免疫衰老对骨代谢及骨源性激素分泌的影响研究进展

机体免疫系统功能随年龄增长逐渐下降,产生炎性微环境,不仅影响骨骼本身的代谢,还通过影响骨源性激素的分泌而间接影响全身多组织器官的功能,增加多种衰老相关疾病如2型糖尿病、阿尔茨海默病、心血管疾病、衰弱、肌肉减少症、骨质疏松症和癌症等的发生风险。研究发现,免疫衰老引发成骨细胞、破骨细胞、造血干细胞等骨代谢相关细胞功能改变的同时,也诱发了炎性细胞因子、T和B淋巴细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞等的生成和功能改变,因此,研究免疫衰老对骨代谢及骨源性激素的影响可能为衰老相关疾病的研究提供理论基础和研究靶点。本文就免疫衰老对骨代谢及骨源性激素分泌影响的相关研究进行综述。     

坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法治疗围绝经期综合征效果观察

目的:探讨坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度及血清性激素水平的影响。方法:选取围绝经期综合征患者142例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组71例,对照组采用雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯治疗,观察组给予坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯治疗,以28天为1个疗程,持续治疗2个疗程后,观察患者临床疗效及治疗前后Kupperman评分、子宫内膜厚度及血清性激素水平变化。结果:观察组总有效率94.36%明显高于对照组的83.09%(P<0.05);治疗后观察组的Kupperman评分、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)水平明显高于对照组,卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法治疗围绝经期综合征疗效好,能够增加子宫内膜厚度,有效改善患者血清雌二醇水平。     

自身免疫性甲状腺病与多囊卵巢综合征之间相关性研究

目的探讨自身免疫性甲状腺病与多囊卵巢综合征之间的相关性。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱患者45例为研究组,选取同期我院收治的多囊卵巢综合征未伴糖脂代谢紊乱患者45例为对照组。结果研究组FSH低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组LH、雌二醇、催乳素以及睾酮高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组FT3、FT4、TSH以及TSH2.5μIU/mL例数与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组TGAb、TPOAb高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组TGAb60 U/mL例数、TPOAb60 U/mL例数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自身免疫性甲状腺病可能会参与患者多囊卵巢综合征的发病并使其代谢表型恶化。     

多囊卵巢综合征合并高血压的影响因素分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并高血压的影响因素。方法选择郑州市第三人民医院2016年1月30日至2018年1月30日收治的180例PCOS患者作为研究对象,根据患者血压异常情况分为PCOS组和PCOS合并高血压组。统计两组年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂水平、血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平高血压病史、糖尿病、冠心病及月经状态,分析PCOS合并高血压的影响因素。结果 PCOS患者合并高血压20例,发病率为11.1%。两组患者TG水平、糖尿病、冠心病、绝经比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCOS合并高血压组患者年龄、BMI、WHR、TC、LDL-C、高血压病史比例高于PCOS组,HDL-C、SHBG水平低于PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。WHR、BMI、SHBG、TG、HDL-C水平是PCOS发生高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论高BMI、高WHR、血脂异常、低SHBG水平是PCOS合并高血压的独立危险因素。     

早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的:探讨早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局。方法:选取体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者425周期,以前瞻性随机对照分析原则将其分成两组,黄体期短效长方案210周期,早卵泡期长方案215周期(若降调后LH≤1U/L,进行COS时全程添加r-LH),比较两组获MⅡ卵数、抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果:①两组年龄、BMI、FSH、LH、E_2、AFC及不孕年限等相比,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组降调后LH、HCG日LH、HCG日E_2等低于对照组,Gn总量、HCG日P高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而降调后FSH、E_2和Gn天数、HCG日内膜厚度等相比,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、抱婴率及重度OHSS率以及MⅡ获卵数均高于对照组,全胚冷冻率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组2PN卵裂率、早期流产率及平均移植胚胎数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据卵巢正常反应患者的具体病情选用早卵泡期长方案中对血清LH低的患者添加r-LH后效果略优于黄体期短效方案,有一定的临床应用价值。     

高原短期暴露男性返回低海拔地区后脱适应期性激素水平的动态变化及意义

目的：了解高原短期暴露人群返回低海拔后性激素的变化。方法：对参加玉树（海拔3700m）抗震救灾116d后返回平原的613名官兵（观察组）在返回后的第2、15、30天分别抽取空腹静脉血,放射免疫竞争法分析其血清中睾酮（T）、雌二醇（E2）的浓度。未到高原的140名官兵作为对照组。结果：观察组返回平原第2、15天T含量略高于对照组（P〉0．05）,第30天T含量略低于对照组（P〉0．05）。与对照组相比,观察组返回平原第2、15、30天E2含量均明显降低（P（0．05）。观察组返回平原第30天E2含量明显低于第2、15天的含量（P〈0．05）,但第15天与第2天比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：成年男性高原短期暴露返回低海拔地区后,血清T水平呈先增高后降低趋势,并出现过度重新调整现象,E2水平呈持续下降趋势。由于E2缺乏与骨质疏松相关,应避免过度训练引发骨损伤。     

精索静脉曲张不育患者手术前后血浆性激素变化

将６４例单纯精索静脉曲张源性不育患者随机分为手术组３３例与非手术组３１例，分别于术前及术后６个月测血浆卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、睾酮（Ｔ），同时测４６名正常生育力男性性激素作为正常值对照，对两组不育患者还进行了睾丸体积测定和精液分析。手术组采用经髂窝腹膜外单纯精索内静脉高位结扎术。结果：６４例精索静脉曲张源性不育患者精子密度、精子存活率、睾丸体积低于正常组，ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ均在正常值范围，与正常组对照无明显差异。两组手术前后对照分析，手术组与非手术组手术前后血浆性激素虽无统计学差异，但手术组患者术后精液质量、睾丸体积明显改善，随访一年手术组妊娠率（２７％）显著高于非手术组（１３％）。术前ＦＳＨ较高的患者术后精液质量、睾丸体积无明显改善，而术前ＦＳＨ正常者有显著差异。认为，精索静脉曲张不育患者通过手术治疗确能提高其生育能力，而术前根据血浆ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ测定结合睾丸检查、精液分析可以初步估计睾丸受损程度，对手术预后的判断有一定参考价值。