腓肠神经营养血管皮瓣结合G-K钉治疗胫腓骨骨折并皮肤软组织缺损

目的 报道应用腓肠神经营养血管皮瓣结合crosse—Kempf交锁髓内针(G—K)治疗严重胫、腓骨开放骨折并皮肤软组织缺损的临床效果。方法 临床治疗18例小腿皮肤缺损伴胫、腓骨骨折而致骨、肌腱等外露的病例，应用腓肠神经营养血管皮瓣进行创面修复覆盖，同时应用C—K钉恢复骨的连续性并取得牢固的固定作用。结果 术后皮瓣全部成活，骨折愈合。术后随访2年，患肢外观正常，不臃肿，患肢活动好，远端肢供供血明显改善，最大限度的恢复患肢功能，避免截肢残疾的发生。结论 小腿软组织缺损伴骨折，造成骨、肌腱等外露，应用腓肠神经营养血管皮瓣加C—K钉综合方法修复是一种比较理想的治疗方法。     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

梅花髓内针和交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较

目的 :比较梅花髓内针和交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法 :采用梅花针和交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折共 70例 ,比较两组的固定方法、术后处理、愈合时间、肢体与关节功能恢复情况、适应症的选择以及交锁髓内钉的应用体会。结果 :随访 10月～ 2 4月 ,骨折全部愈合 ,梅花针组 4 7例 ,平均愈合时间 7.5个月 ;交锁髓内钉组平均愈合时间 6 .5个月。肢体关节功能恢复 :梅花针组术后肢体成角畸形 15°2例 ,占 4 % ;膝关节活动 <70°3例 ,占 6 %。交锁髓内钉组 ,无成角畸形 ,膝关节活动均恢复正常。结论 :梅花髓内针最好的适应症是股骨干峡部的短斜或横行新鲜骨折 ;交锁髓内钉适应症较广泛 ,可用于所有的股骨干新鲜和陈旧性骨折 ,愈合时间较梅花针短 ,功能恢复良好 ,疗效明显优于梅花髓内针。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的总结应用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折的经验。方法62例(A型42例,C型20例)股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10~18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95%。结论逆行交锁髓内钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连

肱骨干骨不连临床上多见，传统的方法是钢板内固定并植骨术。但由于组织创伤大，且术后多需石膏外固定，常遗留肩肘关节功能障碍，更有部分病例骨折仍不愈合，而需再次手术。我们自2000年4月-2004年5月，采用自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连18例，获得满意效果，现总结报告如下。     

AF系统治疗胸腰段脊椎骨折的护理

目的探索AF系统治疗胸腰段脊柱骨折使损伤神经恢复的程度。方法通过术前检查资料对术前指导,术后采取预防措施和功能锻炼指导等护理措施进行了总结。结果本组患者CT检查脊椎管管径基本正常,脊髓受压情况彻底解除,无手术并发症。结论高质量的护理对使患者接受手术,渡过手术期,促进康复起着非常重要的作用。     

切开复位交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折42例

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨关节损伤 ,约占小儿肘部骨折的 30 %～ 4 0 % ,处理不当容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形 ,目前发生Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少 ,但肘内翻畸形发生率仍较高[1] 。手法复位是常规的首选方法 ,但常因复位方法不当而致复位失败。我院 1997年3月— 2 0 0 4年 2月对小儿肱骨髁上骨折手法复位失败而采用切开复位交叉克氏针内固定术治疗 ,取得了较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 4 2例 ,男 31例 ,女 11例 ;年龄 3～ 12岁。致伤原因与类型 :跌伤 30例 ,坠落伤 8例 ,交通事故…     

应用单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折

自1998～2004年,我们应用多功能单侧外固定支架治疗肱骨干骨折68例,经6～12个月随访观察,效果满意.现总结报告如下.     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…