胫腓骨开放性骨折外固定架和带锁钉内固定治疗进展

胫腓骨骨折是最常见的四肢开放性骨折，约占全身骨折的9．72％～13．7％，在小腿骨折中开放性骨折也最为常见。随着现代交通工具的发展，带来的高能量损伤日益增多，既要保证骨折的愈合，又要避免伤151的感染，还要尽快恢复肢体的功能。开放性创面处理不当，整复后畸形率较高，易发生骨折延迟愈合、不愈合，发生膝、踝关节僵直等并发症。处理方法有内固定、外固定、外固定器等几种方式，目前以外固定架和带锁髓内钉治疗为多，现参考国内外文献，对胫腓骨开放性骨折的上述治疗作一综述。     

跟骨钛板和人工骨移植在跟骨塌陷骨折中的应用

目的:分析临床中应用跟骨钛板和人工骨移植的治疗效果,移植后的跟骨关节面塌陷骨折完整性和稳定性的作用。方法:在硬膜外麻醉加腰麻下应用跟骨外则L形切口,骨膜下剥离、牵引、暴露外则、清除碎骨、进行撬拔复位固定、加压包扎、抗生素应用、功能煅炼等。结果:32例跟骨关节面塌陷骨折患者全部骨性愈合,本组病例优足20例、良足9例、一般足2例、差足1例。结论:临床中应用骨钛板和人工骨移植重建骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中,固定可靠,可以早期行功能锻炼,防止并发症的发生。     

甲醛对小鼠致突变作用的研究

目的　研究甲醛对小鼠的致突变作用。方法　选择健康昆明种小鼠 5 0只 (雌雄各半 ) ,随机分为 3个剂量组 :甲醛高剂量组 (2 0 0 0mg/kg·bw)、中剂量组 (2 0 0mg/kg·bw)、低剂量组 (0 2 0mg/kg·bw) ,1个阴性对照组 (生理盐水 )和 1个阳性对照组 (环磷酰胺 5 0mg/kg) ,采用腹腔注射染毒 ,每天 1次 ,连续 5d。于第六天处死雌性小鼠进行骨髓细胞微核试验 ,于第三十五天处死雄性小鼠进行精子畸形试验 ,显微镜下观察并计数微核及畸形精子数。结果　甲醛中、高剂量组骨髓细胞微核数显著高于阴性对照组 (P <0 0 5 ;) ,同时低、中、高剂量组精子畸形率显著高于阴性对照组 (P <0 0 1)。结论　甲醛对小鼠具有致突变作用     

AO钢板螺钉技术在胫腓骨骨折中的应用体会

胫腓骨骨折治疗方法颇多，钢板螺钉是其治疗方法之一。由于其出现的问题较多，近年来争议颇多。我科自1996年来一直在应用钢板螺钉技术，有一定心得体会，现报告如下。     

脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值分析

目的:探讨脊柱爆裂型骨折的CT扫描价值. 资料与方法:随机抽取我院1988年至2001年骨科70例脊柱外伤患者的资料.其中男性54例,女性16例.年龄19岁～73岁,平均49岁.全部患者均摄取普通X线片,然后依据X线片提示的骨折部位作CT扫描,采用估算法重建图像,应用骨窗和软组织窗观察,部分病例进行矢状面重组.结果:70例受检者中受损椎体87个,C5损伤1例,T12～L1损伤1例,L1～2损伤1例,其他均为单椎体损伤.按Denis[1]三柱理论,63例病例为爆裂骨折,累及二柱和二柱以上,7例为椎体单纯压缩型骨折,1例伴有严重的脱位.结论:CT在显示椎体骨折尤其是脊柱后结构损伤方面优于X线平片,对判定脊柱稳定程度及损伤有否手术指征帮助最大.当X线摄片之后考虑为爆裂性骨折时,应抓紧作CT扫描检查.     

"鼓式"内固定治疗桡骨小头骨折

目的 探讨桡骨小头骨折手术治疗方法的选择。方法 5例桡骨小头骨折患者均行手术切开复位，用钛合金指骨(或掌骨)螺钉行环形“鼓式”内固定术。结果 5例随访11～24个月，均在术后10～12周骨折完全愈合；螺钉位置良好，无松动；功能恢复良好。结论 “鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折是一种比较实用、预后较好的手术方法，但应正确掌握手术适应证和手术技巧。     

锁骨骨折并肩锁关节脱位45例治疗体会

锁骨骨折并肩锁关节脱位临床多见，但献报道不多。我院自1992年2月-2003年6月共收治锁骨骨折并肩锁关节脱位45例。报告如下。     

中西医结合治疗耕田机所致胫腓骨开放性骨折33例

小腿因耕田机绞扎伤而致严重胫腓骨开放性骨折，在基层医院屡见不鲜，其治疗方法繁多，但效果不尽人意。1998～2003年，我院收治33例耕田机所致的严重胫腓骨开放性骨折，现报道如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折22例

目的总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的经验。方法对22例胫骨骨折患者,采用交锁髓内钉内固定术治疗。结果术后X线片示均基本达到解剖复位。22例均随访,未出现主钉及锁钉折断或折弯。患者膝关节、踝关节功能均恢复正常。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折内固定坚强、牢固,创伤较小,有利于骨折的愈合。术后早期可进行膝关节、踝关节活动,有利于膝关节、踝关节功能的恢复。减少并发症的发生。     

髋臼骨折合并同侧下肢骨折临床治疗分析

目的：探讨髋臼骨折合并同侧下肢骨折的创伤机制和治疗方法。方法：髋臼骨折并同侧下肢骨折14例,男9例,女5例;年龄18～65岁,平均35岁。髋臼骨折按Letournel分型,后壁伴后柱骨折11例,单纯后柱骨折3例,均行钢板内固定。伴同侧股骨转子间骨折3例,1例行起重机架外固定,2例行DHS固定;伴同侧股骨颈骨折3例,均行空心钉加压固定;伴同侧股骨干骨折6例,1例行钢板固定,余5例行带锁髓内钉固定;伴同侧胫骨平台骨折2例,行钢板内固定。结果：1例半年后死亡,余13例获得随访,随访时间18个月～5年,平均30个月。按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,优9例,良3例,差1例。结论：髋臼骨折合并同侧下肢骨折受伤暴力大、机制复杂、合并创伤多、易漏诊,应早期明确诊断,合理内固定。