老年房颤患者华法林抗凝治疗的临床观察

<正>心房颤动(房颤)的最常见致命性并发症是血栓塞事件,血栓事件一旦发生将危及老年患者的命。在2010年ESC房颤治疗指南推荐中除低危患(孤立性房颤、年龄<65岁)或存在抗凝治疗的禁忌证患者,所有房颤患者均应接受抗凝治疗[1]。本文对     

炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆Hcy水平的影响

目的观察炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将80例慢性房颤患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均以美托洛尔25 mg口服2次/d作为基础治疗,治疗组同时给予炙甘草汤1剂/d口服。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后超声心功能指标、中医症候评分、心室率及血浆Hcy水平变化情况。结果治疗后治疗组LVEF、CO、CL及E/A水平均较治疗前及对照组明显改善(P均0.05),而对照组上述指标均无明显变化(P0.05);治疗后治疗组心悸、胸闷、头晕、乏力评分和对照组心悸、胸闷、头晕评分均明显降低(P均0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均0.05)。治疗后治疗组心室率、血浆Hcy水平和对照组心室率均明显降低(P均0.05),且治疗组心室率、血浆Hcy水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论炙甘草汤联合美托洛尔可有效改善慢性房颤患者心功能及中医症候,降低心室率及Hcy水平。     

阵发性房颤患者HATCH评分与心电图V1导联P波终末电势的相关性研究

目的探讨阵发性房颤进展风险评分(HATCH评分)与心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)的相关性,为阵发性房颤患者风险提供理论依据和预测指标。方法采用回顾性研究,测量2013~2015年100例非瓣膜性阵发性房颤患者的HATCH评分及PTFV1。100例非瓣膜性阵发性房颤患者按照房颤进展分为阵发性房颤组(阵发组,95例)和由阵发性房颤进展的持续性房颤组(进展组,5例),分别比较两组间HATCH评分及PTFV1的差异。按照房颤病因分为孤立性房颤组(孤立组,20例)与病理性房颤组(病理组,80例),分别比较两组间HATCH评分及PTFV1的差异。采用Spearman等级相关分析PTFV1与HATCH评分的相关性。结果 1100例非瓣膜性阵发性房颤患者PTFV1,与HATCH评分呈显著正相关(r=0.537,P0.05);2HATCH评分1分组PTFV1略高于HATCH评分0分组,但差异无统计学意义(P0.05);HATCH评分≥2分组PTFV1明显高于HATCH评分1分组,差异有统计学意义(P0.01);3平均随访1年,由阵发性房颤进展的持续性房颤患者(进展组)HATCH评分及PTFV1明显高于仍为阵发性房颤患者(阵发组),差异有统计学意义(P0.001);病理组PTFV1和HATCH评分高于孤立组,差异有统计学意义(P0.001)。结论 PTFV1作为一种无创检查指标,可对预测阵发性房颤向持续性房颤进展有重要的临床指导意义。     

风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发二次出血性转化一例

目的探讨风湿性心脏病(RHD)二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞出血性转化(HT)的发生、治疗及预后。方法分析本院收治1例RHD二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发2次HT患者的临床表现、影像学特点及治疗经过。结果 RHD二尖瓣换瓣术后房颤长期抗凝但不达标时易出现心源性脑栓塞并发HT,积极给予新鲜冰冻血浆补充凝血因子、预防剂量低分子肝素抗凝治疗后抢救成功。结论 1 RHD二尖瓣换瓣术后房颤患者应重视抗凝药的监测和合理应用;2发生脑栓塞后HT时,应及时补充凝血因子;3严格进行血栓栓塞危险评估/抗凝出血危险评估,适时重启抗凝治疗。     

胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压并阵发性房颤患者的临床效果及安全性

目的 研究高血压并阵发性房颤者行胺碘酮和肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂联合治疗的临床效果和安全性.方法 分析2014年10月~2015年10月本院诊治高血压并阵发性房颤102例患者资料,依据治疗时采用的不同方案分成两组,将行单独胺碘酮医治51例作为对照组,将行胺碘酮和RAS抑制剂联合医治51例作为观察组,对两组临床效果、安全性进行对比.结果 观察组半年左心房内径(62.35±1.20)mm较对照组(73.50±5.45)mm小,舒张压、收缩压水平均比对照组优(P<0.05);观察组治疗后半年、一年房颤复发概率31.37%、43.14%均比对照组低,比较差异显著(P<0.05).结论 高血压并阵发性房颤者行胺碘酮和RAS抑制剂联合治疗能够减小左心房内径,改善血压水平,且安全性较高.     

缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤39例疗效观察

2004年1月-2007年1月，我们应用缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤患者39例，效果满意。现报告如下。 资料与方法：76例阵发性房颤患者，男40例，女36例；年龄30-75岁。其中有明显器质性心脏病36例，高血压病30例。均经12导联心电图证实为房颤，就诊时房颤发作时间均在24h内。排除标准：①有未治愈的甲状腺功能亢进或肝功能异常。     

射频消融治疗房颤并发心包填塞1例抢救与护理

心房颤动（at rial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常，研究显示，60岁以上发病率可达6％以上，病死率显著增高，生命质量亦明显下降。目前在我国患者已超过1000万。药物治疗不理想，经导管射频消融根治术是近年发展的一种新型治疗法，其效果明显，可显著降低病死率及并发症，近年成功率已经达到50％～80％，并有可能成为治疗房颤的一线方法。2000年，Sporton等首创CARTO系统指导下环肺静脉口消融治疗房颤，根治AF成功率达94．6％～96．8％，目前已成为射频治疗房颤的主要方法。随着消融技术的不断改良和术者经验的积累，其并发症的发生率已显著降低。     

最紊乱的心房颤动波在肺静脉内及其口部的分布特点

越来越多的证据表明肺静脉与心房颤动（房颤）的发生和维持密切相关，肺静脉隔离术也成为目前房颤治疗的重要手段。最紊乱的房颤波分布部位可能是房颤维持的关键所在。本文分析了最紊乱的房颤波在肺静脉内及肺静脉口部的分布特点，解释肺静脉内快速紊乱的电活动是否是房颤的主要机制。[第一段]     

急性心肌梗死后新发房颤与继发恶性心律失常临床相关性分析

目的：探讨急性心肌梗死后新发心房颤动与之后出现的恶性心律失常（包括缓慢型及快速型心律失常）之间的相关性。方法随访1年,比较188例既往无房颤病史的急性心肌梗死的患者中首次发生房颤者（房颤组）与不并发房颤者（非房颤组）之间一般临床资料及恶性心律失常发生率。结果房颤组与非房颤组比较,房颤组患者合并高血压病及糖尿病多见,冠脉病变以左主干病变及三支血管病变多见,差异有统计学意义。在校正心功能、并存疾病及病变血管支数等混杂因素后,急性心肌梗死后新发房颤也可独立预测随访期间首发恶性心动过缓事件风险（HR 2．36[1．068～5．109],P ＝0．034））和室性心动过速风险（HR 2．019[1．063～3．836],P ＝0．032）,两者风险均升高两倍。结论急性心肌梗死后新发房颤与继发恶性心律失常风险增加相关。     

心力衰竭超声指数分析慢性房颤患者心功能的临床价值

目的探讨心力衰竭指数对评估慢性房颤(AF)患者心功能的价值。方法选择2013年3月至2014年3月在我院就诊的AF患者69例,选择同期就诊的心功能正常患者60例为对照组,对患者进行超声检测及BNP检测。结果随心功能等级升高心力衰竭超声指数及BNP明显提高。心力衰竭超声指数与BNP存在正相关,r=1.26,P<0.05,心力衰竭超声指数与心功能分级呈正相关,r=0.83,P<0.05。结论心力衰竭超声指数可用于评价AF患者心功能。