原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处治体会

目的 总结原发性肝癌自发性破裂出血急诊处治的经验,提高对该病的认识、诊断及治疗水平.方法 回顾分析资阳市第一人民医院2008年10月-2012年12月共收治11例原发性肝癌自发性破裂病例的临床资料.结果 3例患者给予内科保守治疗,其中1例死亡,2例患者出血停止,后行肝动脉化疗栓塞术;8例患者行急诊手术.手术仍是急诊处治的主要方法,术后效果明确,1例肝肿瘤切除术后1d死亡,1例术后3d出现大量腹水转入上级医院进一步治疗,余6例术后顺利出院,随访生存期在3个月以上.结论 原发性肝癌自发性破裂出血在急诊诊治过程中要注意减少误诊、漏诊,诊断明确后,在纠正休克的同时,可根据病情积极选择手术探查,手术方式可选择肿瘤切除术、单纯止血纱布填塞缝合止血术,以最短的时间挽救患者的生命.     

急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

目的:评价急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床价值。方法:研究方法为回顾性分析。排除年龄小于70岁、陈旧性骨折、病理性骨折、多发创伤、入院时明显内科合并症患者。将2006年3月至2012年3月绵阳市中心医院收治的70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者127例(男38例,女89例)纳入研究。按是否采取急诊手术分为两组:急诊手术组56例,伤后24h内行手术治疗;非急诊手术组71例,入院24h后行手术治疗。回顾性调查内容:①住院期并发症,包括电解质紊乱、隐性失血、谵妄、深静脉血栓形成、上消化道出血、肺部感染、尿路感染、心脑血管意外、褥疮。②预后,包括住院期死亡例数、随访1年死亡例数、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分。结果:急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、谵妄、肺部感染、电解质紊乱、尿路感染;非急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、肺部感染、电解质紊乱、谵妄、褥疮。急诊手术组无住院期死亡病例,随访1年死亡1例;非急诊手术组住院期死亡4例,随访1年死亡7例。急诊手术组平均住院时间(9±3)d,低于非急诊手术组平均住院时间(17±8)d。骨折愈合时间平均为(12±2)周。电解质紊乱、谵妄、深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染、褥疮、住院期死亡人数、随访1年死亡人数、住院时间两组间差异均有统计学意义。隐性失血、上消化道出血、心脑血管意外、骨折愈合时间、髋关节功能方面两组间差异均无统计学意义。结论:高龄患者股骨粗隆间骨折伤后24h内的急诊手术可减少住院期间并发症,缩短住院时间,降低死亡风险。     

46例闭合性腹部损伤的急诊处理体会

一般资料 本组共46例，其中男性37例，女性9例。腹腔脏器损伤情况：脾破裂15例（32．69／6），肝破裂6例（13．0％），胃肠损伤10例（21．7％），腹膜后血肿2例（4．3％），腹腔多脏器损伤7例（15．2％）。合并其他器官损伤：骨折22例，颅脑损伤15例，胸部损伤9例，泌尿系统损伤3例。致伤原因：交通事故24例，坠落伤和撞击伤16例，斗殴6例。     

急诊洗胃包的配制与应用

急性中毒是急诊急救中常见的一类特殊疾病，主要特征为发病急、症状重、病情复杂、变化快，如诊断失误或抢救不及时可危及生命。洗胃术是抢救急性口服中毒患者的一项重要的技术方法。以往施行洗胃术时由于备物多，所以准备时间较长，为此，我们配制样品并联系厂家，制作出一次性急诊洗胃包应用于临床，取得了良好效果，现报告如下。     

卵巢破裂46例诊治分析

目的分析卵巢破裂的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析46例卵巢破裂患者的临床特点，治疗方法及愈后情况。结果卵巢破裂患者均以腹痛为首发症状急诊人院，入院后早期确诊率31例（住院6h内）67．39％，急诊手术治疗33例71．74％，（其中两例误诊为宫外孕）出血在350—1800m1之间，手术方式均为卵巢修补术；保守治疗13例，占28．25％。结论卵巢破裂起病急，如果出血多则病情进展迅速需及时手术治疗，医疗处理不及时不到位容易引发不良严重后果。     

小儿惊厥的急诊处理

目的探讨小儿惊厥的急救方法。方法从一般急救处理、对症处理、病因治疗、护理四个方面实施治疗。结果患儿经积极抢救和治疗均治愈出院。结论以上方法是小儿惊厥急救治疗的有效方法 ,效果显着,治愈率高。     

70例犬咬伤病人的急诊处理与护理

狂犬病是由狂犬病毒所致，是以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患传染病，病死率几乎100％。人类通常被带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或皮肤黏膜被直接或间接污染而发病。当犬咬伤人时，牙齿上带的唾液中的狂犬病毒侵入人体，首先在局部伤口组织中停留一段时间（约72h，最长可达2周以上），而后经外周传入神经扩散到中枢神经系统进行大量繁殖，使人体发病。     

阿尔伯塔省卒中策略——急性卒中的急诊处理(节选)

<正>时间就是大脑(生命)。卒中是急症,卒中患者应在急诊室进行分诊。 (1)所有高级和初级卒中中心最佳实践指南·神经血管影像[1h内颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像,通知立即进行],包括脑组织影像和颈动脉影像     

天津市某地区496例次社区急诊出诊患者分析

目的分析天津市某地区社区居民对急诊出诊的需求现状,研究城市急救网络中社区卫生服务出诊急救的建设和发展对策。方法对2003～2006年天津市某地区496例次急诊出诊记录进行系统回顾,采用Utstein模式对复苏资料进行分析。结果该社区居民呼叫社区卫生服务急诊出诊的主要症状以胸痛最多(26.41%),心血管疾病占急诊疾病构成的首位(33.67%)。其中57例需复苏救治患者的平均呼叫-到达间期为(6.8±2.3)min,其复苏存活出院率为26.32%。446例非院前死亡患者中,后期转院者占40.13%。结论(1)社区急诊出诊服务以其地域优势,可以缩短呼叫-到达的时间,提高院前复苏存活率,成为城市院前急救体系的有力补充。(2)社区急诊出诊服务能够缓解综合性医院和专科医院的门、急诊和住院压力。(3)应根据服务需求,有重点地加强社区医护人员的临床急救技能培训与考核,改善急诊出诊设备,提高医护人员急诊出诊救治水平。     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死九例急诊救治与护理体会

急性心肌梗死发病急,病情重,死亡率高。临床典型心肌梗死多以胸闷,胸痛为主要症状,极个别非典型心肌梗死以牙痛等异位疼痛为首发症状。因此,能否在有限的时间内对非典型心肌梗死进行及时、妥善的抢救直接关系着患者的生命安危。2003年3月～2007年3月,我科收治9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,经积极的急诊治疗及护理后取得了良好的疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我科2003年3月～2007年3月收治的9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,均为男性,年龄42～70岁,平均62岁。1.2临床表现9例均以牙痛,胸闷为主要症…