严重多发伤患者血糖和细胞免疫功能变化及与预后的关系

目的探讨严重多发伤患者血糖及细胞免疫功能变化特点及与预后的关系。方法检测55例严重多发伤患者空腹血糖及细胞免疫功能指标,并与同期60例轻度多发伤患者(对照组)进行比较,并分析血糖与细胞免疫功能的相关性。根据预后将55例严重多发伤患者分为死亡组和存活组,比较2组的血糖和细胞免疫功能指标,分析其与预后的相关性。结果严重多发伤组血糖显著高于对照组(P<0.05),严重多发伤组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于对照组(P<0.05),血糖与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关(P<0.05)。死亡组血糖显著高于存活组(P<0.05),CD4+/CD8+显著低于存活组(P<0.05)。结论严重多发伤患者应激血糖水平往往更高,且存在一定程度的细胞免疫功能缺陷,细胞免疫功能与血糖具有一定的相关性,两者均与预后有关。     

染色体微阵列分析是发育迟缓和先天畸形患者的首选检测

摘要:目的：分析多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性。 方法：常规培养和分离菌株,经Vitek-32全自动微生物分析仪及配套GNI⁺和GNS药敏卡进行菌株鉴定和药敏试验,替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验采用K-B法。 结果:100株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为95.0%,其中70 株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97.1%(68/70);对其余14种抗菌药物100%耐药的有5种;除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低（20.0%）外,对其余药物耐药率都在70%以上。 结论:替加环素对多重耐药的鲍曼不动杆菌有较强的敏感性。     

孤立性骨浆细胞瘤与多发孤立性浆细胞瘤

孤立性骨浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone,SPB)与多发孤立性浆细胞瘤(multiple solitary plasmacytoma,MSP)均为浆细胞的恶性增殖性疾病,尽管其组织病理特征一致,但两者临床特征、诊断标准和治疗方法不同。2009年国际骨髓瘤工作组提出了浆细胞瘤的诊断和处...     

多发伤病人的急诊评估及护理对存活率影响的研究

[目的]探讨对多发伤病人进行急诊伤情评估后及时给予急救护理干预对抢救存活率的影响。[方法]选择采用ABCDEFGHI伤情评估后给予急救护理干预的124例多发伤病人为实验组,未采用ABCDEFGHI伤情评估程序即进行抢救的108例多发伤病人为对照组,对两组多发伤病人的抢救存活率进行比较分析。[结果]两组病人抢救前受伤原因、受伤部位、受伤情况的构成比无统计学意义（P〉0.05）;但实验组死亡1 0例,抢救存活率为91.90%;对照组死亡19例,抢救存活率为82.40%,实验组抢救存活率明显高于对照组（χ2=4.7913,P=0.029 0）。[结论]对多发伤病人进行ABCDEFGHI伤情评估后再进行急救护理,能明显提高其存活率。     

门诊急救护理难点分析与对策

2010年2~12月,我们通过调查急诊护理中的常见问题,分析急救护理中的难点,提出有针对性的对策.现报告如下. 1 临床资料 统计同期急诊中复杂的护理事件,并对护理人员进行调查以询问护理工作中的疑难项目.所有485例伤员均为急诊收治,年龄6~65岁;按照伤员类型分为群体伤员、严重多发伤员和无主伤员,群体伤员以骨折最多见,占57.1%;严重多发伤员以多发内脏损伤为主,占59.1%;无主伤员以骨折为主,占66.5%.群体伤员:骨折32例,颅脑损伤19例,多发内脏损伤5例;严重多发伤员:骨折54例,颅脑损伤58例,多发内脏损伤162例;无主伤员:骨折103例,颅脑损伤39例,多发内脏损伤13例.急救护理的难点主要集中在严重多发伤员急救护理、无主伤员急救护理和群体伤员急救护理三个方面,构成比分别占56.5%、32.0%和11.5%.将收集到的数据输入计算机建立Excel数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析.     

前瞻性护理模式对重型颅脑损伤合并多发伤患者的影响

目的:探讨前瞻性护理模式对重型颅脑损伤(SHI)合并多发伤患者的影响.方法:将2017年5月1日～2018年5月31日实施前瞻性护理模式前58例SHI合并多发伤患者纳入对照组,给予常规急救护理.将2018年6月1日～2019年5月31日实施前瞻性护理模式后78例SHI合并多发伤患者纳入观察组,在常规急救护理基础上实施前...     

超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究

  目的  比较超广角扫描激光检眼镜(ultra-wide-field scanning laser ophthalmoscopy, UWF-SLO)与传统彩色眼底照相(color fundus photography, CFP)对结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)相关视网膜星形细胞错构瘤(retinal astrocytic hamartomas, RAH)的检出情况, 评估UWF-SLO在TSC相关RAH识别及随访中的应用价值。  方法  回顾性分析2018年10月至2021年3月就诊于北京协和医院内科和眼科且明确诊断为TSC合并RAH患者的临床资料。以散瞳前置镜检查结果为参照标准, 比较两种眼底成像技术的TSC相关RAH检出率, 分析可能影响病灶检出的相关因素。  结果  共24例TSC合并RAH患者参与本研究。在TSC相关RAH病灶检出方面, UWF-SLO(合成"伪彩"双激光通道成像)检出率显著高于9点固视CFP[98.6%(138/140)比65.7%(92/140), P＜0.001], 检出差异主要在于对中周部和远周部RAH的检出(P＜0.001)。在UWF-SLO病灶检出方面, 单红激光(633 nm)通道成像检出率显著低于单绿激光(532 nm)[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P＜0.001]和合成双激光通道成像[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P＜0.001]。单红激光通道成像中未检出的病灶均为1型RAH, 且病灶检出组光学相干断层扫描中RAH病灶最大厚度显著高于未检出组[(527.3±134.7)μm比(389.7±76.6)μm, P＜0.001], 但两组病灶分布及病灶累及深度无显著统计学差异(P=0.812, P=1.000)。  结论  相较于传统CFP, UWF-SLO可能具有更高的TSC相关RAH检出率, 可考虑将其应用于TSC相关RAH的临床评估。     

一例PTEN新生杂合突变患儿临床表型与免疫特征分析

  目的  探讨一例PTEN杂合突变患儿的临床表型及免疫特征,丰富PTEN突变相关临床表型谱。  方法  收集患儿门诊及住院期间的病史资料、生化检查及影像学检查结果,抽取外周静脉血进行医学全外显子组综合检测,Sanger测序验证患儿及其父母PTEN基因突变位点,采用流式细胞术进行T细胞PI3K/Akt/mTOR通路磷酸化水平及T细胞亚群与其耗竭相关表面分子检测,采用蛋白质印迹法检测外周血单个核细胞PTEN蛋白表达水平,健康对照为患儿父亲。  结果  患儿以大头畸形(头围＞P99)、疣状表皮痣、精神运动发育迟缓、学语延迟为主要临床表现,PTEN基因(NM_000314.8) c.388C＞T(p.R130X)新生杂合突变,PTEN蛋白表达减少,血清IgA水平稍低(0.177 g/L),精细免疫分型CD4⁺终末分化效应记忆T细胞、CD8⁺终末分化效应记忆T细胞、过渡性B细胞比例及绝对数均增加,但T细胞PI3K/Akt/mTOR通路磷酸化水平正常。患儿以PTEN错构瘤综合征相关表型为主要表现,无明显PI3Kδ过度活化综合征样表型。  结论  该患儿PTEN基因的突变位点为国内首例,有助于丰富临床医生对该疾病的认识,提高诊治水平。     

创伤救护模式在多发伤急救中的应用

目的：探讨多发伤患者急救中的创伤救护模式。方法选取梁平县人民医院重症医学科2013年1～6月的严重多发伤患者53例作为对照组,采取传统急救方法进行救治,将2013年7～12月的严重多发伤患者49例作为观察组,运用规范化、程序化的创伤救护模式进行治疗护理。对两组患者的抢救时间,抢救成功率及病死率进行统计分析。结果观察组抢救时间为（38．06±11．24）min ,明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组抢救成功率为83．67％,明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论创伤救护模式能缩短抢救时间,保证各个环节的救护质量,提高抢救成功率,是值得推广的现代急救模式。     

华生人性照护理论在多发性大动脉炎患者护理中的应用

1 病例介绍 患者女,17岁,高三学生。因“突发头晕、左侧肢体麻木无力1d”于2010年10月22日入住我院。入院时神志清楚,体温36℃、脉搏80次／min、呼吸20次／min、左上肢血压114／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,右上肢血压未测出,双侧瞳孔等大、等圆,约3mm,对光反射灵敏。