县级医院急诊医学科在胸痛中心建设中的地位与作为北大核心CSCD

早期的“胸痛中心”主要是为降低急性心肌梗死的发病率和病死率提出的概念,目前的“胸痛中心”概念已经远远超出了急性心肌梗死的救治范畴,演变为通过多学科综合治疗（包括联合的基层网络医院、急救医疗服务体系-EMSS、急诊医学科、心血管内科、影像医学科、检验科、超声科、心血管外科、消化科、呼吸科等相关专业科室）,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以达到降低胸痛患者的病死率、改善临床预后的目的。     

急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018版）北大核心CSCD

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病.据统计,2013年中国卒中的年龄标化患病率为1114．8／10万人,发病率为246．8／10万人,死亡率为114．8／10万人。目前,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关.     

World Journal of Emergency Medicine被ESCI收录北大核心CSCD

World Journal of Emergency Medicine（CN33—1408／R,ISSN 1920-8642）于2010年由浙江大学医学院附属第二医院创办,季刊,报道内容为国内外急诊医学及相关学科的研究报道、最新进展、临床观察与经验总结、病例报告等。     

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果分析

目的:分析重症哮喘急诊抢救联合小剂量肾上腺素的治疗效果。方法:选取2016年10月~2017年10月我院收治的108例重症哮喘患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规急诊救治,观察组在对照组基础上给予0.3mg肾上腺素治疗,比较两组患者治疗效果。结果 :观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后30 min,观察组患者呼吸频率、心率、哮喘症状评分均明显低于对照组(P0.05);观察组患者Pa O2、Pa CO2、Sp O2改善幅度明显优于对照组(P0.05)。结论:在急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素治疗能够加快缓解哮喘症状,改善血气分析,效果显著,值得推广。     

临床护理流程在急诊颅脑外科手术患者中的应用

目的:探讨临床护理流程在急诊颅脑外科手术患者中的应用及效果。方法:将2013年4月至2014年5月广东省吴川市人民医院收治的84例急诊颅脑外科手术患者随机均分为两组,对照组:予常规护理;实验组:予科室统一制定的急诊临床护理流程进行护理,比较两组患者生存、恢复、急救时间、住院时间、抢救费用及患者满意度等指标。结果:实验组患者生存率、恢复情况、满意度高于对照组(P<0.05);实验组急救时间、住院时间、抢救费用、残废率低于对照组(P<0.05)。结论:采取科室统一制定的急诊临床护理流程来护理急诊颅脑外科手术患者,可提高其生存率与满意度,改善疗效,减轻患者经济负担。     

急诊胃镜在治疗上消化道出血中的效果观察

目的:探讨急诊胃镜在治疗上消化道出血中的临床效果。方法:将我院80例患者按照其入院先后顺序分为观察和常规组各40例。常规组用传统治疗上消化道出血的方法,观察组使用急诊胃镜的治疗方式,分别对其进行分析记录。结果:常规组患者的总有效率为70.0%,观察组的总有效率为97.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊胃镜对上消化道出血的止血效果良好,可以提高上消化道出血的止血效果。     

降钙素原对急诊发热患者抗生素使用的指导价值

上海市市北医院急诊科年度统计显示,各种原因引起体温≥38℃的发热患者占年度就诊人次的11．3％～12．8％,但低于阮海林与杨春旭［1］的报道。针对庞大的、潜在的抗生素使用群体,如何合理使用、何时停用抗生素是每一个接诊医生所面临的问题,也是院科两级管理部门所关注的。我院实际工作中多以临床症状结合血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）等检查,作为一种经验指导抗生素使用,但这些指标对细菌感染的敏感性和特异性不高,干扰因素多,难以准确地指导抗生素的使用［2］,导致抗生素的使用被接诊医生的经验与责任心所左右,不可避免地造成用药过度、停药不及时。降钙素原（ PCT）不受体内激素水平干扰,体内外稳定性较好,是判断细菌感染的较实用指标［3-4］。本研究以PCT起始值、动态变化指导抗生素使用与停用,评价其推广价值与医药经济学价值。现报道如下。     

2013年1月～2015年1月急诊收治25例狗咬伤患者病情分析

目的：分析2013年1月～2015年1月期间武警8645部队卫生队急诊收治25例狗咬伤患者病情分析,总结致伤情况及特点,指导日后的临床工作。方法通过对2013年1月～2015年1月期间本卫生队收治的25例狗咬伤患者的临床资料进行回顾性分析,如患病年龄、就诊时间、咬伤部位、急诊处理等,并对其进行随访,提出日后的防控建议。结果0～10岁年龄组被狗咬伤情况最为严重,11人被咬伤,占44%,这与儿童年龄小,家长看护不周,个人防范意识差有关。被咬伤后＜24小时来急诊就诊人数为14人,占56%。随访2个月患者情况良好,其中1例出现伤口丙级愈合。结论防治狂犬病的关键是防治狗咬伤,一旦出现狗咬伤,应迅速到医院救治,并注射狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白,伤口较深者可加注射破伤风抗毒素。     

妇产科急诊应用超声检查的诊断价值

目的：探讨超声检查在妇产科急诊中的诊断价值。方法对122例妇产科急诊患者的经腹部以及腹部与阴道联合超声检查结果行回顾性分析,并与病理检查结果对比。结果经腹超声、经腹联合阴道超声诊断妇科急症的符合率分别为85.2%（104/122）、94.3%（115/122）,误、漏诊率分别为14.8%（18/122）、5.7%（7/122）,联合超声诊断显着优于单纯经腹超声诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。妇科急诊的疾病种类有异位妊娠（42.6%）、各类流产（20.5%）、黄体破裂（17.2%）、急性盆腔炎（14.8%）卵巢囊肿蒂扭转（4.9%）。结论联合超声诊断妇产科急症的符合率显着优于单纯经腹超声诊断,而误、漏诊率更低,在妇产科急诊应用中的诊断价值较高。     

儿科急诊心肺复苏的特点及预后分析

目的：对儿科急诊心肺复苏的特点及其预后进行观察与分析。方法选取儿科急诊心脏骤停患儿共计50例作为研究对象,对所有患儿临床资料展开回顾性分析,研究心肺复苏的特点及其预后。结果意外伤害诱发心脏骤停的发生率明显高于其他项目,0～1周岁发病率为70.00%（35/50）明显高于其他项目,院内发病抢救成功率明显高于院外,对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论意外伤害是诱发小儿心脏骤停的最主要因素,0～1周岁为本病的高发年龄段,需要提高家属对小儿的监护意识。且开始给予心肺复苏抢救治疗的时间与患儿的抢救成功率之间存在关联性,院外发病患儿提高转运效率,院内发病患儿尽早干预是提高存活率的关键。