非孕期与孕期腹腔镜下改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的 探讨非孕期与孕期腹腔镜下改良式宫颈环扎术（MLTCC）治疗宫颈机能不全的安全性及疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月于沈阳市妇婴医院因宫颈机能不全行MLTCC的患者共92例,按手术时机分为非孕期组（n=58）和孕期组（n=34）。比较两组手术相关指标、术后妊娠情况及新生儿结局,同时比较MLTCC不同环扎参数对妊娠结局的影响。结果 非孕期及孕期手术成功率分别为86.7%、94.3%。孕期组术中失血量多于非孕期组（80.0 mL vs.22.5 mL,P=0.002）。两组宫颈环扎手术时间、术后住院时间、围手术期及远期并发症发生率、手术成功率、妊娠晚期宫颈长度、术后妊娠结局（分娩孕周、晚期流产率、早产率、足月产率）及新生儿结局（新生儿存活率、体质量、患病率）比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同环扎参数（环扎带数量及打结数目）下分娩孕周、新生儿体质量及妊娠晚期宫颈长度比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MLTCC可有效改善宫颈机能不全患者术后妊娠结局;与孕期手术相比,非孕期手术可获得相似效果,但手术风险更小;双重环扎及增加环扎带打结数量对术后妊娠结局均无明显影响。     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值CSCD

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

孕期各型子宫肌瘤对胎儿发育及分娩前后的相关影响

目的 比较孕期三种类型子宫肌瘤(以下简称肌瘤下同)对胎儿发育、分娩及产后宫缩的影响.方法 近5年来在妊娠期间经超声检出患有三种类型肌瘤的患者101例,经归类分为:浆膜下肌瘤(56例,1组),肌壁间肌瘤(38例,两组),黏膜下肌瘤(7例,3组).通过选取在妊娠期间多发并且对孕妇分娩影响显著的并发症(共设置有孕期前置胎盘和胎位异常、临产时胎膜早破、早产及胎儿娩出后子宫出血5项内容),对三型肌瘤逐项比较,统计分析.另一方面,全部观察对象按照瘤体大小(以直径5 cm为界限分两组)将上述各项逐一比较.结果 与1组比较,2、3组在孕期胎盘前置以及胎位异常,早产,分娩后子宫出血等观察项上差异有统计学意义(P<0.05),发生机率高,而在胎膜早破这一观察项上,3组间相比较差异无统计学意义.对于瘤体直径大于5 cm的观察组,其所有观察项的观察结果较5 cm以下组发生率显著增加(P<0.05).结论 孕期并发直径大于5 cm的肌瘤时,肌壁间及黏膜下型的患者较浆膜下者更容易出现前置胎盘、胎位异常、早产、产后出血,在产前要给予适度重视.     

中孕期超声检查诊断帆状胎盘的应用分析

目的探讨中孕期系统超声检查诊断帆状胎盘的方法及应用价值。方法收集行系统超声检查发现帆状胎盘的孕20~24周中孕期孕妇35例,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床结果比较。随访病例至分娩结束,记录妊娠结局。结果35例帆状胎盘中,其中1例帆状胎盘合并血管前置,1例帆状胎盘合并双叶胎盘,1例帆状胎盘合并副胎盘,2例帆状胎盘合并中央型前置胎盘,另2例合并胎儿畸形。35例帆状胎盘中18例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活;13例经阴道分娩,其中1例死胎,2例胎盘粘连,5例产后大出血;1例早产,婴儿存活;1例因胎儿窒息顺转剖,婴儿死亡;2例因胎儿畸形中期引产。35例帆状胎盘中除2例引产外,29例经产后确诊为帆状胎盘,4例为球拍状胎盘。结论中孕期行系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿死亡率。     

彩超筛查胎儿畸形最佳检查孕期的探讨

目的：探讨胎儿畸形的孕前彩超最佳筛查时机,为提高胎儿畸形的准确筛查率提供借鉴经验。方法：对2014年1月至2016年6月在该院妇产科经彩超检查为胎儿畸形的50例孕妇进行分析总结,统计不同孕期对胎儿畸形的检出情况及漏诊情况,明确胎儿畸形的最佳筛查时机。结果：共有12300例孕妇进行彩超检查,检测出胎儿畸形50例,检出率为0.41％。孕中期和孕晚期的检出例数分别为43例、7例,检出率分别为86.00％、14.00％。50例患者中漏诊3例,误诊2例,漏误诊率为10.00％。孕中期漏诊1例、误诊1例;孕晚期漏诊2例,误诊1例。结论：在彩超进行孕前胎儿畸形筛查中,孕中期的检出率高,应在孕妇怀孕20～27 w时进行彩超筛查,对不能明确诊断的产妇在孕晚期（32～36 w）时复查,明确诊断。     

分析孕期营养指导对于改善孕妇孕期营养与妊娠结局的影响

目的分析孕期营养指导对于改善孕妇孕期营养与妊娠结局的影响。方法选取2015年9月至2016年3月收治孕妇临床资料100例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,两组各为50例,对照组孕妇实施常规的健康指导,实验组孕妇在对照组的基础上实施孕期营养指导,并对两组孕妇的围生期间脂肪、蛋白质、维生素以及微量元素均摄取量进行分析对分娩结局造成的影响。结果实验组孕妇在蛋白质、维生素A、钙、铁、锌、叶酸等的日均摄取量方面要明显高于对照组孕妇,P<0.05,两组数据的对比有统计学的意义,实验组孕妇的钠元素以及脂肪元素方面要比对照组高,P<0.05;且实验组孕妇的并发症要低于对照组要低,胎儿体质量以及新生儿阿氏评分要比对照组明显高,P<0.05,两组数据的对比有统计学的意义,实验组孕妇指导的效果明显优于对照组。结论在临床上对孕妇实施孕期营养指导能够增加孕期的营养,改善了孕期孕妇的营齐摄入,促进了婴儿的正常发育,值得在临床上普遍的推广。