急诊急救医疗难点分析与对策

在急诊救治伤病员时,医护人员必须进行及时、有效、快捷地组织开展救治工作,本文通过总结近10年来抢救治疗8 806例伤病员的经验,认为在组织急诊救治工作中,尽早确立诊断思路、明确抢救程序、把握急救时间窗是降低伤病员致残率、死亡率的关键。     

加强医院急诊风险控制的对策

医院急诊作为急诊医学体系的重要组成部分和急诊医学事业发展的主要功能组织，在医学领域中发挥着不可低估的积极作用。目前，具有国际公认的“医疗风险，无处不在”的医院急诊急救，正承受着前所未有的矛盾和压力，故增强急诊风险意识，加强急诊风险控制，对急诊风险做到尽早尽快预见、识别、鉴定、评估、规避，从而减少主观或客观因素导致失误而带来的风险损失，是医院管理者与急诊工作者需重点思考和解决的问题。防范急诊急救风险要从医院长远建设战略高度着眼，从易发高风险具体环节着手，树立现代医院急诊急救观念，找准矛盾的切人点和突破口，制定一系列行之有效的管理措施，提高急诊急救管理水平。     

顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

“急诊合理应用抗生素问题”的讨论

本刊2006第3卷4期1348页焦点论题题为：“急诊合理应用抗生素问题”，作者刘双教授。其主要观点：抗生素类药物的使用已属于滥用，控制抗生素滥用是全世界共同性问题；抗生素滥用的原因有医药购销领域的不正当竞争，抗生素的使用专业性不强、缺乏对第一线处方抗生素的住院医师训练，患方要求应用等；减少抗生素用量是当前迫在眉睫的紧急课题；合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。[编者按]     

预防气管内插管心血管反应的研究现状

自1895年Kirstein首次借助喉镜行气管内插管，1913年Jackson正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论，至今气管内插管在临床麻醉、急诊抢救、呼吸支持方面发挥着不可替代的作用，同时也存在着一些不良反应和并发症，尤其是心血管反应，在窥喉和气管插管过程中，表现为血压急剧升高（收缩压平均升高6kPa）、心率增快、心律失常及心肌缺血。此反应对原有高血压、动脉硬化、缺血性或瓣膜性心脏病、高龄、病重及心功能受损的患者常造成不利影响，甚至在插管过程中死亡。一直以来，国内外学者对这方面研究较多，现就这一反应的发生机制及预防现状作一综述。     

百草枯所致肺疾病一例

患者，男，11岁，因误服百草枯（5ml）5天，少尿2天急诊入院。     

额眶区开放性损伤急诊手术一期修复

额眶区位于人体最显露的部位．在日常交通事故、坠落、打击等受伤时，很容易造成严重而复杂的开放性损伤。此类损伤伤情复杂．处理起来难度很大，并不问于一般颅脑开放性损伤。在早期急诊手术清创时．如能得到较好修复处理．常会取得令人满意的效果。本院自1999年1月至2005年1月．收治额眶区开放性损伤53例，选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重（GCS评分≥7分）病人46例．在早期进行手术清创同时一期作修复．恢复良好，报告如下。     

全麻气管插管时置入胃管的操作技巧

复合型外伤患者入院病情危急，往往需要全身麻醉下行急诊手术。但因手术前未行胃肠道准备，常因胃饱、胃腔积气、积液而造成手术操作困难，需在术中置入胃管。过去盲目置管．往往反复多次。我们于1999年开始对51例患者采用新的置入法，48例一次成功．成功率达94％，现介绍如下。     

急诊医学的理论与实践

急诊医学(emergemcy medicine)是一门与内、外、妇、儿等临床学科相并列的二级学科，它的形成和发展是现代社会发展和医学科学进步的必然要求和趋势。我国的急诊医学事业起步于20世纪80年代，1987年，中华医学会急诊医学分会的成立标志着我国的急诊医学已成为一个独立的学科，     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血(附38例报告)

目的 探讨急诊肝动脉栓塞(TAE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果和意义。方法 收集我院近10年来收治的38例原发性肝癌破裂出血的资料，按治疗方法不同分为保守治疗组、急诊手术组及急诊TAE治疗组，比较3组间的输血且、术后肝功恢复串、住院时间及死亡率。结果 急诊TAE治疗组与保守治疗组及急诊手术组比较，输血量少，术后肝功恢复串高，住院时间短和死亡率低，差异有统计学意义(P＜0．05，P＜0．01)。结论 对于失去根治切除机会或不能耐受手术的原发性肝癌破裂出血的患者，可首选急诊TAE方法，并且还可为一部分患者将来行二次根治切除手术创造机会。