急诊手术麻醉的配合体会

2008年12月至2010年2月,我院共接诊急诊手术1500例,现将麻醉的配合体会报道如下。     

院前不典型低血糖昏迷16例分析

目的探讨院前低血糖昏迷延迟诊断的影响因素。方法对院前未能及时确诊的低血糖昏迷患者的影响因素进行回顾性总结和分析。结果慢性病和危重症合并低血糖,病史和临床表现不典型,现场缺乏快速检测设备等是影响院前及时确诊的主要因素。结论对院前昏迷患者常规进行快速血糖检查是避免低血糖昏迷院前延迟确诊的有效方法,值得临床推广应用。     

脑卒中合并消化道出血的急诊处理

消化道出血是脑卒中患者急性期临床常见并发症之一,是机体因中枢神经系统损害而产生的应激反应,常常提示病情危重。为掌握急性脑卒中患者并发消化道出血的临床特点,及时处理与预防,我们对273例急诊脑卒中合并消化道出血患者的情况进行了回顾性分析,报道如下。     

突发事件批量创伤伤病员的应急处置

为提高我院对突发事件批量创伤伤病员的应急处置能力,根据目前的国际和国内形势,以我院承担的卫勤保障任务为牵引,对于大型车祸、自然灾害、恐怖事件中出现的批量创伤伤病员,制定突发事件50例伤病员救治预案.有组织、有计划地实施救治,最大限度避免和减少人员伤亡,现将具体做法报告如下.     

院前急救134例严重多处创伤分析

目的探讨严重多处创伤患者院前急救有效救治方法。方法对我中心2006年1月～2008年6月急救处理的134例严重多处创伤患者的救治方法、治疗结果进行回顾性分析。结果134例患者中,治愈112例,死亡22例,死亡率16．42％,其中急救死亡10例,入院后死亡9例,后期死亡3例。结论规范化的院前急救可以有效降低严重多处创伤患者的死亡率。     

178例急诊内科昏迷病人临床分析

目的探讨昏迷病人的早期诊断和早期处理方法。方法分析178例昏迷病人早期诊断和处理效果。结果178例病人抢救成功145例,死亡33例,病死率为18.54%。结论昏迷病人病死率高,及时准确的早期诊断和处理可大大降低病死率及各脏器功能损害。     

AMI急诊静脉内溶栓疗法应用延迟时间相关因素

目的 探讨急性心肌梗死急诊静脉内溶栓疗法应用延迟时间的相关因素.方法 对204例进行急诊静脉内溶栓治疗的急性心肌梗死病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组204例中在院前和急诊科进行溶栓治疗者分别占11.3%和88.7%.全部病人总平均延迟时间为(203.1±92.9)min,其中进行院前溶栓的延迟时间明显短于在急诊科进行溶栓治疗者.溶栓治疗延迟时间与病人年龄呈正相关(r=0.308,P<0.05).在发病后3 h内进行溶栓的病人63例,其院内严重并发症的发生率低于3 h后开始溶栓者(χ2=2.886,P<0.05).结论 急性心肌梗死急诊溶栓治疗的延迟时间与病人年龄及院内严重并发症的发生有一定的关系,院前进行溶栓治疗可显著缩短溶栓开始时间.     

儿童肱骨髁上骨折急诊与延期手术治疗的对比研究

目的 在较大样本量的前提下评价儿童肱骨髁上骨折急诊手术与延期手术的疗效.方法 收集国内外儿童肱骨髁上骨折急诊手术与延期手术对照文献,对结果进行Meta分析.其中,试验组为急诊手术,对照组为延期手术.疗效及差异评价指标OR以95%CI表示,P＜0.05为差异有统计学意义.统计学分析采用Review Manager 4.2软件.结果 纳入分析的是国外5个随机对照研究,Meta分析结果显示,急诊手术与延期手术在闭合复位失败转化为开放手术不存在显著性差异[OR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06].并发症不存在显著性差异[OR=1.10,95%CI(0.65,1.84),P=0.73].结论 完善术前准备的情况下应该尽早对儿童移位肱骨髁上骨折进行手术治疗,但不推荐急诊手术.

Abstract：

Objective To compare early and delayed operation for humeral supracondylar fracture in children. Methods Computer-based online search all database was performed to collect contrast studies on early and delayed operation in the treatment of humeral supracondylar fracture in children,and meta-analysis was performed on the results. Early operation group was compared to the delayed operation group (control). Differences in efficacy and evaluation indicators were odds ratio (OR),weighted mean difference and 95% confidence interval (CD. Review Manager 4. 2 was used for statistical analysis. Results A total of 3 randomized, controlled trials by foreign researches were collected.Meta analysis showed that there is no significant difference between the two groups in open operation OR = 0. 62,95 %CI(0. 37,1.03), P = 0. 06 and complication OR = 1.10,95 %CI(0. 65,1.84), P = 0. 73.Conclusions We should deal with humeral supracondylar fracture in children as soon as feasible. Emergency operation is not recommended.     

急救程序化管理在创伤急诊中的应用

目的 探讨急救程序化管理在创伤急诊中的应用效果.方法 将145例急诊科创伤急诊患者分为实验组和对照组,实验组（79例）使用程序化急救进行救治,对照组（66例）使用传统方式进行抢救.结果 实验组患者平均接诊时间（7.57±3.670）min,抢救时间（15.34±3.29）min,抢救成功率为97.47％,患者满意率97.47％;对照组患者平均接诊时间（12.65±3.25）min,抢救时间（17.23±4.25） min,抢救成功率为89.39％,患者满意率78.79％.差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 将急救程序化管理应用于创伤患者急诊护理可减少抢救时间,提升抢救成功率及患者满意率.     

护理警惕性与预见性思维在急诊科的应用

护理警惕性是指:一个护士对于她正在进行的工作可能会出现的一些危险、意外或患者病情可能出现的变化是否有一定的预见并由此而提高警惕,从而有效的降低或避免在危重患者的抢救中可能发生的风险,提高对危重患者抢救的质量和成功