肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：观察肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性.方法：2004年7月至2010年4月,采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者7例,男5例,女2例.年龄23 ～51岁,中位数37岁.尺骨冠状突骨折按Regan-Money分类,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;桡骨头骨折按Mason分类,Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例.合并骨盆骨折1例、股骨干骨折1例.伤后至手术时间3～11d,中位数6d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：本组手术时间80 ～180 min,中位数97 min;术中出血量150～600 mL,中位数350 mL.所有患者均获得随访,随访时间4～11个月,中位数7个月.骨折均愈合.肘关节活动度123°±28°.均无肘关节再脱位、骨化性肌炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生.按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良4例、可1例.结论：采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,骨折愈合率高,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

儿童陈旧性孟氏骨折不同手术方式的临床疗效探讨

目的探讨3种不同手术方式治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性研究了2006至2012年,在我科接受手术的55例陈旧性孟氏骨折患者的病例。按Bado分型,I型33例,II型2例,III型20例。入院时,7例患儿有桡神经损伤症状。治疗前3组患者在年龄、性别、受伤时间、骨折类型、伴随神经损伤与否等临床资料方面,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。根据入院后患者接受的手术方式将患者分为3组,其中A组：24例,行改良Hirayama尺骨截骨、掌长肌腱重建环状韧带术。B组：17例,行改良Hirayama尺骨截骨、克氏针固定肱桡关节术。C组：14例,行改良Hirayama尺骨截骨术。所有伴随桡神经损伤症状的患儿,均未给予特殊治疗。结果51例获得随访（随访率为92.7%）,A组23例,B组16例, C组12例,随访7～32个月,平均18.27个月。所有切口均一期愈合,骨折按期愈合,损伤的桡神经获得恢复。A组出现2例不良并发症（8.7%）：1例前臂旋转功能受限（旋前75°,旋后45°）,1例桡骨头半脱位;B组出现1例不良并发症（6.3%）：术后3周克氏针断裂;C组出现6例不良并发症（50.0%）：2例桡骨头半脱位,4例桡骨头全脱位。A组及B组不良反应发生率均少于C组,差异有统计学意义（P＜0.017）,A组不良反应发生率少于B组,差异无统计学意义（P＝1.000）。术后6个月,A组患者肘关节MEPI积分较术前平均增加30分,高于B组16.3分（P＝0.000）及C组24.4分（P＝0.048）,差异均有统计学意义,B组患者MEPI积分较术前平均增加16.3分,低于C组24.4分（P＝0.001）,差异均有统计学意义。结论改良Hirayama尺骨截骨加掌长肌腱重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折优于单纯行Hirayama尺骨截骨术及联合克氏针固定肱桡关节术。     

尺骨茎突基底部骨折的治疗方式对腕关节功能的影响

目的探讨尺骨茎突基底部骨折的治疗方式对腕关节功能的影响。方法2007年1月-2011年6月,随机选取45例尺骨茎突基底部骨折患者临床资料。其中男性28例,女性17例;年龄23～65岁。手术切开复位内固定15例,石膏托外固定12例,未做特殊处理18例。疗效评定采用Garland—Werley腕关节功能评分。结果所有患者随访18～70个月,平均27．5月。Garland—Wedey腕关节功能评分方面,手术切开复位内固定组优7例,良6例,中2例（优良率为86．7％）;石膏托外固定组优2例,良3例,中7例（优良率为41．7％）;未做特殊处理组优4例,良3例,中11例（优良率为38．9％）。结论尺骨茎突基底部骨折应尽量采用手术切开复位内固定。     

交锁髓内钉在尺桡骨延期愈合及不连治疗中的应用13例分析

目的评价交锁髓内钉治疗尺桡骨不连及延期愈合的临床效果。方法 13例前臂骨折后骨不连及骨延期愈合的患者,行前臂髓内钉治疗,术中自体髂骨植骨,术后石膏托外固定。结果随访12~26个月,13例中10例平均6个月骨性愈合,2例初次C型骨折者,随访期内仍未愈合,但交锁钉无松动断裂现象。按Anderson评定标准：优7例,良4例,差2例。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨不连和骨延期愈合的良好选择。     

交锁髓内钉治疗尺/桡骨骨折15例分析

我科2004-03-2010-03采用交锁髓内钉固定治疗尺/桡骨骨折15例,取得了满意疗效,现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女7例,年龄17～64(平均29.4)岁.前臂尺、桡骨双骨折11例,尺骨骨折3例,桡骨骨折1例.多段骨折4 例,开放性骨折3例,合并血管神经损伤3例.就诊时间为伤后0.5～144(平均7.9) h.     

内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效观察

目的探讨内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效。方法共纳入32例患者,随机分入治疗组和对照组。对照组仅给予内固定治疗,治疗组在此基础上结合中药外洗治疗。随访观察骨折愈合情况,肘关节功能恢复程度。结果两组患者骨折均愈合。但两组治疗结果比较后发现,治疗组疗效优者明显多于对照组。结论内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效优于单纯内固定治疗。     

手法复位治疗儿童尺桡骨远端骨折36例分析

目的：观察36例儿童尺桡骨远端骨折手法复位的疗效。方法：对36例尺桡骨远端骨折患儿采用手法复位并小夹板固定。结果：随访6～40周,平均12周。本组骨折全部愈合,骨折临床愈合时间最短3周,最长6周,平均4．5周。患肢前臂旋转及腕关节屈伸功能均好,无缺血性肌挛缩及畸形愈合等发生。结论：手法复位治疗儿童尺桡骨远端骨折与手术治疗相比,其费用低廉、就诊周期短、康复快,避免二次手术。但应谨防并发症的发生。     

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折的治疗

目的:探讨肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折("肘关节恐怖三联征")的治疗方法.方法:2007年6月至2008年11月,我科共收治肘关节恐怖三联征损伤7例.桡骨小头骨折按Mason法分类,I型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型4例.尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例.5例采取了手术治疗,以1.5 mm 可吸收螺钉或1 mm克氏针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带.术后屈肘90°,前臂中立位石膏外固定,6周后开始屈伸和旋转康复训练.结果:7例患者经6～18个月随访,骨折愈合,肘关节稳定.Mayo 肘关节功能评分,优1例,良3例,一般2例,其中1例未手术治疗的功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛.结论:肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定.只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,早期进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复.     

62例儿童孟氏骨折诊治的临床分析

由于直接、间接或扭转暴力所致外伤后,前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍,检查时发现有骨磨擦音及假关节活动,骨传导音减弱或消失,X线摄片发现尺骨上1/3或尺骨上端骨折可合并有桡骨脱位称为孟氏(Monteggia)骨折.因误诊、漏诊或处理不当即为陈旧性孟氏骨折,笔者对我院1984～2003年收治的62例陈旧性孟氏骨折作分析报告如下.     

针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折目前常用手术方法有切开复位和“8”字形张力带钢丝固定、髓腔内固定、近侧骨块切除术等。自 1996年以来 ,笔者改用自行设计制作的针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折 ,手术治疗 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1996年 6月