重型颅脑损伤急诊手术的麻醉分析

目的：探讨重型颅脑损伤的手术麻醉效果，提高手术急诊过程中的治疗水平。方法选取重型颅脑损伤患者40例，随机均分为观察组和对照组(n=20)。患者入院后麻醉师对患者进行麻醉诱导，对照组采用丙泊酚进行麻醉，观察组采用丙泊酚注射配合异氟烷吸入进行麻醉。观察2组患者的生命体征以及循环状况，对相应的并发症采取有效的预防措施。结果观察组患者HR为（87.5±1.6）次/min低于对照组的(91.4±2.4)次/min（P＜0.05）；同时观察组患者在SBP、DBP等数据对比中明显优于对照组（P＜0.05）。术后观察组因出血过多，送到医院时间晚导致抢救无效死亡1例，由于脑组织损伤过重导致死亡1例，观察组治疗总有效率为90.0%；对照组由于术后出现继发性出血致死2例，因呼吸衰竭合并上消化道出血致死3例，对照组治疗总有效率为75.0%。观察组并发症发生率、死亡率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重型颅脑损伤手术中，相比较丙泊酚维持麻醉，使用丙泊酚注射配合异氟烷吸入进行麻醉能够取得更好的临床效果。     

遵循美容外科原则处理并后续治疗单纯面部皮肤软组织损伤的体会

目的:探讨应用整形外科技术对单纯面部皮肤软组织损伤进行急诊及后续综合治疗的方法,改善治疗效果。方法:遵循整形外科原则,对单纯面部皮肤软组织损伤的患者,早期通过无张力缝合、皮片移植、皮瓣转移、器官修复等整形外科技术进行急诊处理;后续辅以抗瘢痕治疗、毛发移植、皮瓣修薄等整形综合治疗。结果:本组43例患者术后经过1~22个月随访,面部均无明显瘢痕增生及器官畸形,功能及外观恢复良好,治疗效果满意。结论:整形外科技术运用于单纯面部软组织损伤患者的早期治疗及后续处理中,可减少单纯面部软组织损伤患者术后瘢痕增生及器官畸形的发生,有效改善该类患者的远期治疗效果。     

社区（高校）医院140例急诊出诊情况分析

目的 了解社区（高校）医院急诊出诊的一般情况,分析社区居民对急诊出诊的需求现状和存在的问题.方法 对我院2010 ～2012年140例急诊出诊病例进行统计学分析.结果 社区居民要求急诊出诊的次数逐年增加；社区普通居民急诊出诊率（2.95％）远高于学生出诊率（0.50％）,60岁以上患者占出诊总数的39.3％；出诊的主要症状以胸痛最多（17.9％）；出诊疾病谱排在前3位的是心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病；急诊出诊后61.4％的患者病情好转,不需转上级医院.结论 社区医院急诊出诊在院前急救、缓解上级医院压力、满足居民家庭服务方面发挥重要作用,对社区卫生服务的发展有重要意义.     

非典型急性心肌梗死患者的早期诊断及急诊处理分析

目的探讨非典型急性心肌梗死患者早期诊断方法及急诊处理对策。方法对我院2009年1月至2011年12月期间诊治的42例非典型心肌梗死患者病例资料进行回顾性分析。结果有11例在入院后初诊误诊,误诊率26.19%,其中误诊为胃炎者3例,急性心功能衰竭2例,急性胆囊炎1例,急性肠炎1例,心律失常3例,心源性休克1例。心电图检查定位心肌梗死部位,其中前壁占30.95%,前间壁,占21.43%,心内膜下占16.67%,广泛前壁占14.29%,侧壁占9.52%,后壁占7.14%。以速率法检测心肌酶,CK为(532.27±73.28)U/L,CK-MB为(94.23±26.42)U/L,LDH为(632±127.38)U/L,AST为(125.42±26.36)U/L,均升高与正常参考值2倍以上。经过积极治疗,18例患者最终痊愈,痊愈率42.86%,21例患者好转,好转率50.00%,3例死亡,病死率7.14%3。结论早期行心电图及心肌酶检查有助于协助非典型急性心肌梗死的早期诊断,及时恰当的急诊处理能减少心肌受损,提高治愈率,改善患者预后。     

自发性腹腔内出血两例急诊处理及体会

自发性腹腔内出血即腹部卒中诊断困难、病死率高,是临床医生较少见的危重急腹症.国内自1956年陆鸿钟报道首例以来,腹部卒中已引起临床医生们的注意.笔者曾经治疗过2例此类患者,现将急诊处理的体会总结如下.     

创伤性休克急诊手术375例麻醉分析

2001／2006年我院共收治各类创伤性休克患者375例，现将麻醉处理分析如下。 1临床资料 1，1一般资料 本组男248例，女127例，年龄6～75岁。交通事故252例，摔伤或砸压伤69例，其他伤54例。本组患者多为多发伤，存在着不同程度的创伤性休克，有47例合并昏迷，9例血压为零，受伤就诊时间15min．3h，受伤至手术时间0．5～6h。     

阵发性室上性心动过速的急诊处理

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的发生机制 ,有折返激动异位自律性增强和触发性激动等。其中绝大多数是折返激动所致 ,其心室律规则 ,频率在 1 50～ 2 50次 ｍｉｎ之间 ,常见于青年及无明显心脏病证据者 ,有些患者可由情绪激动、过度疲劳、轻症感染、过敏或烟酒等诱发。部分病例发生在各种器质性心脏病的基础上或甲亢、洋地黄用量过大、风湿热等。ＰＳＶＴ起病急骤 ,可致明显的血液动力学改变 ,需紧急处理以转复心律。我科自 1 996年 2月～ 2 0 0 1年 2月药物治疗ＰＳＶＴ患者 52例 ,就其药物及临床疗效报告如下。1　资料与方法选择病例 5…     

癫痫持续状态的院前和急诊处理

癫痫持续状态(SE)是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或发作持续30 min以上不自行终止。SE通常在院外环境突然起病,需立即采取有效处理措施,主要包括通过静脉注射、经皮肤黏膜及肌肉注射等途径给药终止其发作。目前对于院前SE急诊处理仍没有统一指南。本文就近几年SE院前及急诊处理的相关研究进展作一概述。     

院前急救创伤评分方法对院前急救患者诊治效果的影响

目的研究院前急救不同评价方法对院前急救患者诊治效果的影响。方法对照组200例患者,主要依据病史、症状、体征做出急救诊断;实验组240例患者,主要依据创伤评分做出急救诊断。对比两组现场救治、转运及延续抢救结果。结果与对照组比较,实验组现场明确急救诊断、现场急救成功、转运成功、急诊科延续抢救成功例数明显升高,现场急救死亡、转运死亡、急诊科延续抢救死亡及收入ICU或专科病房2 h内死亡例数明显降低。结论创伤评分方法在现场尽快明确了急救诊断,保证了后续治疗,提高了抢救成功率。