姑息关怀服务模式对癌症晚期患者生命质量的影响研究

目的 评估姑息关怀服务对癌症晚期患者生命质量的影响并提出管理建议。方法 采用问卷调查的方式对H医院接受姑息关怀治疗和常规抗癌治疗的248名癌症晚期住院患者的生命质量进行调查。选取中国癌症患者生命质量量表对癌症晚期患者的生命质量进行评估,然后通过统计分析探讨不同治疗方式下患者生命质量的差异。结果 癌症晚期患者生命质量普遍较差(36.38±4.82),其中躯体症状得分最低,依次是精神心理和社会关系。接受姑息关怀后患者生命质量及各指标得分均有显著提高。治疗前生命质量更差、疼痛程度更高的姑息关怀组患者,其治疗后的生命质量评分与常规抗癌组患者相比无显著差异,疼痛程度更是低于常规抗癌组。两组治疗方式下患者生命质量治疗前后的差值对比(6.82±2.71 vs 2.53±2.95),姑息关怀组的改善效果更明显(t=11.908,P<0.05)。结论 姑息关怀治疗相对于常规抗癌治疗,对癌症晚期患者生命质量的改善效果更为显著,应加强对以价值为核心的姑息关怀服务模式的宣传和推广。     

海南省居家老年人长期照护服务需求调查研究

目的 了解海南省社区居家老年人长期照护服务需求现状及其影响因素,为完善精准供给策略提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取海南省10个市县2 346例老年人进行问卷调查;采用单因素及多重线性回归分析方法分析影响老年人长期照护服务需求的因素。结果 老年人长期照护服务需求总得分为（39.96±4.71）,其中,医疗保健服务需求子维度得分最高（13.35±2.21）;社会参与需求子维度得分最低（7.70±1.34）。单因素分析结果显示:性别（t = - 2.892）、年龄（F = 54.328）、户籍类型（t = - 2.749）、户籍地（t = 2.604）、婚姻状况（t = - 4.869）和文化程度（F = 10.823）对长期照护服务需求总得分有影响,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多重线性回归分析结果显示:性别（β = 0.530,95%CI:0.150～0.910）、年龄（β = 1.175,95%CI:0.908～1.443）、户籍类型（β = 0.463,95%CI:0.074～0.852）、户籍地（β = - 0.691,95%CI: - 1.356～ - 0.026）和婚姻状况（β = 0.620,95%CI:0.098～1.142）是长期照护服务需求总得分的影响因素（P＜0.05）。结论 不同特征老年人长期照护服务需求具有差异性,应以多样化多层次需求为导向,实现社区居家长期照护服务的精准化供给。     

老年人心病如何医

近年来,随着老龄人口的不断增多,其健康问题越来越受到关注。影响老年人生活质量和健康水平的不仅是基本的生理健康,心理健康也正成为一项重要因素。专家呼吁,全社会应关心和重视老年人的心理健康问题,加大对老年人心理健康的照护力度。     

晚期胃癌168例手术治疗分析

晚期胃癌在我国仍占胃癌患者总体的多数。本文通过对 16 8例晚期胃癌患者手术治疗的分析 ,探讨合理的治疗方法 ,旨在延长晚期胃癌患者的生存期并改善其生活质量。1　临床资料1.1　一般资料　本院自 1985～ 1998年共收治Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌患者 16 8例。其中男 12 1例 ,女 4 7例 ;年龄 2 8～ 83岁 ,平均 5 5 .4岁。行姑息切除 132例 ,改道手术36例 ,术中探查不能手术切除也无需改道的不列入本组。1.2　手术方式及资料收集标准　本文Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌按ＴＮＭ分期[1] ,为Ｔ3 Ｎ2 、Ｔ4 Ｎ1及Ｔ4 Ｎ2 、Ｎ3 Ｔ1 4 或出现腹膜、肝脏或其它远处转移 (Ｍ…     

安宁疗护实践伦理困境研究进展北大核心

主要对安宁疗护实践的伦理困境概念、现状及影响因素进行阐述,总结影响安宁疗护伦理困境的因素,提出改善伦理困境的对策,旨在为相关研究制定针对性干预措施及改善安宁疗护实践伦理困境提供参考。     

晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法 １９９７年１０月至１９９８年１０月采用立体定向放射治疗（ＳＲＴ）晚期和复发的头颈癌２８例,其中ＮＰＣ１７例,鼻腔副鼻窦肿瘤４例,舌根癌３例,喉癌２例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵１例,软腭癌１例,肿瘤体积在,最大径２．５￣７．０ｃｍ,中位数４．５ｃｍ,１５例患者有严重的局部疼产能等闰状,３例有鼻阻塞、照射剂量４￣８Ｇｙ／次,隔     

鼻咽癌肺转移的姑息治疗

鼻咽癌放疗后远处转移发生率在20％～28．1％，远处转移最常见的部位是骨、肺、肝，其中肺转移的发生率约在4％～20％。通常的治疗方法是：单个肺转移灶可以作放疗与手术，多个肺转移病灶以化疗为主。本院1989～1996年治疗鼻咽癌肺转移病人47例，回顾性将其分为化疗组与单纯放疗组，比较临床疗效。     

食管贲门吻合癌性狭窄的临床治疗分析

目的探讨不同内镜下介入治疗方法对食管贲门吻合口癌性狭窄的疗效及适应证.方法将147例食管贲门吻合口癌性狭窄的患者分为单纯沙氏探条扩张组48例,内镜微波加局部化疗组41例,国产金属支架置入治疗组48例.各组在年龄、性别及Stooler分级方面经统计学处理差异无显著性.结果沙氏探条扩张组58例共扩张治疗102次,吞咽困难进步1～3级,一次治疗后有效率为97.4%;随访3～18个月,30例存活.内镜下微波加局部化疗组41例,经2～3次治疗后吞咽困难后进一步1～3级,经三次微波加局部注射治疗的有效率为95.1%;随访3～21个月,30例存活.金属支架治疗组48例45例一次置入成功,术后吞咽困难进步1～4级,总有效率达100.0%.随访3～38个月,42例存活,6例死于全身衰竭.结论金属支架置入治疗疗效最好,再狭窄发生率及出血、穿孔发生率低,且对有食管气管瘘的患者可经置入带膜支架从而达到堵塞瘘口的目的.     

原发性骶骨脊索瘤的手术治疗

目的 介绍原发性骶骨脊索瘤手术治疗的初步经验。方法 采用前后路联合入路切除或刮除术治疗原发性骶骨脊索瘤8例，局部病灶清除减压治疗复发性骶骨脊索瘤1例。结果 7例术后2.5～4年获得随访，均无瘤正常生存，1例失访。1例死亡。结论 早期前后路联合入路手术是治疗骶骨脊索瘤的较好方法。对于脊索瘤术后复发或转移，施行姑息性病灶清除减压术，有利于减轻患者痛苦。