十二指肠粘膜胃上皮化生的诊断及临床意义

目的：探讨十二指肠粘膜胃上皮化生的诊断及临床意义。方法：对58例经胃镜检查确诊的十二指肠球部溃疡患者行十二指肠美蓝染色,于不染区或着色区取材作病理检查和快速尿素酶试验。结果：58例患者中,26例于溃疡附近出现斑片状粉红色不染区,13例出现白色不染区,19例着蓝色,三者的胃上皮化生检出率分别为80．8％（21／26）,15．4％（2／13）和10．5％（2／19）,粉红色不染区的胃上皮化生检出率明显高于着色区（P＜0．01）,25例检出胃上皮化生者中22例幽门螺杆菌（H.pylori)阳性（88．0％）,33例无胃上皮化生者中4例H.pylori阳性（12．1％）,前者的阳性率显著高于后者（P＜0．01）,结论：十二指肠美蓝染色用于辨别十二指肠胃上皮化生效果较好,对针对性取材及[观察十二指肠球部溃疡患者胃上皮化生的动态变化有指导意义。     

糖尿病足的康复护理

我院于2006年5月-2007年3月收治30例糖尿病患者伴双足溃汤或感染,经过积极的治疗与护理均康复出院.现将护理要点介绍如下: 1 健康宣教     

奥美拉唑配合益胃汤治疗胃及十二指肠溃疡144例

胃及十二指肠溃疡是消化系统疾病中的常见病、多发病,属祖国医学“胃痛”的范畴。专家学者多认为与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关。笔者根据本病特点,运用奥美拉唑配合自拟益胃汤治疗胃及十二指肠溃疡144例,疗效显著,特报道如下。1一般资料144例中,男94例,女50例;年龄最小20岁,最大72岁;病程1~33 a。其中17例曾有上消化道出血史,37例并发浅表性胃炎。全部病例在治疗前均须胃镜检查确诊,其中胃溃疡62例,十二指肠溃疡52例,复合溃疡30例。按中医证型分为肝气犯胃型57例,脾胃虚寒型39例,气滞血瘀型22例,脾胃阴虚型26例。2治疗方法2.1西医疗法奥美…     

羟苯磺酸钙治疗糖尿病性皮肤溃疡的临床研究

[目的]评价羟苯磺酸钙治疗糖尿病性皮肤溃疡的疗效和安全性.[方法]采用双盲临床随机对照试验.76例糖尿病性皮肤溃疡患者,随机分为试验组和对照组.试验组38例服用羟苯磺酸钙;对照组38例服用安慰剂维生素C;疗程8周.[结果]试验组溃疡愈合的速度与程度均明显优于对照组.总有效率试验组为94.74%,对照组为52.63%,两者之间有显著差异(P＜0.01).服药期间肝肾功能无异常改变.[结论]羟苯磺酸钙是治疗糖尿病性皮肤溃疡有效安全的药物.     

应用封闭负压引流治疗老年难愈性下肢溃疡12例体会

<正>一般认为>4周还未愈合的溃疡称为慢性溃疡。一些慢性溃疡经过常规治疗仍难以愈合,称为难愈性溃疡[1]。下肢难愈性溃疡一直是临床多发病且治愈困难。随着人们生活水平的提高和人口结构的老年化,因下肢难愈性溃疡来就诊的老年病人逐渐增多。2010年7月至2012年12月,我科应用封闭负压引流技术结合植皮或皮瓣修复治疗12例老年难愈性下肢溃疡的患者,取得了满意的疗效,现报道如下。     

糖尿病足患者新型敷料临床应用

目的探讨新型敷料治疗患者糖尿病足的效果。方法选取该院2013年22例糖尿病足患者,设为观察组,给予新型辅料;并以2011年—2012年37例糖尿病足患者为对照组,给予传统辅料治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患者住院时间和病程与对照组患者相比,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者治愈率达21.7%（5/37）,好转率为65.2%（14/22）,回访后治愈率78.2%（18/22）,明显高于对照组的5.2%（2/37）,60.5%（22/37）,28.9%（9/37）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论新型敷料具有疗效迅速、换药时间较长等特点,并能提高患者的治愈率,值得在临床上推广应用。     

腹痛、呕吐、腹泻

病史介绍患者,男,36岁。因＂反复腹痛、呕吐、腹泻1年余＂于2011年4月19日再次入院。1年前间歇腹痛、呕吐、排水样便,3～5次/d,无血,无发热,胃镜检查示＂慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡＂;肠镜＂未见异常＂;CT＂考虑小肝癌＂,     

血清胃蛋白酶原和胃泌素检测对幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡的意义

目的测定十二指肠溃疡(DU)患者血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、血清胃泌素-17(G-17),分析胃肠肽类激素与幽门螺杆菌(Hp)引起的DU的相关性。方法选取胃镜检查确诊的患者306例,分成Hp阳性、Hp阴性DU组,Hp阳性、Hp阴性浅表性胃炎组,Hp阳性、Hp阴性萎缩性胃炎组,以ELISA检测血清PG和G-17含量。结果 Hp阳性DU组血清PGⅠ较慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎Hp阳性组显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05);Hp阴性DU组血清PGⅠ较萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎Hp阴性组明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。DU各组PGⅠ/PGⅡ比值与慢性浅表性胃炎各组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 Hp阳性DU患者血清PGⅠ和G-17升高;血清PGⅠ和G-17含量对分析胃肠肽类激素与Hp引起的DU以及症状程度和疗效评价有较好的参考价值。     

糖尿病足患者创面肉芽组织中Angiomotin表达的探讨

目的 测定Angiomotin (Amot)蛋白在糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织中的表达,探讨高糖及缺血对Amot表达的影响及其与溃疡预后的关系.方法 选取天津医科大学代谢病医院糖尿病足病科住院的糖尿病足溃疡患者,均符合Wagner分级2～4级,共28例.根据溃疡侧踝肱指数(ABI)及HbA1c将糖尿病足溃疡患者分为4组:A组:ABI≥0.7,HbA1c＜9％;B组:ABI≥0.7,HbA1c≥9％;C组:ABI＜0.7,HbA1c＜9％;D组:ABI＜0.7,HbA1c≥9％,每组7例.以同时期足部烧伤患者为非糖尿病、非缺血对照组.取各组患者足溃疡创面肉芽组织,应用Western印迹法测定Amot蛋白的表达,每例糖尿病足患者进行Wagner分级诊断并随访溃疡的预后情况.结果 比较4组糖尿病足患者年龄、性别、糖尿病病程、并发症、肾功能、血脂、超敏C反应蛋白,差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).与A组相比,p80-Amot在B组和D组表达明显减少(P均＜0.05).p130-Amot在各组间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者足溃疡的预后情况没有明显差异(P＞0.05).结论 高血糖和缺血都会造成糖尿病足患者创面肉芽组织中Amot蛋白表达下降,其中高血糖的作用更显著.Amot蛋白表达与溃疡预后无明显相关.     

中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。