交通伤致颈椎挥鞭样损伤的急诊诊治

目的 总结交通伤致颈椎挥鞭样损伤的临床特点,为急诊诊治提供参考.方法 对2002年1月至2008年12月急诊收治的交通伤所致的263例颈椎挥鞭样损伤患者的临床表现、影像学检查结果和急诊早期处理方法进行回顾性分析总结.结果 该损伤临床表现呈多样性,以颈肩枕部疼痛不适和压痛最常见,多数患者伤后数小时内出现症状,但约1/3患者症状迟发;影像学检查中,X线片阳性结果最低,CT和MRI阳性结果高;222例保守治疗和41例手术治疗的患者,经平均7.2个月随访总体治疗效果满意.结论 根据交通事故中驾乘人员易出现颈椎挥鞭样损伤的创伤条件,结合临床表现可以对其进行早期诊断、及时治疗,多数预后较好,综合应用影像学检查町避免漏诊,CT检查可以作为诊断的重要手段.     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

颅脑损伤合并多发伤257例的急诊处理

目的：总结交通伤致颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析2007-09-2009-12收治的257例因交通伤致颅脑损伤并发多发伤患者的临床资料。结果：257例病人中,死亡53例,死亡率20.6%。主要以颅脑创伤合并其他部位损伤居多,且致伤因素复杂,伤情严重,救治困难。结论：积极正确的院前急救,入院后的早期诊断,规范的抢救程序,早期发现和处理危及生命的损伤及多学科的协调是颅脑损伤并发多发伤救治的关键。     

急诊内科昏迷患者326例临床分析

目的 探讨内科昏迷患者的临床诊断、疾病构成及急诊救治措施等,以提高临床抢救成功率.方法 回顾性分析2008年2月-2010年2月收治的326例昏迷患者的临床资料,并进行院内跟踪观察.结果 326例内科昏迷患者中,脑血管疾病98例(30.06%),各类急性中毒76例(23.31%),为昏迷原因前2位.14例患者于入院抢救中死亡,20例患者于住院治疗时死亡,总病死率为10.43%(34/326).结论 脑血管疾病、中毒等是急诊内科昏迷的主要原因.快速明确患者昏迷的病因、进行有效的病因分析,加强对患者的急救治疗,是确诊与治疗的关键依据,有助于提高急诊内科昏迷患者的抢救成功率.     

急诊危重度指数与早期预警评分系统的判别模型研究

目的 通过分析急诊危重度指数与早期预警评分间的关系,以期为分诊护士提供简便、高效、可量化的急诊分级评估工具。 方法 选择浙江省某三级甲等医院 2014 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日期间急诊管理系统记录的预检信息和医嘱信息,进行急诊危重度指数（ Emergency Severity Index , ESI ）分级,随机抽取 ESI 每一级别病例各 200 例,共 1000例,对照改良早期预警评分（ Modified Early Warning Score , MEWS ）、标准早期预警评分（ Standardized Early Warning Score , SEWS ）、国家早期预警评分（ National Early Warning Score , NEWS ）进行评分并记录。 依据 Fisher 判别原理,分析 3 种早期预警评分值与 ESI 之间的关系,建立判别模型,采用回代法和交叉核实法估计误判率。结果 MEWS 联合SpO 2 预测 ESI 分级的误判率为 29.3% ,优于 MEWS （ 34.4% ）、 SEWS （ 47.5% ）、 NEWS （ 42.0% ）; MEWS 联合 SpO 2 对急危重患者（ Ⅰ~Ⅱ 级）判别准确性达 93% 。 结论 MEWS 联合 SpO 2 可作为急诊分诊分级的最优化辅助评估工具。     

不同部位输液置管在心肺复苏中的效果评价

目的比较不同部位输液置管在心肺复苏抢救中的效果。 方法收集2013年2月至2016年1月在赤峰学院附属医院完成的42例心肺复苏抢救患者的资料(男性25例,女性17例;年龄53～85岁),将患者随机分为3组：颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组、骨髓腔置管组,比较3组建立补液通道所用的时间、置管补液后血压恢复的时间、置管成功率及导管相关性感染率。 结果骨髓腔输液通道所用时间短为(2.03±0.44)min,明显优于其他两组[颈内静脉置管组(3.51±2.57)min,锁骨下静脉置管组(3.01±1.07)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管组成功置管后血压恢复时间较其他两组缩短[(12.33±0.95)min vs(14.97±2.02)min,(13.97±1.01)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管成功率[100%(10/10)]高于颈内静脉置管组[83.5%(10/12)]和锁骨下静脉置管组[87.5%(14/16)],差异有统计学意义;骨髓腔置管组的导管相关性感染率低于其他两组(0% vs 6.25%,16.66%),差异有统计学意义。 结论建立骨髓腔内通路操作简单、快捷、方便、时效性最佳,值得在心肺复苏患者救治过程中推广。     

肢体单纯性皮肤撕脱伤42例急诊处理分析

目的总结肢体单纯性中小面积皮肤撕脱伤的急诊处理经验.方法选取我院2004年2月~2015年8月急诊处理的42例单纯性中小面积肢体皮肤撕脱伤,均进行急诊手术治疗,手术方法为彻底清创,去除皮瓣绝大部分脂肪组织,保留真皮下血管网,在皮瓣上戳多个小孔,然后原位回植修复创面,术后石膏托固定伤肢,及时更换敷料,选用广谱抗生素预防感染,选用活血化淤药改善皮瓣血液循环.结果植皮存活率大于90﹪26例,80~90﹪14例,小于80﹪2例.植皮部位外形较好,皮肤温度、感觉、弹性好,肤色正常.结论尽早彻底清创,采用保留真皮下血管网的筛状全层皮瓣原位回植修复创面,操作简单,术后管理容易,植皮成活率高,对肢体单纯性中小面积皮肤撕脱伤可进行急诊手术处理,不需住院治疗.     

饮酒后昏迷的鉴别诊断与急诊处理

在临床工作中，饮酒后昏迷是常见的急诊之一，急性酒精中毒患者可以合并其他疾病而加重病情，甚至危及生命，及时准确地诊断是抢救成败的关键。2006年1月以来，我院急诊科收治了12例急性酒精中毒合并其他危重疾病的患者，现报告如下。     

急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗术中无复流影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行急诊冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）中发生无复流的影响因素。方法 将2012年6月至2013年1月本院收治的行急诊PCI治疗的急性STEMI患者（n=92）,分为正常复流组（n=73）和无复流组（n=19）。通过比较两组的临床症状来分析无复流发生的相关影响因素。结果 急性STEMI患者行急诊PCI后无复流发生率为20.7%（19/92）,无复流组与正常复流组相比,两组之间入院时的收缩压（SBP）、2型糖尿病患病数、肌钙蛋白T峰值、发病到再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管植入支架数量差异均有统计学意义（P<0.05）;经多因素logistic 回归分析显示入院SBP<100 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）、合并2型糖尿病、球囊扩张次数、肌钙蛋白T峰值、右冠状动脉病变和发病至再灌注时间是急诊PCI术后无复流发生的危险因素。结论 急性STEMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP<100 mmHg、合并2型糖尿病、球囊扩张次数、肌钙蛋白T峰值、右冠状动脉病变及发病至再灌注时间这6种临床因素具有相关性。     

晕厥的急诊处理经验探讨

目的 探讨晕厥的急诊处理.方法 观察27例晕厥患者的急诊处理方法及结果.结果 27例患者大多得到积极有效的急诊处理,有1例第二次就诊才明确病因但未造成不良后果,有1例未能及时明确病因死亡.结论 对急诊晕厥患者要高度重视,遵守首诊负责制的同时要积极会诊,并做好沟通取得患者和家属的理解.