社区获得性肺炎的急诊处理

社区获得性肺炎(CAP)是急诊最为常见的感染性疾病之一,美国每年CAP病例达5,000,000,因CAP急诊的人次达1,300,000,其中一半病例需要住院治疗。在门诊治疗的CAP患者病死率<1%,住院患者为14%,而需要接受加强医疗单位治疗者则高达35%。根据流行病学,临床和一般检查所掌握的资料对急诊CAP患者进行分类,对于选择适当药物进行经验性抗生素治疗,有效处理病情不同的病例,合理利用卫生资源具有重要意义。现就一些有关CAP诊断和治疗中易被忽视的问题作一阐述,以其引起足够重视。     

两种急诊处理方法治疗急性心肌梗死的效果分析

目的 分析两种急诊处理方法治疗急性心肌梗死的效果,以期探索一种效果显著的急诊处理方法.方法 随机抽取76例确诊的急性心肌梗死患者,将其随机分为静脉溶栓治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),各38例,分别给予两组患者两种急诊处理方法且对急诊治疗效果、不同时间段的随访结果予以观察和数据的统计、分析.结果 观察组血管再通率高于对照组、平均住院时间较对照组缩短、病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在随访第1个月和第2个月时,两组患者左室舒张末容积、左室收缩末容积、射血分数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊溶栓治疗急性心肌梗死效果显著,是处理此种疾病可行且有效的途径之一,值得在临床推广.     

大咯血的急救和护理体会

咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咯出。咯血是来急诊就诊的常见症状,大咯血通常指在24h内咯血量超过500ml或每次咯血量在100ml以上^[1]。大咯血者常可因窒息而死亡。因此,熟悉和掌握是大咯血的急救和护理,具有重要的临床意义。现将我科2006-2008年接诊的66例大咯血病人的急诊处理及护理体会报告如下：     

急性主动脉夹层的急诊处理

<正>急性主动脉夹层是极为凶险的心血管急症,发达国家发病率约每年1～2/万,未经治疗,发病后48 h内半数左右死亡,约2/3的病例死于发病后1周内。主动脉夹层是指在内因和(或)外力作用下造成主动脉内膜破裂,血液经内膜破口渗入主动脉中     

自发性气胸的临床分型及处理探讨

自发性气胸根据肺脏破裂口的情况(有无活瓣作用)及胸腔压力的高低而分为张力性、单纯性和交通性三种，这对治疗方法的选择有一定的意义，然而对气胸的早期诊断却缺乏实际的指导意义。根据我院肺科三十余年来347例气胸临床资料，依据不同的临床表现把气胸分作五个类型，以便于临床医师及时掌握急诊处理。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗40年回顾

急性心肌梗死(AMI)治疗是心血管疾病防治工作的重中之重, 40年前急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的出现挽救了无数AMI患者的生命。该文全面回顾了急诊PCI的发展历程, 以及我国急诊PCI策略的创新与应用, 并对该领域的发展趋势进行展望, 以期更大程度地改善AMI患者预后。     

持续负压封闭引流在急诊四肢Ⅱ类手术创面中的临床应用研究

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在急诊四肢Ⅱ类手术创面中的临床应用。方法回顾性分析VSD组38例,采用VSD治疗,对照组34例,采用常规手术及引流方法治疗。观察患者伤口分泌物细菌培养阳性率、脓毒症发生率、行植皮或皮瓣转移手术率、换药次数、伤口愈合时间、伤口愈合等级(甲级/乙级/丙级)比率、住院天数以及治疗总费用(不含内置物)等。结果两组患者换药次数、伤口愈合时间、住院天数以及不含内置物的治疗总费用四个计量指标在VSD组均明显低于未应用VSD的对照组(P<0.05),患者伤口分泌物细菌培养阳性率、脓毒症发生率在VSD组均明显低于未应用VSD的对照组(P<0.05),伤口愈合等级(甲级/乙级/丙级)比率VSD组也明显优于未应用VSD的对照组(P<0.05)。结论在处理四肢Ⅱ类手术创面时,早期、急诊应用VSD具有吸附坏死组织和创面渗出物、持续创面主动引流和预防感染等作用,可有效降低患者术后脓毒症的发生率,缩短住院时间,减轻经济负担。     

急性脑卒中就诊时间及其影响因素分析

目的探讨急性脑卒中就诊时间及其影响因素。方法收集2010年9月～2011年4月在天津医科大学总医院神经内科急诊室就诊的脑卒中患者748例,记录就诊时间和到达急诊室的方式,分析脑卒中类型、病情轻重、发病次数、职业、文化程度及首发症状对就诊时间是否有影响。结果 748例患者中,仅22.99%的患者在发病<2 h到达医院就诊,31.95%的患者在发病2～6 h到医院就诊,到达急诊室最常见的转运方式是出租车(37.97%)。脑出血、病情重、高中及以上文化程度、干部及专业技术人员就诊时间≤6 h比例高(P<0.05),首发症状以头痛、意识障碍、癫痫发作以及≥3个症状的患者就诊时间短(P<0.05)。结论公众对脑卒中的识别能力低、急救意识差,院前急救系统不完善,缺乏救护人员对脑卒中救治的规范化培训,院前延误治疗十分严重。     

急性酒精中毒28例急诊处理与护理

急性酒精中毒是急诊科常见病种之一 ,特别是节假日 ,更是发病高峰期 ,现将 1 999年 5月至 2 0 0 0年 2月本院收住的急性酒精中毒 2 8例急诊处理与护理体会报道如下。1　临床资料2 8例均为我院急诊科留观病人 ,其中男 1 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 0～ 47岁。饮白酒 5两以上1 0例 ,啤酒 1 0罐以上 8例 ,混合酒 5例。临床表现为兴奋期 5例 ,共济失调期 8例 ,昏睡期1 5例。2　急诊处理与护理2 .1　迅速清除胃内存留酒精　用压舌板或手指刺激病人咽后壁、舌根部使病人呕吐 ,若效果不佳 ,可先饮温盐水 5 0 0～ 80 0 ml后再行催吐 ,催吐疗法无效或不合…