经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折的临床效果观察

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗腰椎融合术后邻椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月行PVP的病例资料,其中腰椎融合术后邻椎骨折12例,同时随机选择15例无腰椎融合术病史、性别匹配且骨质疏松性椎体骨折患者作为对照组,分析两组患者临床特征,并采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效。结果腰椎融合术后邻椎骨折患者均为女性,平均年龄（64.0±6.4）岁;骨折均发生在融合节段的近侧椎体,依据AO分型均为A1型骨折,平均BMD（-2.1±0.5）T。腰椎融合术后邻椎骨折患者VAS由术前（8.2±1.1）分降至术后1个月（3.0±0.7）分、术后6个月（2.3±0.5）分,3个时间点比较差异有统计学意义（P＜0.01）;ODI由术前（84.6±6.8）%降至术后1个月（30.6±5.4）%、术后6个月（26.0±4.8）%,3个时间点比较差异亦有统计学意义（P＜0.01）。腰椎融合术后邻椎骨折患者各个时间点VAS、ODI与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。融合术后邻椎骨折患者BMD明显高于对照组（P＜0.05）。术中未发生明显的骨水泥渗漏、神经损伤等并发症;术后随访期间未出现伤椎再骨折或其他椎体骨折。结论PVP治疗腰椎融合术后邻椎骨折与骨质疏松性椎体骨折的临床疗效接近,是一种安全、有效的方法。     

颅脑损伤后早期开放气道对肺部感染的影响分析

目的 探讨在重型颅脑损伤患者中采取早开放气道的方法对肺部感染的效果.方法 选取60例重型颅脑损伤患者,采用随机方法将60例重型颅脑损伤患者分为对照组和研究组,各30例.研究组患者急诊进行气管切开≤24 h,而对照组患者未进行早期开放气道,即等到患者气道分泌物增加、气道不畅时再进行气管切开,时间＞24h.全部患者使用青霉素、头孢静滴进行治疗,对于肺感染患者进行痰培养药敏试验选取敏感药物进行治疗.结果 42例患者出现肺感染,其中研究组17例患者出现肺感染,16例患者的感染得到控制,控制感染所用时间5～11 d,平均(6.8±1.2)d.对照组25例出现肺感染的患者中有16例感染得到控制,控制感染所用时间10～19d,平均(17.5±0.3)d.研究组控制感染所用平均时间显著低于对照组(P＜0.05),而感染控制率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在重型颅脑损伤患者中早期开放气道可以有效控制肺感染发生率,同时增强对感染的控制,是颅脑损伤后控制预防肺感染的重要方式,值得在临床推广.     

研究并分析对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者优化护理管理措施的效果

目的:观察并分析对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者优化护理管理措施的效果.方法:在本院2015年2月-2017年2月间收治的胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者中选择74例进行分组护理,对照组采取常规护理,观察组加以实施优化护理管理,各37例.结果:观察组护理总有效率以及患者对护理服务的满意率均显著高于对照组(P<0.05),存在统计学意义.结论:对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者优化护理管理有助于提高临床护理服务质量以及护理效果,帮助患者尽快恢复健康,提高其对护理服务的满意度.     

骨质疏松椎体压缩骨折老年患者院前急诊救治分析

目的研究老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的院前急救方法与效果。方法 120例老年OVCF患者按照急救程序的实施时间作为分界点分为研究组与对照组,每组60例。对照组实施常规院前急诊救治模式,研究组实施预见性院前急诊救治模式,观察比较两组的急诊救治效果。结果研究组的院前有效急救时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的院前急救诊断率及急救有效率分别为98.33%、100.00%,相较于对照组的85.00%、90.00%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意度为98.33%,较对照组的86.67%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年OVCF患者开展预见性院前急诊救治有利于缩短院前急救时间,有效提高院前急救诊断率与急救有效率。     

接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折的疗效观察

目的探讨接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折的临床有效性与安全性。方法选取2012年6月—2015年6月天津市第五中心医院收治的四肢骨折患者82例,根据用药方案不同分成对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者静脉滴注注射用鹿瓜多肽,24 mg加入生理盐水,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服接骨七厘片,5片/次,2次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者四肢骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)评分和SF-36评分。结果治疗后,对照组临床总有效率为78.05%,显著低于治疗组的95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者胫骨干、尺桡骨、股骨干、肱骨干骨折愈合时间均明显短于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分显著降低,SF-36评分显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者VAS评分和SF-36评分改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论接骨七厘片联合鹿瓜多肽治疗四肢骨折可显著提升患者的临床有效率,改善患者的疼痛症状与生活质量。     

多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值

目的分析多层螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月本院收治的58例细微及隐匿性骨折患者的临床资料,患者均进行多层螺旋CT检查及核磁共振成像检查。比较多层螺旋CT与核磁共振成像的总检出数及阳性检出率。结果核磁共振成像对细微及隐匿性骨折总检出数55例,其中鼻骨3例,肩关节6例,腕关节6例,髋关节6例,膝关节12例,踝关节18例,足骨4例;多层螺旋CT总检出数46例,其中鼻骨2例,肩关节5例,腕关节5例,髋关节4例,膝关节11例,踝关节16例,足骨3例,核磁共振成像阳性检出率(94.83%)高于多层螺旋CT阳性(79.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与多层螺旋CT相比,核磁共振成像对细微及隐匿性骨折的显影率更高,可为临床治疗提供更可靠的参考价值。     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的 探讨单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年2月中国人民解放军南部战区空军医院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者67例为研究对象,患者均采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、伤椎椎体高度、Cobb角变化,评价骨水泥注入量与术后2d椎体高度恢复值和疼痛VAS评分的相关性。结果 所有患者手术顺利完成,平均手术时间（31.5±10.8）min,骨水泥注入量（4.7±0.9）ml。随访6～24个月,无症状复发及椎体高度严重丢失者,未发现相邻椎体再骨折病例。5例患者术中发生骨水泥渗漏。术后2d、术后6个月及术后12个月患者的VAS评分、Cobb角均显著低于术前（P<0.05）,椎体高度均显著高于术前（P<0.05）。骨水泥注入量与术后2d椎体高度恢复值和疼痛VAS评分均无显著相关性（P>0.05）。结论 单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果明显,术后患者疼痛明显缓解,椎体高度恢复良好,后凸畸形矫正满意。     

富血小板血浆联合皮质外骨桥技术治疗 萎缩性骨折不愈合患者的疗效

目的 研究富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合皮质外骨桥技术治疗萎缩性骨折不愈合的疗效及对患者肩肘关节功能、生活质量的影响。方法 选择浙江省浦江县中医院和浙江省中医院2015年1月至2021年1月收治的100例萎缩性骨折不愈合患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采取皮质外骨桥技术治疗,观察组在对照组的基础上联合PRP治疗,比较两组患者治疗后3个月的关节恢复优良率,采用Neer肩关节功能评分（Neer shoulder function score,NSFS）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）、健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分评价两组患者治疗前及治疗后3个月的肩肘关节功能及生活质量。结果 观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。治疗后3个月,观察组患者的关节恢复优良率达98.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的NSFS、MEPS分别明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者的SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 PRP联合皮质外骨桥技术治疗萎缩性骨折不愈合患者的效果较佳,有利于改善患者的肩肘关节功能和生活质量。     

小细胞肺癌伴骨转移的临床特点 及诊疗中的关键点

肺癌是发病率及死亡率较高的恶性肿瘤,其中骨是非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）常见的转移部位。随着肺癌精准治疗的广泛应用,部分获益患者生存期显著延长。但临床诊疗中对骨转移仍存在重视度不够,治疗及评价过程中仍然存在一些难点,因此本文通过分析骨转移相关预防和治疗,及完善骨转     

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