外伤性心脏破裂10例的诊治

资料与方法 1995年～2008年收治心脏破裂患者10例,男9例,女1例;年龄16～51岁,平均26岁。均为锐器刺伤,其中匕首刺伤9例,剪刀刺伤1例。刺伤伤口位于心前区8例,剑突下1例,背部1例,伤口0．5～2cm不等。入院时合并失血性休克9例,合并特征性Beck三联征（颈静脉怒张,脉压差降低、心音遥远）7例,伤后30～90分钟就诊。     

外伤性迟发性心包填塞的诊断及治疗

本文通过 7例外伤性迟发性心包填塞病例分析 ,提出该病早期诊断依据 ,主要危症指征。讨论对该病的抢救原则与措施。     

出血厚度等因素对急性硬膜下血肿近期预后的影响分析

目的 :研究血肿厚度等因素对急性硬膜下血肿近期预后的影响。方法 :对 85例急性硬膜下血肿病人作回顾性分析 ,评价血肿厚度、术前GCS评分及瞳孔变化对急性硬膜下血肿近期预后的影响。结果 :出血厚度、术前GCS评分、瞳孔变化及对光反应对急性硬膜下血肿近期预后的影响有显著统计学意义。结论 :出血厚度、术前GCS评分、瞳孔变化及对光反应是评价急性硬膜下血肿近期预后的重要指标。     

非肿瘤性肾上腺囊性病变的临床分析

目的 分析肾上腺囊肿和血肿等非肿瘤性囊性病变的临床特点。方法 回顾性分析2000年1月—2009年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科经过手术切除的肾上腺肿块标本共1 250例,收集其中46例（3.68%）经过病理检查证实的单纯性肾上腺囊肿和血肿的病例进行重点分析。术前患者均进行了内分泌功能检查和影像学（B超、CT、MRI和腹部平片加静脉肾盂造影）检查,术后进行病理诊断。结果 46例患者术前内分泌功能检查均无异常。术前影像学诊断30例（65.2%）为肾上腺囊肿,16例（34.7%）肿块性质不能确定。术中显示,肿块大小3.0 cm×2.5 cm~7.6 cm×8.7 cm;其中单纯肿块切除41例,肿块加肾上腺部分切除5例。所有患者术后随访8个月~9.5年,均未见复发。结论 单纯性肾上腺囊肿经临床、影像学和实验室检查后大多可明确诊断,但部分肾上腺囊肿和肾上腺血肿易误诊为肾上腺实性肿瘤。具有症状的肾上腺囊肿或者性质不明的囊性肿块应行探查;无法明确病变性质的囊性肿块,需按静止性嗜铬细胞瘤做术前准备。     

玻璃体切割术治疗外伤性感染性眼内炎的临床分析

目的 评估玻璃体切割术对外伤性感染性眼内炎的治疗效果。方法 对17例（17眼）眼内炎患者行玻璃体切割手术（大多数患者同时晶体切除），术中结合庆大霉素玻璃体腔灌注。结果 2例因视网膜坏死术中即行眼内容物剜出术，植入义眼胎。其余15例随访1周至6月，视力在0.04-0.06 8例，0.1-0.2 5例，0.5-1.0 2例。结论 玻璃体切割术能迅速有效地治疗眼内炎，促进病情恢复，避免视网膜脓疡、玻璃体机化、牵引性视网膜脱离，甚至严重的全眼球炎的发生。玻璃体切割治疗外伤性感染性眼内炎是最佳治疗方案，及时诊断，及时治疗是治疗的关键，与患者病情的预后密切相关。     

脑外积液的病因和手术疗效分析

目的：探讨脑外积液形成和钻孔引流疗效不佳的原因，方法：对23例伤性脑外积液患者均采用钻孔引流术，术后引流时间依据脑复位和积液腔闭塞的情况而定。结果：7例行2次钻孔引流手术，2例行3次手术，术后复查CT，积液腔消失，病人症状也完全缓解者5例，积液腔未消失，但症状缓解7例，积液腔未消失，症状也未缓解或再次出现症状者11例，结论：脑外积液是多种综合因素引起的，钻孔引流疗效不佳的原因有脑外积液腔与蛛网膜下腔相通，积液部位的脑萎缩，积液腔为多房状，引流管放置时间太短及引流体位不正确。     

52例颅内血肿微创清除术再出血的临床分析

目的研究颅内血肿微创清除术再出血并发症的危险挂。方法符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为两组,微创组52例、对照组（保守组）60例进行对照分析。结果两组再出血发生率总计为17．86％,呈发病一治疗时间愈早再出血发生率愈高趋势,但两组之间再出血发生率24h后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压脑出血患者发病24h后采用颅内血肿微创清除术不会明显增加再出血的危险性。     

慢性硬膜下血肿的诊治及并发症的防治

目的 总结慢性硬膜下血肿的诊疗经验及探讨术后并发症的发生原因.方法 对我科2005年12月至2008年10月间收治的158例慢性硬膜下血肿手术病例进行回顾性分析.结果 153例行钻孔引流术,4例行小骨瓣开颅血肿清除术,1例因全身情况差而行保守治疗.共发生并发症22例,经积极处理均痊愈.结论 简单的手术是治疗慢性硬膜血肿可靠、有效的手段.重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后.     

外伤性迟发性脑内血肿CT诊断(附63例报告)

目的：探索外伤性迟发性脑内血肿形成的机制、出现的时间、某些早期征象及CT特点。方法：对63例外伤性迟发性脑内血肿形成过程进行跟踪,对脑内迟发出血的时间、大小、部位及CT影像特征进行总结分析。结果：发现迟发性脑内血肿的出现时间大多为外伤后18小时左右,大小不一,形态多样,以额、颞叶多见,首次CT上有较重的脑水肿,局部挫伤,局限性蛛网膜下腔出血,局部占位特征明显者,容易发生迟发性脑内血肿,须随访、定期复查CT。     

综合康复治疗外伤性截瘫32例

目的观察外伤性截瘫的综合康复治疗的临床疗效。方法对32例外伤性截瘫患者在不同病期分别采用药物治疗、运动疗法、二便功能训练、中频电疗、电针等综合康复治疗,治疗前后采用Barthel指数法对患者的日常生活活动(ADL)能力进行评定。结果治疗后32例患者的Barthel指数评分均明显高于康复治疗前(P<0.05)。结论综合康复治疗外伤性截瘫疗效显著。