心源性猝死动态心电图演变1例

浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室于2020年6月为一老年男性患者行24 h动态心电图检查.该患者因冠心病20年余,陈旧性脑梗死9年余,心脏支架植入术后7年余来院检查,24 h心电图记录显示不同程度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,于凌晨突发急性心肌缺血,随后出现室性逸搏、心室扑动,并呈现心室电分离现象,最终全心停...     

基于网络药理学及分子对接分析桃仁红花煎治疗心肌缺血再灌注损伤的作用机制

目的 基于网络药理学及分子对接方法研究桃仁红花煎对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的作用机制。方法 通过检索相关数据库,收集桃仁红花煎药物的化学成分和靶点与MIRI疾病靶点。利用Cytoscape 3.8.2制作桃仁红花煎的活性成分-靶点网络图与蛋白互作网络图。将相关靶点导入DAVID数据库进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。通过PyMol 2.5.2及AutoDockTools 1.5.6软件对桃仁红花煎的核心成分及核心靶点进行分子对接。结果 得到活性成分201个,潜在治疗靶点基因303个,最终获得桃仁红花煎治疗MIRI的同靶点86个。预测得到桃仁红花煎治疗MIRI的主要成分为槲皮素、β-谷甾醇、木犀草素等,关键靶点为蛋白激酶B(AKT1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF）等,KEGG结果显示,关键的主要通路可能为TNF信号通路与HIF-1信号通路。分子对接结果显示,桃仁红花煎的核心成分与核心靶点可能具有较好的亲和力。结论初步推测桃仁红花煎能够多成分、多靶点、多通路治疗心肌缺血再灌注损伤。     

曲美他嗪对非ST段抬高急性冠脉综合征患者心肌缺血和心率变异的影响

目的:观察曲美他嗪对非ST段抬高的急性冠脉综合症(NSTEACS)患者疗效及心率变异(HRV)的影响,评价其心肌保护作用。方法:选择NSTEACS患者74例,随机分为两组:一组使用阿司匹林、单硝酸异山梨酯、氟伐他汀、美托洛尔等常规治疗,另一组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。总观察疗程为8周,观察患者用药前后心率、血压、胸痛发作频率及持续时间、硝酸甘油每天含服次数、心肌缺血的范围及程度以及24 h动态心电图变化,进行疗效评定和HRV分析。结果:曲美他嗪组(有效率94.4%,显效率72.2%),疗效明显优于常规治疗组(有效率65.8%,显效率36.8%)(P<0.05或P<0.01)。SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均升高,低频谱功率(LF)、低频/高频谱功率比值(LF/HF)均降低,有统计学差异(P均<0.05)。高频谱功率(HF)升高,但无统计学差异(P<0.05)。结论:曲美他嗪能有效改善NSTEACS患者心肌缺血及HRV。     

高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性研究

目的：研究高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性。方法选取2012年3月—2014年3月就诊的164例原发性高血压患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和Logistic回归分析患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的关系。结果在调整了年龄、文化水平、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、体质指数（ BMI）、收缩压水平、舒张压水平以及血糖水平等因素后,二元Logistic回归分析结果显示相比于杓型的患者,昼夜节律为反杓型、非杓型和超杓型的患者患有心肌缺血的风险都明显升高,其OR值和95％CI分别为1．38（1．15～1．61）、1．24（1．09～1．39）和1．57（1．36～1．78）。结论对于原发性高血压病的患者,预防并发心肌缺血的关键除控制血压外,还应重视血压昼夜节律是否异常。     

心肌缺血再灌注损伤机制及保护因素

缺血再灌注损伤（isehemic—reperfusion injury，IRI）是在组织器官缺血恢复血流后，其细胞代谢功能障碍及结构破坏反而加重的现象。在心脏外科。心脏停搏液结合浅一中低温体外循环已成为大多数医院的心肌保护方法，但是不可避免的会造成IRI。据WHO统计，到2020年急性冠状动脉梗阻性疾病将是世界上的主要致死原因，不管通过内科用药还是介入。     

熊果酸对心肌缺血损伤的保护作用及相关机制研究

目的 探讨熊果酸对心肌缺血损伤的保护作用及相关机制。方法 体外细胞实验取鼠源心肌细胞H9c2并分为对照组、模型组、熊果酸组（75μmol/L熊果酸作用24 h）,采用低氧培养箱培养24 h法建模;比较3组H9c2细胞凋亡率、凋亡相关蛋白表达水平以及RhoA、ROCK1蛋白表达水平。动物体内实验取成年雄性SD大鼠36只并按随机数字表法分为对照组（给予5%二甲基亚砜）、模型组（给予5%二甲基亚砜）、熊果酸组（按40 mg/kg剂量给予熊果酸）,采用皮下注射异丙肾上腺素法建模;比较3组大鼠心脏功能指标,血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,心肌缺血面积百分比,心肌组织RhoA、ROCK1蛋白表达水平。结果 体外细胞实验结果显示,与对照组比较,模型组H9c2细胞凋亡率、凋亡相关蛋白表达水平以及RhoA、ROCK1蛋白表达水平均明显升高（均P<0.05）;与模型组比较,熊果酸组上述指标均明显降低（均P<0.05）。动物体内实验结果显示,与对照组比较,模型组大鼠左心室收缩压（LVSP）、左心室压力最大上升速率（LV+dp/dtmax）...     

冠状动脉心肌桥32例的临床和心电图分析

心肌桥可造成收缩期冠状动脉局部狭窄,过去曾认为心肌桥为一种良性病变.近年发现心肌桥对冠状动脉的收缩期压迫不仅导致收缩期心肌血流灌注减少,而且舒张早、中期的心肌灌注也受到影响,从而发生心肌缺血,并可降低冠状动脉血流储备[1～3].本文回顾性分析经冠状动脉造影诊断的32例心肌桥患者临床及心电图特点.     

藏药八味沉香散50％醇提部位对急性心肌缺血大鼠作用的研究

目的：研究八味沉香散50％醇提部位对垂体后叶素诱发的急性心肌缺血大鼠的作用。方法：采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素复制急性心肌缺血模型,实验大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、八味沉香散50％醇提液大、小剂量组。观察八味沉香散50％醇提液对大鼠注射垂体后叶素后血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和心肌超微结构的影响。结果：与模型对照组比较,八味沉香散50％醇提液预处理后可明显减少大鼠血CK和LDH的释放（均P〈0.01）,并减轻心肌超微结构线粒体的损伤。结论：八味沉香散50％醇提液对垂体后叶素所致大鼠急性心肌缺血具有一定的保护作用,而抗心肌缺血的作用可能与其保护心肌线粒体结构,改善缺血心肌的能量代谢有关。     

超声心动图监测评价红花注射液对冠心病患者左室舒张功能的影响

目的:应用超声心动图观察红花注射液对冠心病心肌缺血患者左室舒张功能的影响。方法:随机将76例冠心病心肌缺血患者分为2组,其中38例在常规药物基础上加用红花注射液治疗为红花组,其他38例应用常规药物治疗为常规治疗组,2组均连续用药14天,对心肌缺血及心功能的相关指标作对比观察。用药前后采用常规超声心电图联合组织多普勒显像(TDI)对左室舒张功能进行检测。结果:治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷2组均有明显减少,与治疗前比较,有非常显著性差异(P0.01),2组疗效比较,红花组优于常规治疗组(P0.01)。红花组左室舒张功能指标(E、A、E/A、DC、Ea、Aa、Ea/Aa、E/Ea)明显改善(P0.01),常规治疗组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。用药期间,患者无严重不良反应。结论:红花注射液对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善左室舒张功能。