其中男88例,女50例,年龄16～84岁。 中毒方式及例数:自服有机磷农药38例,使用有机磷农药不当16例,误食被有机磷农药污染的蔬菜84例。农药中毒种类及剂量:甲胺磷60例,氧化乐     

索他洛尔与心律平治疗持续性房颤疗效与安全性比较

索他洛尔(sotalol,中美施贵宝的商品名为施太可),为兼具Ⅲ类抗心律药物活性的β阻滞剂,是一个广谱抗心律失常药物.本文探讨索他洛尔治疗持续性房颤的疗效与安全性.     

β-受体阻滞剂治疗伴有房颤的心力衰竭

目的评价β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)伴有持续心房颤动(房颤)病人的治疗效果。方法选择NYHAⅡ～Ⅳ级,核素心室造影射血分数<40%的CHF病人70例,分为房颤组(24例)与窦性心律(窦律)组(46例);测定超声心动图、神经内分泌激素、细胞因子等基线诸指标。应用β-受体阻滞剂治疗4 w、16～48 w后,再测定上述诸指标。结果左心室舒张末期内径(LVED)在β-受体阻滞剂应用4 w后,房颤组开始减少,由(6.4±0.7)cm减少到(6.1±0.9)cm(P<0.05),16～48 w后减少到(5.9±0.7)cm(P<0.001),而在窦律组应用β-受体阻滞剂后LVED不减少;左心室收缩末期内径(LVSD)在β-受体阻滞剂应用16～48w后,房颤组与窦律组均明显减少(P<0.001)。左心室射血分数在房颤组和窦律组均明显增加(P<0.000 5);但是房颤组的增加有超过窦律组的趋势(P=0.056)。血浆脑房肽在窦律组没有减少,而在房颤组有降低的趋势(P= 0.093)。结论β-受体阻滞剂对房颤伴有CHF病人与窦律伴有CHF的病人同样有效,推荐房颤伴有CHF病人应用β-受体阻滞剂。     

射频导管消融电学隔离心脏大静脉治疗阵发性心房颤动的临床应用

目的评价射频导管消融电学隔离心脏大静脉预防阵发性心房颤动(房颤)发作的疗效。方法83例患者,男性58例、女性25例,年龄15～76平均(605±185)岁,有阵发性房颤病史2～15年,曾服数种抗心律失常药物疗效不佳。41例患者合并有高血压病,所有患者均无明显器质性心脏病改变。常规行心脏大静脉造影,测量靶静脉直径,将10极肺静脉环状标测导管(Lasso导管)放置在靶静脉开口内05cm处,以Lasso导管为指导,把温控大头电极导管放置于靶静脉开口处行电学隔离。结果83例患者共电学隔离大静脉343条。包括左上肺静脉(LSPV)83条,右上肺静脉(RSPV)83条,左下肺静脉(LIPV)82条,右下肺静脉(RIPV)42条,上腔静脉(SVC)53条,其中2例LSPV与LIPV共同开口。每条肺静脉行1～4段消融(平均每条消融25段),即刻电学隔离成功大静脉337条。随访2～31个月,其中50例停服抗心律失常药物后无房颤发生,13例患者房颤发作明显减少,20例患者房颤发作消融前后无明显变化。并发症有2例术中出现左侧大量胸腔积血,1例心肺复苏5天后出现脑死亡。发现肺静脉狭窄21例,其中轻度狭窄15例,重度狭窄6例,无肺静脉闭塞。结论(1)成功的心脏大静脉电学隔离治疗阵发性房颤的总有效率达到75%左右;(2)由于很难确定靶肺静脉,成功电学隔离各心脏大静脉有可能提高治愈率;(3)此     

心房颤动的分子生物学机制

近年来随着分子生物学技术研究的深入，心房颤动(房颤)发病的分子生物学机制逐渐得到揭示。房颤多与器质性心脏病相伴发，也可无心脏病基础称作孤立性房颤或特发性房颤，少部分患者呈现家族遗传倾向，现针对不同房颤发病的分子生物学机制作一综述。     

心房颤动患者左心房血栓形成的可能机制研究

目的研究慢性心房颤动(房颤)患者心房内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)蛋白表达和血浆一氧化氮(NO)、PAI-1、血管性血友病因子(vWF)含量的变化，探讨房颤血栓形成的可能机制。方法30例风湿性心脏病二尖瓣病变接受外科手术者，分为窦性心律组、阵发性房颤组和慢性房颤组，手术时取左右心房组织各100mg，通过Western blot检测eNOS和PAI-1蛋白表达数量，免疫组织化学方法检测蛋白表达位置，酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆PAI-1和vWF水平，硝酸还原酶法测定血浆NO浓度。结果慢性房颤组和阵发性房颤组左心房eNOS蛋白表达明显下凋，PAI-1蛋白表达上凋，右心房无显著变化。慢性房颤组血浆vWF明显高于阵发性房颤组，阵发性房颤组明显高于窦性心律组；慢性房颤组和阵发性房颤组血浆PAI-1明显高于窦性心律组，NO明显低于窦性心律组。结论房颤能引起左心房心内膜功能受损，导致抗血栓物质eNOS蛋白表达下调，促血栓物质PAI-1蛋白表达上调，血栓形成与溶解平衡失调，这可能是房颤左心房血栓形成的重要原因。     

常用抗心律失常药物——胺碘酮

胺碘酮70年代初开始作为抗心律失常药物应用于临床,1985年获美国FDA批准.因心脏不良反应少、抗心律失常范围广,其临床应用越来越广.其临床适应证主要有阵发性或持续性房颤或房扑的复律、窦律的维持、心室率控制及阵发性室性心动过速、心室颤动的二级预防等.