Ⅳ期结肠直肠癌进行姑息性腹腔镜切除术

目的：目前，尚无献阐明Ⅳ期结肠直肠癌患进行姑息性腹腔镜切除术的安全性和有效性问题。该描述腹腔镜手术治疗Ⅳ期结肠直肠癌患的经验，并将其手术期间的结果与同时期临床可治愈患组（Ⅰ～Ⅲ期）进行比较。方法：前瞻性回顾分析1991-2002年间的一个结肠直肠癌腹腔镜切除术数据库资料。提取有关患的人口统计学、手术期间患病率和死亡率、手术次数、术式转换率和住院时间的资料。根据需要统计学分析采用x^2检验和t检验，P≤0．05有统计学意义。结果：总共有375例患，其中49例（13％）进行姑息性腹腔镜切除术，326例（87％）进行治愈性切除术。比较姑息性和治愈性手术，术中（4％堋9％）或术后并发症（14％ vs 12％）、手术期间死亡率（8％vs 4％）或住院时间没有差异。Ⅳ期患肿瘤较大（5．4±2．3cm vs 4．6±2．6cm;P=0．04）促成了术式转换率的升高（22％ vs 11％；P=0．05），且大部分术式转换发生于肿瘤固定或体积大（64％）的患，因其妨碍了判定其可切除性。     

植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析

目的 评价植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 对16例恶性胆道梗阻患者。采用经手术及介入方法植入镍钛记忆合金胆道支架。结果 术后1个月内死亡1例，15例黄疸完全解除。随访15例，12例术后平均生存13．1个月。结论 植入镍钛合金胆道支架可提高姑息切除的疗效；对不能切除病灶患者，支架植入可解除黄疸，改善生活质量。     

内镜下胆管支架置入引流术治疗恶性梗阻性黄疸18例体会

恶性梗阻性黄疸（MOJ）是指由原发性胆管癌、胰腺癌、肝癌等或其他部位癌肿淋巴结转移压迫胆管而引起的梗阻性黄疽，临床床确诊时已无法手术切除，多采用姑息治疗。为了延长这些患者的生存时间、提高其生活质量。2003年3月～2005年5月，我们对不能实施手术切除的18例MOJ患者行内镜下胆管支架置入引流术，效果满意。现报告如下。     

肾脏恶性肿瘤动脉栓塞姑息治疗临床探讨（附22例病历）

目的：探讨动脉栓塞姑息治疗肾脏恶性肿瘤的临床价值。方法：收集整理共22例病历，经股动脉穿刺插管选择进入肾动脉，造影后施动脉栓塞治疗。结果：22例病历中，经肾动脉造影观察有20例取得满意疗效，2例因肿瘤血供少行经皮肾肿瘤穿刺硬化治疗。结论：动脉栓塞治疗肾脏恶性肿瘤方法可行，是肾脏恶性肿瘤姑息治疗的最佳选择。     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

胃癌早期发现较为困难．手术切除是目前惟一可能根治的手段，即使是姑息性切除也较未切除疗效好。目前，在胃癌外科已经初步达成了这样两个共识：（1）单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治．即便是扩大切除和淋巴结清扫的范围；（2）没有出现远处转移的胃癌患者．姑息切除的效果较之未手术者效果要好。因此，积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率，尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。     

防复发放疗帮忙

胃癌的治疗,早期强调手术,中晚期宜综合治疗,以化疗为主,也可以放疗。因为大多数胃癌患者在就诊时已是晚期,单纯手术往往不理想,综合性治疗是发展方向,放疗有明显的帮助作用。     

恶性胃类癌的诊断与治疗（附4例报告）

4例恶性胃类癌术前均被误诊为胃癌或胃溃疡．所有病灶在术后均经免疫组织化学检查确诊，肿瘤平均直径3．8cm，浸润深度．1例至深肌层．3例至浆膜或浆膜外．均伴有胃周围淋巴结转移。3例有肝弥漫性转移，其中2例发生于术后半年。根治性切除3例．姑息性切除1例。1例死于术后并发症，其余3例平均已存活20个月。     

国外经典慢性病管理模式对我国慢性病管理的启示

随着城镇化加快、生活方式变化及全球人口老龄化,慢性病带来的危害日益严重。慢性病的服务提供是卫生服务系统的难题之一,而慢性病管理模式为其创设了一个新的框架。本文主要介绍慢性病照护模式、慢性病自我管理计划和创新型慢性病照护框架3种国外经典慢性病管理模式,从特点、应用效果、局限性等方面进行比较,发现其核心要素包括多方协同、连续性服务、患者自我管理、循证决策、信息技术支持等。以上经验为我国的慢性病管理工作提供了新思路：建立政府主导、多元协同的管理制度,以家庭医生签约服务为“抓手”提高服务连续性,借力智慧医疗并强化患者赋能等,以期取得更好的慢性病管理效果。     

从两例疾病叙事思考疫情防控时期养老照护的痛点问题

新冠肺炎疫情给人类社会带来深远影响,老年人作为弱势群体受冲击最大。基于贵阳市某医院神经内科收集的两例疾病叙事案例,分析在疫情防控背景下养老照护存在的弊端。老年人群健康信息素养整体较低,导致难以获取正确的疫情相关信息;老年人群在疫情防控阶段生活方式有所改变,长时间隔离居家导致体质下降,身体容易出现问题,从而影响健康养老的质量;在此阶段中老年人群心理负担不断加重,降低了老年人的生活满意度与主观幸福感,增加抑郁的风险。针对这些突出问题思考相应对策,以期在中国老龄化不断加速的进程中,提高老年人群在疫情防控期间的生活质量及身心健康,为实现健康老龄化提供参考。