急诊手术中麻醉师的潜在法律责任

急诊麻醉工作的特殊性赋予了麻醉师重要的法律责任，体现了麻醉记录单的书写、医嘱的下达与执行、麻醉药品的管理、医疗器械的使用以及带教实习进修人员等诸多方面。因此，麻醉师应严格执行规章制度，切实履行自己的责任，不断提高专业技术水平，在工作中用法律来约束和保护自我，保障病人安全和利益。     

急性病毒性心肌炎3例报道[英]／Mecham N／／J Emerg Nurs．

多数的急性病毒性心肌炎病例在成人和儿童中都表现为亚临床状态和自限性。病人可表现为一般的呼吸急促、减弱和呻吟等呼吸痛苦症状，或更严重的表现，一个表面看似健康的病人可以突然表现出迅速的进展性心衰，心源性休克或复杂的室性心律失常。这些严重的病例对最富有经验的急诊护士来说是个挑战，但是当患儿出现这种情况的时候，是通常的儿科设施所不能解决的。因此，以下的病例提醒我们在护理患儿的时候需要为始料不及的事情做好准备。     

急诊护士心肺复苏操作培训效果的评价

目的 评价北京地区6家三甲医院的急诊科护士进行心肺复苏培训的实际效果.方法 应用心肺复苏培训设备对每个人员进行模拟心肺复苏操作,检测复苏时按压幅度、按压频率、按压间释放压力,同时记录5组30∶ 2 CPR操作按压及通气的时间,根据培训前检测中发现的不足采取针对性培训,再行培训效果检测.结果 培训前心肺复苏操作总体合格率较低,尤其以按压过快为显,培训后明显提高合格率.结论 受试人员培训前操作整体水平不高,经培训后明显改善.     

急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的评估急诊闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-01采用闭合复位PFNA内固定治疗的113例高龄股骨粗隆间骨折,不同意急诊手术或入院时受伤已超过24 h的55例纳入常规手术组,伤后24 h内入院且同意急诊手术的58例纳入急诊手术组。结果与常规手术组比较,急诊手术组住院时间更短,住院期间肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓发生率更低,住院期间及术后1年内病死率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。急诊手术组与常规手术组术中显性失血量、骨折愈合时间、术后6个月髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折并没有增加手术风险,可明显减少患者住院时间并降低住院期间并发症发生率,而且不会影响骨折愈合及术后功能恢复。     

急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者救治成功率的影响

目的探究急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者就治成功率的影响。 方法回顾性分析2015年11月至2019年5月,南京医科大学第一附属医院收治的40例创伤性膈疝患者。按急诊护理方法的不同分为对照组和观察组,各20例。对照组行常规护理,观察组行急诊绿色通道护理。分析2组急诊相关指标、术后康复指标,2组护理后1个月的复发率、救治成功率及并发症发生率。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。 结果与对照组比较,观察组急诊科抢救时间、辅助检查时间、从救治到送入手术室时间、术后机械通气时间均缩短,术后24 h动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）水平低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;护理后观察组和对照组的复发率分别为5.00%、25.00%,救治成功率分别为100.00%、90.00%,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组并发症总发生率（10.00%）显著低于对照组（45.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论急诊绿色通道护理缩短了创伤性膈疝患者的抢救时间,使患者尽早脱离危险,减少创伤性膈疝患者并发症发生率,可有效改善患者预后。     

急诊面部损伤整形患者心理适应情况对医学应对方式及康复速度的影响研究

目的:研究急诊面部损伤整形患者心理适应情况对医学应对方式及康复速度的影响。方法:选取2017年10月-2018年7月就诊的180例急诊面部损伤整形患者为研究对象,将其根据心理适应性量表评估结果分为A组(很差组)、B组(较差组)、C组(中等组)、D组(较好组)及E组(很好组),每组36例。比较五组患者的医学应对问卷(Medical coping modes questionnaire,MCMQ)评分、伤口愈合时间、拆线时间及世界卫生组织生存质量量表简表(World Health Organization quality of life BREF,WHOQOL-BREF)评分情况。结果:A组的MCMQ量表评分、伤口愈合时间、拆线时间及生存质量评分均差于B组,B组差于C组,C组差于D组,D组则差于E组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊面部损伤整形患者心理适应情况对医学应对方式及康复速度的影响较大,应注意对本类患者进行心理适应情况的监控与调节。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间小儿骨科创伤急诊手术及相关管理措施专家共识

2019年12月以来,以2019冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)为病原体导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者在湖北省武汉市相继出现,并迅速波及全国。陆续的相关报告证实,COVID-19具有强传染性,可通过多种途径传播,包括儿童和青少年在内的所有人群对其普遍易感,这给防控带来巨大的困难。随着疫情的发展,小儿骨科急诊创伤患儿的急诊与住院治疗需求问题日益突显。在武汉市及全国多家抗疫一线小儿骨科医护人员的救治经验基础上,通过查阅已公布的相关防控条例,结合国内外关于2019-nCoV最新研究文献,充分了解其生物学特性和传染特点,综合既往已有的小儿骨科创伤救治原则和循证医学证据,制订本专家共识,为在COVID-19疫情期间对急诊创伤患儿进行手术治疗,制定出系统规范且符合小儿骨科临床实践的临床路径和防控措施,同时也为各级医院从门急诊、住院、手术到术后护理等各环节防控,并安全开展小儿骨科创伤急诊手术处理提供参考依据。     

三甲医院急诊预检分诊岗位的改进与管理

目的探讨三甲医院急诊预检分诊岗位的改进方法,为急诊预检分诊岗位管理提供参考。方法分析预检分诊岗位的临床现状以及存在的管理问题,从设立合理岗位及班次,完善预检分诊岗位说明书,对预检分诊岗位护士进行培训、考核等方面进行预检分诊岗位管理的实践。比较预检分诊岗位改进与管理实施前后急诊患者的就诊满意度、护士二次评估及提前评估的执行情况。结果进行预检分诊岗位管理的实践后,二次评估率、提前评估率、患者满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于工作量分布特点改进急诊科预检分诊护士岗位管理,可有效保证预检分诊岗位职责落实,保障急诊患者安全及时就诊。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间创伤患者急诊救治的护理管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间创伤患者急诊救治的护理管理策略。方法实施疫情期间创伤患者急诊救治管理,包括改造急诊外科区域、组建疫情防控管理团队、实施基于临床需求的知识培训、改进创伤急诊救治流程、实施患者的安全转运、落实医护人员防护等措施。结果截至2020年3月31日,我院接诊创伤患者644例,其中严重创伤45例,疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者28例,未发生医护人员及患者医院感染。结论重视并科学应对疫情,积极完善制度与流程,狠抓防控措施落实,可确保创伤患者得到及时有效救治,同时有效防范医院感染发生。     

急诊哮喘一氧化氮、肿瘤坏死因子含量测定及意义

目的　测定哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织NO及TNF -α的含量 ,观察豚鼠哮喘模型给予皮质激素地塞米松治疗后及L -NAME干预后NO及TNF -α的含量变化 ,了解NO及TNF -α在哮喘发病中的作用 ,探讨其相互关系。方法　采用镉还原法测定血浆、肺组织NO代谢产物 ,应用放免法测定TNF -α含量。结果　哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织NO及TNF -α含量均显著高于对照组 (P <0 0 1) ,豚鼠哮喘模型给予皮质激素及L -NAME干预后NO及TNF -α的含量显著低于哮喘模型组 (P <0 0 1)。结论　NO及TNF -α在哮喘发病中起重要作用 ,哮喘患者血浆及豚鼠哮喘模型血浆、肺组织中NO的升高可能与TNF -α产生增多有关。豚鼠哮喘模型应用皮质激素后NO及TNF -α降低表明皮质激素可抑制哮喘时TNF -α生成 ,进而阻止在其刺激下NO的生成与释放。应用NOS抑制剂L -NAME后TNF -α含量亦降低至接近对照组水平 ,提示L -NAME可能抑制过度的TNF -α的生成 ,进而减轻TNF -α诱导的一系列炎症反应。