49例肩锁关节脱位的治疗体会

我院自 1991年以来 ,根据肩锁关节损伤的不同分类 ,分别应用闭合复位 ,锁肩固定带外固定和切开复位ＡＯ张力带内固定 ,重建喙锁韧带 ,治疗外伤性肩锁关节脱位 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 9例中男性 4 1例 ,女 8例 ;年龄 18～ 4 6岁 ;左侧 17例 ,右侧 32例 ;受伤至治疗时间1～ 6ｈ 2 7例 ,1ｄ～ 2周 14例 ,2周～ 12周 8例 ,根据Ｚｌｏｉｓｋｙ等肩锁关节脱位分类[1] ,Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度 17例 ,Ⅲ度 2 5例。1·2　治疗方法1·2·1　闭合复位锁肩固定带外固定 :适用于Ⅰ度和两周以内的Ⅱ度损伤 ,患者正坐 ,双手叉…     

梅花髓内针和交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较

目的 :比较梅花髓内针和交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法 :采用梅花针和交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折共 70例 ,比较两组的固定方法、术后处理、愈合时间、肢体与关节功能恢复情况、适应症的选择以及交锁髓内钉的应用体会。结果 :随访 10月～ 2 4月 ,骨折全部愈合 ,梅花针组 4 7例 ,平均愈合时间 7.5个月 ;交锁髓内钉组平均愈合时间 6 .5个月。肢体关节功能恢复 :梅花针组术后肢体成角畸形 15°2例 ,占 4 % ;膝关节活动 <70°3例 ,占 6 %。交锁髓内钉组 ,无成角畸形 ,膝关节活动均恢复正常。结论 :梅花髓内针最好的适应症是股骨干峡部的短斜或横行新鲜骨折 ;交锁髓内钉适应症较广泛 ,可用于所有的股骨干新鲜和陈旧性骨折 ,愈合时间较梅花针短 ,功能恢复良好 ,疗效明显优于梅花髓内针。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的总结应用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折的经验。方法62例(A型42例,C型20例)股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10~18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95%。结论逆行交锁髓内钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

胃扭转的影像学诊断体会

胃固定于贲门幽门及大小弯的韧带,具有一定的活动度,但一般保持其基本形态。当胃本身发生器质性病变及食管下段十二指肠病变或邻近器官发生病变时均可导致胃扭转。现将胃扭转诊断体会报告如下。 1 影像学表现 1.1 器官轴型胃扭转的表现,以胃体胃窦向上翻转形成“卷虾样”较为多见,即大小弯倒置,大弯上升,而十二指肠球向下形成一弧形,充气后,胃大弯顶缘似虾背。另一典型表现为     

镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的 评估镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 选择16例新鲜重度肩锁关节脱位患者，其中3例合并锁骨远端骨折，应用镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗并进行临床疗效观察。随访6～12个月，平均7.6个月。结果 所有患者肩关节肌肉无萎缩，外观正常，肩关节活动范围正常，x线片示无再脱位征象。采用Karlsson术后疗效分级：A级15例，B级1例。结论 镍钛记忆合金锁骨钩环抱器治疗新鲜重度肩锁关节脱位创伤小，简便易行，疗效好，对合并锁骨远端骨折病人更具有独特优点，具有临床推广应用价值。     

金属方弓锁槽二次应用处理的体会

方丝弓矫治器(Edgewise appliance)是当前临床上应用较广的一种高效能固定矫治器,近几年也在国内逐渐开展起来。特别是在1987年直接粘合体托槽国产化批量生产以后,正畸临床得到更广泛应用。1991年初,我科也开始引进与开展这项新技术,但在门诊工作中常会遇到锁槽时有脱落,而锁槽又是成套销售,拆零使用后会造成很大浪费,也增加病员的经济负担。我们在临床上通过     

肩锁钩板治疗不稳定性锁骨外侧段骨折的临床研究

目的：比较肩锁钩板和传统克氏针内固定治疗不稳定性锁骨外侧段骨折的疗效。方法：54例不稳定性锁骨外侧段骨折的患者接受了手术治疗，内固定分别是锁骨钩板或克氏针，根据国外的锁骨外侧段骨折肩部功能评价标准进行6－12个月的术后随访，随访结果运用统计学方法进行分析处理，结果：克氏针内固定组的手术优良率为77．3％，并发症发生率为27．3％，骨折愈合率为81．8％；锁骨钩板内固定组的手术优良率为100％，并发症发生率为3．1％，骨折愈合率100％。两组数据统计学差异有显著性，结论：在不稳定性锁骨外侧段骨折的手术治疗中，锁骨钩板较传统克氏针内固定有较高的手术优良率和骨折愈合率，且并发症的发生率较低，因此，它是一种疗效满意的内固定方法。     

肩锁关节脱位微创手术的护理

肩锁关节脱位是骨伤科临床常见病，约占肩部损伤脱位的12％。治疗或护理不当会影响肩部外观，甚至发生并发症。我院自1996年开始采用经皮穿针治疗肩锁关节脱位患者85例，取得满意疗效。该法操作简便，病人痛苦小，经济实惠，但其疗效好坏，除与手术成功与否有关外，还与是否实施有效护理措施密切相关，特别是正确指导功能锻炼。现将护理体会总结如下。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折79例临床观察

胫腓骨骨折是一种最常见骨折之一 ,治疗方法较多。但治疗不当 ,可引起骨折不愈合 ,感染坏死 ,肢体功能障碍等并发症。我院骨科自 1999年至 2 0 0 2年以来采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 79例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组 79例 ,男性 5 6例 ,女性 2 3例。年龄从 19岁至 5 5岁 ,平均年龄 37岁。新鲜骨折 6 5例 ,陈旧骨折14例。胫骨中上段骨折 6例 ,中段骨折 15例 ,中下段骨折 5 3例 ,多段骨折 5例 ,漂浮膝损伤 3例。开放骨折 17例。复合外伤 2 3例 ,其中合并头颅外伤 1l例 ,合并内脏器官损伤 7例 ,合并其他部位骨折 5例。致伤原因 :…     

关节镜下采用四股和八股腘绳肌肌腱双束重建前十字韧带的比较研究

目的比较关节镜下采用四股和八股腘绳肌肌腱双束重建前十字韧带的临床效果。方法2001年9月至2002年8月,将76例陈旧性前十字韧带损伤患者随机分为两组进行双束重建。一组采用四股腘绳肌肌腱移植物:取同侧半腱肌肌腱,做成两个两股肌腱移植物,分别重建前十字韧带前、后束;一组采用八股腘绳肌肌腱移植物:取同侧半腱肌肌腱做成一个四股肌腱移植物重建前束,取同侧股薄肌肌腱做成另一个四股肌腱移植物重建后束。按照IKDC、Lysholm和Tegner膝关节评分标准评价疗效。结果四股肌腱移植物组有33例、八股肌腱移植物组有35例获得随访,随访时间1～3年,平均16个月。四股肌腱移植物组KT-1000检查示,双侧膝关节前向松弛度差异<3mm者25例(75.8%,25/33),3～5mm者5例(15.2%,5/33),6～10mm者3例(9.1%,3/33);轴移试验阴性28例(84.8%),阳性5例(15.2%)。八股肌腱移植物组KT-1000检查示,双侧膝关节前向松弛度差异<3mm者33例(94.3%,33/35),3～5mm者2例(5.7%,2/35);轴移试验阴性34例(97.1%),阳性1例(2.9%)。根据IKDC检查标准,四股肌腱移植物组有29例(87.9%,29/33)、八股肌腱移植物组有34例(97.1%,34/35)为正常或者接近正常,Lysholm评分分别为(90.2±2.9)分和(97.3±1.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下采用八股腘绳肌肌腱较采用四股腘绳肌肌腱双束重建前十字韧带能够明显提高膝关节稳定性。