养心定悸方治疗心房颤动的疗效观察

目的观察养心定悸方治疗心房颤动的疗效。方法 90例房颤患者随机分为两组。对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上应用养心定悸方。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论养心定悸方对房颤患者有较好的疗效。     

伪差性室性心动过速、房颤1例

1病历报告患者男,56岁,因咨询是否需要植入植入式心脏复律除颤器(ICD)于2013年9月27日来诊。1周前因感冒发热伴胸闷3d去某医院急诊就医。偶咳嗽、头痛,无晕厥及一过性黑矇,无胸痛。既往有高血压10年,帕金森病2年,分别服用氨氯地平和美多巴治疗,病情控制尚可。急诊接诊做心电图时发现"室性心动过速"(图1),立即予以胸外按压,静脉注射胺碘酮,收入院。入院查体,BP 142/76mm     

房颤患者华法林抗凝其治疗依从性的研究进展

抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。目前房颤患者因受到缺乏相关知识、未进行定期监测INR值、自身效能差、恐惧心理等因素的影响,服用华法林抗凝治疗的依从性较差。本文就近年来对患者进行健康教育、优化治疗流程及方案、提高自身效能、加强心理护理等措施,提高患者服用华法林的依从性等方面进行综述,以期为广大医务工作者在临床工作中提供一些参考。     

ACEI/ARB对预防左室功能不全患者新发房颤的研究

目的对ACEI/ARB预防左室功能不全患者新发房颤的有效性进行评价。方法选择2009年1月至2011年1月在心内科住院的左心功能不全的患者186例,所有患者在纠正心功能不全的基础上分为2组,A组93例加服培哚普利,不能耐受者换用缬沙坦。B组93例不服用ACEI/ARB类药物。入选患者每半年到医院复查电解质、肝肾功、心脏彩超和动态心电图,共随诊2年。结果两组患者在6、12个月新发房颤比较差异无统计学意义,治疗18个月后服用ACEI/ARB组新发房颤明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论ACEI/ARB类药物对左室功能不全患者新发房颤有预防作用。     

左房容积指数与射频消融术后房颤复发的关系

目的探讨左房容积指数(LAVI,Left atrial volume index)与射频消融术后房颤远期复发的关系。方法选择接受环肺静脉电隔离射频消融术的房颤患者118例,并根据术后第12个月体表心电图和24h动态心电图监测及临床随访结果,分为房颤复发组和无复发组。分析房颤射频消融术后房颤复发的预测因素。结果复发与无复发组在年龄、性别、病程、左室射血分数等方面无统计学差异,复发组的左房容积指数大于无复发组,Logistic多元回归分析显示LAVI为房颤复发的独立危险因素(P<0.01)。结论 LAVI是房颤复发的独立预测因素。     

房颤患者消融术后心脏自主神经变化对早期复发的影响研究

目的：探讨心房颤动(房颤)患者消融术后自主神经功能改变与术后复发的关系,从而了解自主神经去神经化对房颤射频消融术疗效的影响。方法80例房颤行射频消融术的患者按照复发情况分为复发组43例与正常组37例,分别对两组患者于术前及术后4 d的平均心率(MeanHR)及心率变异性(heart rate variability, HRV)进行分析。结果两组患者术前4 d MeanHR及HRV比较差异无统计学意义(P>0.05),射频消融术后4 d MeanHR及HRV比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论房颤射频消融术后自主神经功能均有显著降低可能会抑制患者术后的早期复发,值得临床推广应用。     

房颤患者用药误区多

我国是房颤发病大国,且患病人数日趋增加。房颤最大的危害就是脑卒中。调查发现,房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍,如果不采取预防治疗措施,每年每20名房颤患者中就会有近1人(5%)发生卒中,并且房颤导致的卒中具有高致残性、高致死性、高复发性的特点。减少由房颤引起的卒中,必须从源头抓起,即对于有中、高卒中危险性的房颤患者进行抗凝治疗,也就是服用抗凝药物。这个观点已在国内和     

脉冲场消融在房颤中的应用进展

脉冲场消融(pulsed field ablation,PFA)作为一种非热消融技术,是治疗房颤的新型消融方式.这种能量形式采用一系列持续数微秒的高振幅电脉冲,当强脉冲电场使细胞膜通透性增加时,就会发生不可逆电穿孔,从而导致细胞稳态遭到破坏甚至死亡.由于脉冲电场具有独特的非热性和组织特异性,因此与射频和冷冻消融相比,PFA的应用范围更广、安全性更高,且发挥作用更快.本文主要介绍了PFA的原理和特性,阐明了PFA用于房颤治疗的组织特异性和应用局限性.     

心房重构在房颤中的作用

房颤的发病机制非常复杂,与心房的重构(包括电学重构、解剖重构和自主神经系统重构)密切相关.房颤可诱导离子通道蛋白表达和(或)功能异常,进而反馈性地促进心房功能性折返基质的形成,发生电学重构;循环往复的电学重构造成心房基质的改变,失活的心房肌细胞被纤维组织替代,心房逐渐纤维化,出现解剖重构;与此同时,心房广泛的纤维化进一步阻碍电冲动的传导,反过来加重电学重构;自主神经系统重构可通过正向反馈环机制促进房颤的维持和复发.早期治疗心房重构可延迟甚至预防房颤的发生和发展.     

东方心房颤动防治策略研讨会简讯

由同济大学附属东方医院、中华心血管病杂志、同济大学附属第十人民医院、上海交通大学附属第六人民医院共同主办的“东方心房颤动防治策略研讨会暨心房颤动发病机制及治疗进展学习班”于2005年6月3至5日在上海浦东皇冠假日酒店隆重举行。来自国内的400余名专家和代表参加了会议。在这次会议上，老中青三代专家济济一堂，就心房颤动（房颤）发病机制及治疗策略的最新进展作了交流。陈灏珠院士首先就房颤的诊疗进展作了概述，充分肯定了近年来房颤经导管治疗方法学的逐步成熟，同时强调治疗对策的规范化和个体化。胡大一教授通过录像介绍了中国房颤的流行病学概况，提出中国有800万房颤患这一严峻现实；指出在我国，高血压病已经成为房颤的首要病因，同时房颤患的抗凝、抗栓治疗有待加强。黄从新教授从心房的解剖结构、房颤的电生理机制到临床治疗方法学的进展作了论述，将基础研究和临床实践紧密联系在一起。