4种肿瘤标志物在肺癌病理分型、分期中的临床价值

目的：探讨CEA、SCC-Ag、NSE、CA125与肺癌病理分型以及临床特征之间的关系。方法：应用电化学发光方法检测109例肺癌患者血清中4种肿瘤标志物水平。结果：CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．003）;SCC-Ag在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．006）;NSE 在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P＝0．001）。CEA在T3、T4分期表达的水平明显高于T1和T2分期（P＝0．041）。NSE和CA125在N2和N3期患者中表达水平明显高于N0和N1期患者（P＜0．05）。CEA在有远处转移的患者中表达水平明显高于无转移的患者（P＝0．038）。CEA和SCC-Ag转移部位越多,其表达越高（P＜0．05）。CEA在Ⅳb 期患者中表达水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ和Ⅳa 期患者（P＝0．037）。CA125在有胸腔积液的患者中表达水平明显高于无胸腔积液的患者（P＝0．001）。结论：CEA对晚期腺癌的诊断价值较高, SCC-Ag是诊断鳞癌有价值的标志物,NSE对小细胞肺癌有较高的诊断价值。CEA与临床分期正相关,高表达预示分期晚,低表达则对分期参考作用小。CEA及SCC-Ag高浓度应高度警惕有无多部位转移,CA125水平高提示可能存在胸膜转移。     

ICE方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp16)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lungcancer,NSCLC)的效果和不良反应。方法:IFO2g,持续4h静脉滴入,d1～d3;DDP25mg/m2,静脉滴入,d1～d3;Vp1680mg/m2,静脉滴入,d1～d3。每28d为1个周期。结果:48例总有效率为43.75%,鳞癌27例有效率为59.26%,腺癌21例有效率为23.81%,两者差异有统计学意义,u=2.783,P=0.0054;中位生存期8.6个月,1年生存率为25%,2年生存率为9.1%;不良反应主要是骨髓抑制,其次为消化道反应和脱发。结论:ICE方案治疗NSCLC可获得较好的远近期效果(鳞癌优于腺癌),但需注意其易出现骨髓抑制的不良反应。     

DC-CIK治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察

目的 评价树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 收集34例采用DC-CIK细胞治疗可评价的晚期NSCLC患者,评价其近期疗效及安全性.结果 DC-CIK细胞治疗晚期NSCLC 1-3月后的客观缓解率(objective response rate,ORR)为20.6％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为67.6％.近期疗效与远处转移无关(P＞0.05).患者细胞治疗的ORR与治疗次数无关(P＞0.05),DCR与治疗次数有关(P＜0.05).无明显的不良反应.结论 DC-CIK治疗晚期NSCLC安全、有效,可减缓病情进展,为晚期NSCLC患者提供了一条新的治疗途径.     

血清癌胚抗原、糖类抗原125、血管内皮生长因子联合检测在肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在非小细胞肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值.方法 选取40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,测定同步放化疗前后血清CEA、CA125、VEGF水平,并以20例健康志愿者作对照.同时比较观察疗效与血清CEA、CA125、VEGF水平的关系.结果 非小细胞肺癌患者同步放化疗前血清CEA、CA125及VEGF水平均明显高于健康志愿者,差异均有统计学意义(P均<0.05).疗效评价结果显示,有效25例(CR 5例,PR 20例),无效15例(SD 7例,PD 8例),有效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);无效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平无明显变化(P>0.05).结论 血清CEA、CA125、VEGF水平变化可作为肺癌同步放化疗临床疗效评估的指标之一.     

含长春瑞滨与含吉西他滨两方案治疗老年非小细胞肺癌的对比研究

目的:对比观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案及吉西他滨(Gemcitabine,GEM)联合DDP方案在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应。方法:51例晚期老年肺小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组25例,吉两他滨组26例。结果:所有被研究对象的症状均有不同程度的改善。长春瑞滨组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,有效率为40.0％,占西他滨组CR2例,PR9例,有效率为42.3％,两组间差异无显著性(P>0.05),中位生存期(MST)长春瑞滨组为9.2个月,吉西他滨组为9.6个月,中位缓解时间两组分别为4.0个月及4.3个月。毒性反应:长春瑞滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降发生率为28％,吉西他滨组白细胞Ⅲ/Ⅳ度下降占23％,但吉西他滨组血小板Ⅲ/Ⅳ度下降有5例,占19％,明显高于长春瑞滨组(P<0.05)。长春瑞滨组发生静脉炎5例,占20％,明显高于吉西他滨组(P<0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻,NP及GP方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。     

局部进展期非小细胞肺癌放化结合治疗研究进展

对局部进展期非小细胞肺癌更多的是采用放化结合治疗。该文主要对局部进展期非小细胞肺癌的同步放化疗及序贯放化疗进行综述。     

培美曲塞与多西他赛二线随机分组治疗晚期非小细胞肺癌对比分析

目的:比较单药培美曲塞与多西他赛二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:应用单药培美曲塞或多西他赛治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌80例,培美曲塞组41例,多西他赛组39例。一线治疗方案为紫杉醇+顺铂或卡铂51例,吉西他宾+顺铂或卡铂21例,长春瑞宾+顺铂或卡铂8例。培美曲塞500mg/m2,多西他赛75mg/m2,均为静脉滴入且每21d重复1次。结果:培美曲塞组和多西他赛组的有效率分别为7.3%(3/41)和5.1%(2/39),差异无统计学意义,P>0.05。疾病控制率分别为46.3%(19/41)和33.3%(13/39),差异无统计学意义,P>0.05。培美曲塞组总生存期为3.1～15.6个月(中位生存时间7.6个月),肿瘤进展时间为4.9个月,11例生存时间>1年,1年生存率为26.8%(11/41)。多西他赛组总生存期为4.4～12.6个月(中位生存时间8.1个月),肿瘤进展时间为3.9个月,1例生存时间>1年,1年生存率为2.6%(1/39)。两组的主要毒副作用均为骨髓抑制、恶心、呕吐、头晕、头痛、脱发、腹泻、食欲减退、胸闷、腹痛、皮疹和四肢关节疼痛等,均可耐受。结论:单药培美曲塞或多西他赛二线治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌是安全及有效的,可以作为晚期非小细胞肺癌二线治疗。     

淫羊藿素通过PI3K/AKT信号通路抑制非小细胞肺癌H460细胞增殖

目的:探讨淫羊藿素（icaritin）通过PI3K/AKT信号通路对非小细胞肺癌H460细胞增殖的影响。方法:采用MTT比色实验检测,不同浓度（0、5、10、20、40、80μmol/L）淫羊藿素处理H460细胞24、48、72h后细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测不同浓度淫羊藿素对H460细胞凋亡的影响,Western blot实验检测不同浓度淫羊藿素对H460细胞中PI3K、AKT、p-AKT、Cleaved-Caspase-9蛋白质表达水平的影响。结果:淫羊藿素可抑制非小细胞肺癌H460细胞的增殖,并表现为剂量和时间依赖性（P＜0.05）。0、5、10、20μmol/L淫羊藿素处理H460细胞24h后,H460细胞凋亡率分别为（4.90±1.20）%、（13.5±2.32）%、（16.47±1.90）%和（27.43±3.15）%,P＜0.05。淫羊藿素可下调PI3K、AKT的表达水平,降低AKT的磷酸化(p-AKT)水平,上调Cleaved-Caspase-9表达水平(P＜0.05)。结论:淫羊藿素可能通过抑制PI3K/AKT信号通路激活,抑制H460细胞增殖。     

长春瑞滨联合异环磷酰胺二线治疗晚期非小细胞肺癌

目前晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线化疗后复发率较高，寻找一个疗效相对较好而毒副反应可以耐受的二线化疗方案一直是临床治疗的热点。1999年3月～2003年1月，我们采用长春瑞滨(Vinorebine，NVB)加异环磷酰胺(Ifosfamide，IFO)治疗先前应用MVP(MMC VDS DDP)方案治疗无效的NSCLC的疗效进行了观察，现报告如下：     

吉非替尼与厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察靶向药物吉非替尼与厄罗替尼治疗中晚期（ⅢB/Ⅳ期）非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法将58例中晚期非小细胞肺癌患者分成吉非替尼方案组（A组,33例）和厄罗替尼方案组（B组,25例）,分别口服吉非替尼（250mg）和厄罗替尼（150mg）,1次/日。结果A组有效率27.3%,疾病控制率为45.5%,B组有效率44.0%,疾病控制率为60.0%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;无疾病进展时间：A组4.5月,B组5.0月;中位生存期：A组9.0月,B组8.0月,以上差异均无统计学意义（P〉0.05）;两者毒副反应为皮疹与腹泻,其中A组为57.3%、18.2%,B组为64.0%、12.0%,两者无明显统计学差异（P〉0.05）。结论吉非替尼与厄罗替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的有效率差别不大,对于晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效与安全性。