直肠肛门测压对儿童大便失禁的评估

儿童大便失禁是指患儿4周岁以后每周出现一次或以上失去对直肠内容物排出的自主控制能力,在不合适的时间、地点,不自主地排出大便,持续时间超过1个月.排便多发生在儿童站立时,特别是运动或玩耍时.在一项针对482例儿童的回顾性研究中发现,功能性大便失禁的比例占4.4%[1],其中95%伴随便秘.     

ICU患者肛周损伤皮肤治疗新方法

目的 探讨ICU患者肛周损伤皮肤治疗方法.方法 将100例ICU患者随机分为实验者和对照组各50例,对照组采用涂抹红霉素软膏法,实验组采用涂抹西瓜霜芝麻油糊糊法.结果 两组治疗肛周损伤皮肤的疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 用芝麻油西瓜霜糊糊均匀涂抹治疗肛周破损皮肤的办法,缩短了平均痊愈时间,减轻了患者的痛苦,具有临床可行性.     

要闻速递

加拿大卫生部批准Sandoglobulin NF Liquid用于治疗免疫缺陷病；禽流感病毒人用疫苗株研制成功；欧盟批准solesta注射凝胶治疗大便失禁;欧盟批准舒尼替尼治疗晚期肾癌;欧盟批准诺华ranibizumab用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性;日本批准拜耳先灵公司淋巴瘤治疗药氟达拉滨口服制剂.     

先天性肛门直肠闭锁的外科治疗

目的 探讨先天性肛门直肠闭锁围手术期的处理、手术方式、治疗效果及术后处理.方法 回顾分析46例先天性肛门直肠闭锁患儿手术方式及术后疗效.结果 随防3～12个月,2例大便失禁及污粪,3例术后肛门狭窄,扩肛3个月后行二次肛门成形术.结论 术者要充分了解肛门直肠排便解剖生理,通过手术恢复直肠肛门的解剖位置,使患儿能达到自控排便的功能,术后坚持扩肛及排便训练.     

带囊气管导管在神经外科ICU大便失禁患者中的应用

目的 探讨神经外科大便失禁患者留置带囊气管导管引流的效果.方法 对18例神经外科大便失禁患者进行带囊气管导管引流(实验组),观察其肛周皮肤受损情况并与15例前期采用传统护理方法的神经外科大便失禁患者(对照组)比较.结果 实验组的肛周皮肤受损率为5.6%,明显低于对照组(53.3%)(χ2=3.87,P＜0.05).结论 带囊气管导管引流能明显降低神经外科大便失禁患者的肛周皮肤受损并发症,能极大地减轻病人痛苦.     

妊娠合并胃左动脉破裂及脾破裂一例

患30岁，孕3产2。因停经27周^＋3，腹痛30min，晕厥伴大便失禁20min，急诊于2003年5月21日16时入院。孕期未行系统产前检查。发病前1h与丈夫争吵，跌倒在地，站立时出现腹痛，由下腹近脐开始，随后放射至全腹，稍后出现晕厥伴大便失禁，持续约20min后出现喷射状呕吐1次。既往有妊娠期高血压疾病史。入院检查：体温〈35℃，     

腹腔镜辅助下先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的初步经验

后矢状位肛门直肠成形术日前已成为高位肛门闭锁的标准手术方法之一，但术后大便失禁的控制仍不理想。约半数前列腺后瘘管的男孩有明显的污便，只有1/4的患儿大便控制正常。为改善高位肛门闭锁患儿的治疗效果．我们尝试在腹腔镜辅助下进行Ⅰ期肛门成形术．现报告如下。     

肛门外括约肌的萎缩和缺损检查：三维肛门超声内镜与肛内磁共振成像检查的比较

目的：应用肛内磁共振成像检查肛门外括约肌萎缩的方法已经建立，但应用三维肛门超声内镜对这方面尚无明确研究。该研究目的是前瞻性比较三维肛门超声内镜与肛内磁共振成像对大便失禁患的肛门外括约肌萎缩和缺损进行检查的结果。此外，作还对肛门外括约肌厚度和长度的测量技术进行了比较。材料与方法：大便失禁患接受三维肛门超声内镜与肛内磁共振成像检查，并对肛门外括约肌的萎缩和缺损的肛内成像技术进行评估。三维肛门超声内镜对肛门外括约肌萎缩的评分依赖于肛门外括约肌与其反射系数的差别，而肛内磁共振成像对肛门外括约肌萎缩的评分则依赖于肌肉的数量和脂肪替代性萎缩的存在。萎缩评分分为无、中度和重度。三维肛门超声内镜通过高回波区定义缺损，肛内磁共振成像则通过括约肌环的不连续性和（或）瘢痕组织定义缺损。计算三维肛门超声内镜和肛内磁共振成像检查肛门外括约肌的萎缩和缺损的差异。此外，还比较了三维肛门超声内镜和肛内磁共振成像所测定的肛门外括约肌的厚度和长度。     

术前放疗对肛门直肠功能的远期影响

目的：术前放疗可提高直肠癌的局部治疗，但很少有放疗对肛门直肠功能影响的相关报道。该研究旨在评价肛门直肠癌在低位前切除术前，短期、大剂量放疗对肛门直肠的晚期效应。方法：在斯德哥尔摩放疗中心的64例患，随机分为低位前切除术前接受放疗组与不接受放疗组，此前采用生活质量问卷、临床检查、肛门直肠压力监测及肛门内超声等方法对患进行了随访（平均14年）。21例患术前接受了直肠放疗，43例患仪采用手术治疗。结果：直肠癌低位前切除术后的肛门直肠功能损害常见，放疗后这种风险增加。接受放疗的患大便失禁症状（57％vs26％；P=0．01）、粪便污染（38％vs16％；P=0．04）及每周大便次数（20vs10；P=0．02）较显。在肛门直肠压力监测方而，放疗患的静息压（35mmHg vs 62mmHg；P〈0．001）和挤压压力（104mmHg vs 143mmHg；P=0．05）均明显降低。肛内超声显示，放疗患肛门括约肌有明显瘢痕（33％ vs 13％；P=0．03），放疗患与非放疗患之间的生活质量评分无显性差异，然而，与大便正常的患比较，大便失禁患的生活质量明显降低。     

骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁

目的观察骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁的临床疗效。方法选择存在神经源性大便失禁(经肛门直肠压力学检查确诊)患者90例,随机分为观察组46例与对照组44例。观察大便失禁次数及相关直肠肛管压力学检查项目。结果观察组总有效率(治愈 有效)显著高于对照组(P<0.05),观察组患者治疗后肛管最大收缩压、静息压、直肠感觉阈、感觉收缩时间阈均明显改善(P<0.01)。结论骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁疗效确切。