三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症原因分析及防治

[目的]观察三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年7月～2003年12月用三叶草钢板治疗Pilon骨折42例。男30例，女12例；年龄15～62岁，平均45．3岁；开放性骨折9例，闭合性骨折33例；参照Ruedi＋Allgower骨折分型方法，Ⅰ型15例、Ⅱ型18例、Ⅲ型9例。[结果]42例均得到随访，平均28个月（14～60个月）；骨折愈合11～26周，平均16周。术后并发症主要有伤口浅表感染6例，深部感染2例，踝关节严重创伤性关节炎2例，踝关节强直1例。踝关节功能根据Bourne标准，优19例，良17例，可4例，差2例，优良率为85．7％。[结论]三叶草钢板治疗Pilon骨折疗效显著，但是存在一定的并发症，在临床使用中必须引起高度重视。     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告

目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19．1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11．3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折

[目的]探讨股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折的优点。[方法]本组16例股骨髁部复杂型骨折，按AO分类，C1型3例，C2型9例，C3型4例，均采用股骨远端髁钢板治疗。[结果]16例均获随访，随访6—24个月，平均12个月，16例骨折全部愈合。术后2周即行膝关节功能锻炼，按Noyes的评分标准，优6例，良7例，可3例，优良率达81．31％。[结论]选择股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折，是一种较为行之有效的方法。     

锁骨钩钢板内固定配合康复治疗锁骨远端骨折

目的探讨和分析应用锁骨钩钢板内固定配合康复治疗锁骨远端骨折的新方法。方法42例应用锁骨钩钢板配合术后早期康复治疗锁骨远端骨折的患者全部得到了随访,随访时间2～46个月(平均15.6个月),患者年龄36～57岁,平均45.6岁。术后2d患肩按照制定的康复训练方法进行功能训练,最终随访按Lazzcano评价标准〔1〕评价治疗结果。结果42例患者术后X线检查均达到满意复位与固定,局部Lazzcano功能评定关节功能恢复优良率97.6%。结论应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折手术操作简单,配合术后完善的康复治疗,可得到非常满意的结果。     

颈前路单纯植骨与植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的 :探讨颈椎前路减压后单纯植骨和植骨加钢板内固定两种方法治疗脊髓型颈椎病 (CSM)的临床疗效。方法 :行单纯植骨术 5 8例 ,植骨加钢板内固定术 4 4例。结果 :单纯植骨组和植骨加钢板内固定组临床疗效优良率分别为 82 .7%和90 .3% (P >0 .0 5 ) ;骨融合时间分别为 (3.0± 1.38)个月和 (2 .5± 0 .5 0 )个月 (P <0 .0 5 ) ;并发症发生率分别为 2 5 .9%和 18.2 % (P >0 .0 5 )。结论 :单纯植骨术和植骨加钢板内固定术各有优缺点 ,前者手术操作简单 ,费用少 ,但植骨融合时间较长 ;后者植骨融合时间较短 ,但费用较高贵     

应用重建钢板治疗锁骨骨折

我院自 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 5月应用常州康辉医疗器械厂生产的重建钢板治疗锁骨骨折 3 3例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组病人 3 3例 ,男 2 1例 ,女 1 2例。新鲜骨折 3 2例 ,陈旧骨折 1例。年龄 1 6岁～ 63岁 ,平均 3 6.7岁。左侧 1 4例 ,右侧 1 9例。横行或短斜行骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 1 1例 ,单纯骨折 2 8例 ,合并其它损伤 5例。手术时间为伤后 2天～ 1 5天。另一例陈旧骨折为伤后 50天再次手术。2　手术方法　患者取仰卧位 ,患侧肩部垫高 ,用颈丛麻醉 ,沿锁骨表面做横切口 ,依次切开各层 ,注意勿…     

不同内固定治疗锁骨骨折的体会

我院自2003年3月至2007年1月分别用钢丝螺丝钉、克氏针、1/3管型钢板、钩钢板、重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者59例,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:四种内固定共59例,男46例,女13例.年龄6～75岁,平均39岁.     

解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折13例分析

我科自2001年起应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折13例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共13例:男10例,女3例;年龄15~65岁;右侧8例,左侧5例;车祸伤5例,摔伤8例。按Riseborough分型[1]:II型骨折8例,III型骨折4例,IV型骨折1例,均为闭合型骨折。1.2手术方法患者入院后常规术前准备,依据X线片选择大小合适的肱骨髁部解剖型钢板消毒备用。宜争取在患肘关节肿胀前手术,若患者入院较迟导致患侧肘关节已经肿胀或有张力性水泡,则常规行尺骨鹰嘴牵引,时间为3~5 d,待消肿后及早手术。手术在臂丛神经阻滞麻醉或全麻下进行。均取肘后正…     

Turner氏综合征的临床与骨改变分析(附15例报告)

目的通过对15例有详细的临床及影像资料的Turner氏综合征分析,探讨先天性卵巢发育不良综合征(Turner)的临床与骨改变特点。方法收集15例Turner氏综合征临床及骨骼X线平片,分析其表现。结果染色体核型分3型,第1型45,X,8例;第2型46,XX,5例;第3型46,XX/45,X,2例。X线表现有:骨质稀疏14例,掌骨征阳性8例,指骨优势9例,肘外翻10例,脊柱骨化不良5例,足趾趾节短9例,颅底凹陷11例。结论Turner氏综合征患者最终身高明显低于正常人群,智力低下,性发育不全。X线表现典型,骨改变对临床的诊断具有主要参考价值。