改良髋关节后侧切口人工全髋关节置换术66例

人工全髋关节置换术是治疗髋骨关节病、晚期股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折不愈合、老年股骨颈头下型骨折的良好方法[1].人工全髋关节置换术广泛应用于临床髋部病变的治疗,但传统的手术入路存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能康复慢的缺点.2003年2月～2005年1月,笔者采用改良髋关节后侧小切口施行人工全髋关节置换术66例(75髋),经过6～30个月随访,效果较满意,报告如下.     

联邦止咳露糖浆致海洛因相关性肾病伴肾性骨病误诊为脊柱关节病1例

海洛因相关性肾病是一种长期使用海洛因类成瘾性药物所致的肾脏损害。该文报道1例男性青年患者,由于骨痛及HIJA—B27（-4-）被误诊为SpA,后经NSAID治疗效果不佳,追问病史才得以确诊为长期滥用联邦止咳露糖浆致海洛因相关性肾病伴肾性骨病。该例提示,对腰痛关节痛的患者,不能由于HLA—B27（＋）,就把诊断思路简单局限于SpA。要重视观察治疗效果（如该患者对NSAID反应不佳）,及时调整诊断思路。     

穴位贴敷贴治疗椎骨关节病的疗效观察

椎骨关节病多是慢性或机械性刺激、长期姿势不良、被迫体位或损伤等原因导致的中老年人群的退行性关节病变。2010年3月~2014年8月,在常规非手术综合治疗的基础上加用本院自制穴位贴敷贴治疗椎骨关节病,取得满意疗效。现报告如下。临床资料:本文椎骨关节病患者1 274例,男691例、女583例,平均年龄48.2岁,平均病程37.6个月。其中神经根型颈椎病患者300例、腰椎骨质增生患者260例、肩周炎患者230例、增生性骨关节     

类风湿性关节炎和血清阴性脊柱关节病患者血清急性时相反应蛋白的测定及其临床意义

目的：观察活动期类风湿性关节炎（RA）和血清阴性脊柱关节病患者血清4种急性时相反应蛋白α1－酸性糖蛋白（AAG）、α1－扶胰蛋白酶（AAT）、触珠蛋白（HPT）和铜蓝蛋白（CER）浓度的变化及其临床意义。方法采用ARRAY360蛋白质测定系统测定61例RA和血清阴性脊柱关节病患者及31例正常对照组血清AAG、AAT、HPT、CER浓度并进行比较,结果RA、血清阴性脊柱关节病及差了炎综合组患者该4项指标浓度均显著高于正常对照组（P＜0．001）,并与血沉、C－反应蛋白呈正相关。结论动态观察血清4种急性时相反应蛋白浓度的变化对照于关节炎患者病变活动的监测以及及药物疗效的判断等有一定的临床指导意义。     

神经性关节病的影像诊断(附6例分析)

目的:分析并比较神经性关节病的X线、CT及MRI的影像学表现,评价X线、CT及MRI对神经性关节病的诊断价值。材料与方法:对6例神经性关节病的综合影像表现进行回顾性分析,所有患者均行X线及CT检查,其中4例行MRI检查。结果:X线可见临近关节的骨端密度增高,且密度不均,关节面不规则、硬化。关节间隙变窄或增宽,关节腔内可见多发游离体,关节畸形。关节周围软组织肿胀,其内可见钙斑。可见轻度骨膜反应。CT对于关节腔内多发游离体、关节腔积液、关节周围软组织显示优于X线。CT可区分高密度影是关节腔游离体还是软组织内钙化或关节囊钙化。MRIT1WI可见关节间隙变窄或增宽,关节软骨破坏消失,关节腔内有境界清楚信号均匀的低信号影。临近关节的骨髓信号减低且信号不均,其内有小囊状高信号。T2WI显示关节腔积液呈均匀高信号,于高信号的关节腔积液内可见不规则极低信号影。结论:X线是诊断神经性关节病的首选和基本方法。CT可清楚显示病变关节的内部改变,有助于确定诊断,CT与X线结合对于诊断神经性关节病的诊断有重要意义。MRI是对X线和CT的必要补充。     

血管内皮细胞生长因子及其受体在强直性脊柱炎患者中的表达及研究

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）是一种慢性病程,以侵犯中轴关节为主,为类风湿因子阴性的脊柱关节病,属于自身免疫性疾病,好发于16-30岁的青年。血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是一种强烈的丝裂原,同时也是血管生成激活分子,     

骨性关节病患者膝关节液微量元素测定及临床意义

目的：探讨骨性关节病患关节液中各微量元素含量变化。方法：采用原子吸收光谱法检测30例膝关节骨性关节病患的关节液中钙、铜、锌、镁、铁的含量，并与健康成年人正常值作对照。结果：骨性关节病组钙、锌含量均显高于对照组(P<0.01)．铜、镁含量均高于对照组(P<0.05)，铁含量均低于对照组(P<0．05)。结论：以上微量元素水平的变化为骨性关节病时关节软骨破坏的重要发病固索之一。     

未分化脊柱关节病的临床特点和骶髂关节病理观察

目的：了解未分化脊柱关节病（uSpA)的临床表现和骶髂关节（SIJ）炎的病理特点，提高诊断和治疗水平。方法：将16例uSpA患者中8例予SASP或（和）MTX治疗进行3－9年随访，另8例进行SIJ病理检查和局部治疗，对所得材料进行分析总结。结果：16例中81．3％（13／16）符合ESSG标准，50％（8／16）符合Amor标准。8例接受药物治疗者于首诊后（治疗过程中）2－8（平均3．2年）、病程3－24（平均6．7）年出现CT SIJ炎。行SIJ病理检查的8例中7例证实SIJ炎，病程为1－7（平均3．9）年。16例uSpA的临床特点包括：炎症性腰痛或（和）不对称寡关节炎（93．3％）、臀区痛（37．5％）、附着点痛（56．3％）以及对NSAIDs反应良好（62．5％）。男女比例为2．2：1，HLA－B27阳性率仅18％，另有36％B13或（和）B40阳性。药物治疗的8例中，7例坚持连续2－5（平均3．2）年治疗，症状控制。停药后3－6年未见复发。接受SIJ局部治疗者，2例（25％）无效，5例有改善，但维持疗效仍需药物。结论：炎症性腰腿痛，不对称性寡 关节炎，附着点病和对NSAIDs反应良好是uSpA的临床特点。uSpA是一组异质性疾病。ESSG标准和Amor标准有待完善。坚持SASP或（和）MTX治疗可望控制病情。SIJ病理检查有利于SIJ炎的诊断，但局部治疗的疗效尚待评价。     

补肾清络法治疗幼年脊柱关节病的临床研究

目的评价补肾清络法治疗肾虚湿热型幼年脊柱关节病（JSpA）的疗效和安全性。方法选择幼年脊柱关节病中医辨证为肾虚湿热型患者63例,采用随机分组对照方法,治疗组28例口服中药汤剂治疗,对照组35例口服柳氮磺胺嘧啶,两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、实验室检查指标的变化,并观察药物的毒副作用。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05） 治疗组在降低强直性脊柱炎功能指数、附着点痛四级评分方面明显优于对照组（P〈0.05） 两组患者治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白均明显降低,但组间比较无统计学意义（P〈0.05） 治疗组不良反应较对照组少,且未见明显毒副作用。结论补肾清络法治疗肾虚湿热型JSpA安全有效。     

TNF-α与关节病型银屑病

临床中通过阻断TNF-α治疗关节型银屑病有效,因此TNF-α可能在PsA的发病中起重要作用,本文对TNF-α在关节病型银屑病中的作用机制做一综述。