发展姑息医学意义及模式探讨

随着医学技术迅速发展，全世界癌症发病检测率呈持续增加，全世界每年新发肿瘤患者900万；而就目前医疗技术，只有约1／3肿瘤患者可以得到治愈，2／3肿瘤患者在疾病诊断时已经为晚期肿瘤，而无法得到根治性治愈。在每年的死亡患者中1／4人群死于癌症，在发达国家肿瘤已是继心脑血管疾病以后的第二死亡原因。中国近年来肿瘤的发病率也同样迅速递增，每年由于肿瘤死亡人数超过140万，在经济发达的城市中肿瘤同样是第二位的死亡原因。     

新生儿监护室医护人员早产儿互动知识调查

[目的]了解新生儿监护室医护人员早产儿互动知识掌握状况.[方法]采用早产儿互动知识量表及方便取样方法,调查上海市4所三级医院新生儿监护室的60名医生和68名护士对早产儿互动知识的掌握情况.[结果]医护人员早产儿互动知识得分为14.21分±2.03分,正确率为71.1%.医生组早产儿意识状态知识得分(3.53分±0.93分)显著高于护士组(2.99分±0.82分)(P<0.05).[结论]新生儿监护室医护人员对早产儿互动知识的掌握有待提高,医护人员应更加重视与早产儿互动,促进早产儿发育支持性照护和开展以家庭为中心的照护.     

壶腹周围癌致梗阻性黄疸的姑息手术

壶腹周围癌的发病率在世界范围内仍呈增加趋势,临床诊断多为晚期,手术切除率低(仅在26.7％左右)。由于该类肿瘤引起的梗阻性黄疸对机体的损害是致命的,黄疸的解除对延长病人生命仍有重要意义。本院自1984年7月至1999年9月对106例诊断明确而未能行胰十二指肠切除(PDR)的晚期壶腹周围癌患者行姑息手术以减轻梗阻性黄疸。经临床观察疗效显著,现报告如下。     

晚期胃癌综合治疗32例体会

目的　对不能进行根治术的晚期胃癌 ,合理选择综合治疗措施以提高其生存率。方法　回顾性分析 1990～ 1998年 ,对 32例Ⅲb、Ⅳ期的晚期胃癌病例行综合治疗 ,采用姑息或改道手术 ,术前、术后化疗 ,辅以免疫、镇痛、心理等治疗。结果　手术无严重并发症发生 ,综合治疗明显提高生存率 ,1年和 3年生存率为 43.8% (14例 )和 3.1% (1例 ) ,中位生存期为 11月。结论　以姑息手术为主 ,辅以术前、术后化疗和免疫、镇痛、心理等综合治疗 ,可延长晚期胃癌患者的生存期 ,改善其生活质量 ,是一种可选择的治疗手段。     

MRI引导下超声聚焦对痛性骨转移瘤的姑息治疗

目的对标准治疗无效或不能进行标准治疗的痛性骨转移瘤病人进行MRI引导下超声聚焦姑息治疗的安全性和初期疗效的评估。材料和方法本研究经病人的知情     

合并消化道梗阻的Vater壶腹周围癌姑息治疗27例分析

本文对姑息治疗的合并消化道梗阻的Vater壶腹周围癌27例进行回顾性分析,认为该类病人不能进行根治手术的原因是因为确诊过晚或手术条件不具备,而胆道引流加行胃肠短路手术术式简单,易于进行,可使病人术后一年生存率达72.7％,有一定的临床价值。     

医务人员对于儿科预立医疗照护计划看法质性研究的Meta整合

目的 系统评价医务人员对于儿科预立医疗照护计划(pediatric advance care planning, pACP)的看法，为护理人员更好地开展pACP提供依据。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Science Direct、Embase、CINAHL、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库。检索时限为建库至2022年11月，搜集有关医务人员对pACP看法的质性研究，对纳入文献进行评价和整合。结果 共纳入11篇文献，提炼出32个结果，归纳组合成12个类别，综合形成5个整合结果：pACP的讨论难以发起、儿科与pACP间的文化冲突、pACP管理体系面临巨大挑战、医务人员对pACP持有消极态度、pACP团队合作的重要性。结论 pACP面临诸多难以实施的问题，通过有效评估患儿及家属预立医疗照护计划需求，健全管理体系，制订实践指南，加强护士安宁疗护教育，有助于推进pACP在儿科环境下的开展。     

基于跨理论模型的预立医疗照护计划干预在晚期癌症患者中的应用效果研究

目的 探讨跨理论模型预立医疗照护计划(advanced care planning, ACP)在晚期癌症患者中的应用效果。方法 便利抽样法选取哈尔滨市某肿瘤医院治疗的109例晚期癌症患者为研究对象，按照入组时间分为干预组54例，对照组55例；对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上实施1个月跨理论模型预立医疗照护计划干预。比较两组患者干预前后预立医疗照护计划准备度及死亡态度情况。结果 干预组患者预立医疗照护计划准备度和死亡态度描绘(自然接受)评分均高于对照组(均P<0.05);死亡态度描绘(死亡恐惧、死亡逃避)评分均低于对照组(均P<0.05)。结论 跨理论模型预立医疗照护计划干预能提高晚期癌症患者的ACP准备度，改善患者死亡态度，对晚期癌症患者具有重要意义。     

本期课堂——挽救“姑息医疗”患者生命的治疗

当病人处在可能缓解的其他病情时，“姑息医疗”并不应当成为挽救生命治疗的障碍。 “姑息”这个词在不同的背景下有不同的意思。它的含义不确切可能会导致我们混淆姑息医疗小组的角色，以及混淆对患者进行积极的治疗措施是否恰当。